急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究

黃文來

福建省東山縣中醫(yī)院，福建 東山 363401

急性化膿性闌尾炎是臨床常見急腹癥，致病因素為闌尾出現(xiàn)急性化膿性感染，臨床癥狀多表現(xiàn)為腹部壓痛及反跳痛、胃腸道癥狀、盜汗等，手術(shù)是治療該疾病的主要手段，切除病變闌尾可達(dá)到治療的目的，但術(shù)后發(fā)生感染的概率較高，一旦發(fā)生感染，將嚴(yán)重影響手術(shù)效果，并給患者造成巨大痛苦，因此臨床需尋求有效抗感染治療方法以減少感染事件的發(fā)生[1]。本文旨在觀察高敏感性抗生素與常規(guī)抗感染方法的效果，以我院行手術(shù)治療的46例急性化膿性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 雙盲法將2018年7月-2019年7月于我院行手術(shù)治療的46例急性化膿性闌尾炎患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各23例，實(shí)驗(yàn)組男12例，女11例，年齡20-60歲，平均（40.6±3.2）歲，對(duì)照組男13例，女10例，年齡22-62歲，平均（40.8±3.1）歲。兩組患者基本資料差異性較小（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無手術(shù)禁忌癥；③患者接受手術(shù)治療且對(duì)本研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥的患者；②存在嚴(yán)重藥物過敏史；③合并重要臟器功能障礙的患者。

1.2 手術(shù)及抗感染方法 兩組均實(shí)施手術(shù)治療，行硬膜外麻醉，于右下腹作切口，進(jìn)入腹腔，及時(shí)處理腹腔內(nèi)滲液，查看闌尾病變情況，如存在嚴(yán)重粘連或壞死，需對(duì)闌尾系膜進(jìn)行逆行結(jié)扎處理，切除病變闌尾，如存在闌尾壞死余下殘端，切除、包埋后，使用網(wǎng)膜覆蓋，如存在闌尾穿孔，進(jìn)行吸膿、沖洗腹腔、清創(chuàng)和引流處理[2]。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染治療，實(shí)驗(yàn)組給予高敏感性抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥（切口感染、腸梗阻、腰背酸痛）發(fā)生概率。②住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 軟件SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料，用%表示，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，用（Mean±SD）表示，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率4.35%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率26.09%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。見表1。

2.2 住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（6.66±1.01）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（8.45±1.32）d，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

表1 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性化膿性闌尾炎主要由細(xì)菌感染所致，發(fā)病年齡較為廣泛，與患者日常生活習(xí)慣有一定關(guān)聯(lián)，發(fā)病后常常伴隨明顯疼痛感、發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響日常工作和生活，給患者帶來較大痛苦，臨床認(rèn)為確診后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，以減輕患者痛苦[3]。手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎效果較為顯著，但術(shù)后抗感染治療至關(guān)重要，隨著抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)耐藥性，加上患者對(duì)抗感染認(rèn)知不足，進(jìn)一步耽誤病情，造成術(shù)后感染概率升高，及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。目前臨床在患者實(shí)施手術(shù)后多給予膿液培養(yǎng)細(xì)菌敏感實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予針對(duì)性高敏感性抗生素治療，以增強(qiáng)抗感染效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，提升術(shù)后恢復(fù)速度，進(jìn)一步提升治療效果。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率4.35%，低于對(duì)照組26.09%，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（6.66±1.01）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（8.45±1.32）d，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療配合術(shù)后抗感染治療可有效提升疾病預(yù)后，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。