活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的臨床研究

趙福順

長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000

牙周病伴牙列缺損是臨床多發(fā)難治性口腔疾病，患病后患者咀嚼功能異常，輔助發(fā)音功能及口頜美觀度均受到不良影響[1]。臨床治療牙周病伴牙列缺損主要采取修復(fù)治療，選擇的義齒類型包括活動型及固定型兩種，部分研究人員認(rèn)為固定義齒修復(fù)效果顯著，維持時(shí)間長，也存在部分研究人員認(rèn)為活動義齒效果更佳，本次研究以我院收治的62例牙周病伴牙列缺損患者作為研究對象，研究分析活動與固定義齒在修復(fù)治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年8月-2019年8月期間收治的62例牙周病伴牙列缺損患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為31例，研究組患者中男17例，女14例，年齡為48-75歲，平均年齡為（61.27±8.46）歲對照組患者中男18例，女13例，年齡為49-77歲，平均年齡為（61.32±8.49）歲，年齡、性別等一般資料兩組患者無差異（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。

1.2 方法 入院后，兩組患者均行常規(guī)牙周、牙體、牙列檢查，對癥治療牙周病。對照組患者實(shí)施固定義齒修復(fù)治療，利用金屬頸緣作為冠修復(fù)體頸緣，將齦邊緣作為平齦邊緣或齦上。為確保修復(fù)體的維護(hù)與口腔衛(wèi)生自潔，需維持生物學(xué)寬度為基準(zhǔn)。研究組患者采用活動義齒修復(fù)，采用圓錐形套筒冠活動義齒實(shí)施修復(fù)，并依據(jù)鑄造支架的設(shè)計(jì)基本原則預(yù)備基牙，將基牙松動度設(shè)置為II度-III度，將根長1/2-1/3基牙作為牙槽骨吸收范圍，通過針對性根管治療，保留基牙的活髓。帶入義齒后對兩組患者實(shí)施雙側(cè)咀嚼功能訓(xùn)練及口腔衛(wèi)生護(hù)理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后出血指數(shù)，得分越高表明出血越嚴(yán)重。咀嚼功能評估包括顯效、有效、無效，顯效為牙基松動度不超過I級，義齒正常就位，基托下無炎性反應(yīng)，義齒可滿足患者正常生活需求。有效為牙基松動度I級-II級，基托下輕度炎性反應(yīng)，可滿足患者正常生活需求，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效視為咀嚼功能有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 咀嚼功能使用%表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，出血指數(shù)使用（Mean±SD）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

治療后出血指數(shù)比較，研究組為（1.02±0.46），對照組為（1.58±0.67），研究組低于對照組（P＜0.05）。修復(fù)治療后2年，對照組患者咀嚼功能優(yōu)于研究組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者修復(fù)后2年咀嚼功能（n, %）

3 討論

牙周病主要發(fā)病位置為牙支持組織，主要病變類型包括牙周炎及牙齦并，臨床癥狀包括咀嚼無力，牙周袋形成，牙齒松動，牙齦出血，炎癥等，嚴(yán)重影響患者口腔健康及生活質(zhì)量。牙周病伴牙列缺損臨床治療難度較大，活動與固定義齒修復(fù)是臨床常用方法[2]。

本次研究結(jié)果顯示，固定義齒修復(fù)的對照組患者咀嚼功能恢復(fù)優(yōu)于研究組，出血指數(shù)高于對照組。固定義齒修復(fù)以物理力學(xué)原理為基礎(chǔ)，修復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)缺失牙的生理功能及基本形態(tài)，提高牙齒的美觀度和舒適度?；顒恿x齒需利用卡環(huán)與患者剩余天然牙固定，并以黏膜或剩余天然牙作為基礎(chǔ)，適當(dāng)對缺失位置牙齒咀嚼功能的修復(fù)。固定義齒需要磨除較多牙齒，治療費(fèi)用昂貴，功能恢復(fù)效果良好，美觀度及舒適度優(yōu)于活動義齒[3]。活動義齒使用范圍更廣，適宜鑲配固定義齒的牙齒缺失患者均可制作活動義齒，治療費(fèi)用低，治療過程磨除牙齒數(shù)量少，患者出血指數(shù)較低。

由此可知，牙周病伴牙列缺損患者實(shí)施修復(fù)治療采用固定義齒或活動義齒各具優(yōu)勢，固定義齒長期修復(fù)效果優(yōu)于活動義齒，有助于患者咀嚼功能的恢復(fù)。活動義齒費(fèi)用低廉，適用范圍廣，出血指數(shù)低，臨床需結(jié)合患者病情合理選擇。