氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒肺炎的臨床療效

陳玉琴

江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300

小兒肺炎為臨床常見的嬰幼兒疾病，隨著空氣污染的加重，小兒肺炎發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害嬰幼兒的身心健康。臨床針對小兒肺炎病理特異性，多采用口服、靜脈用藥治療，緩解其炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀；但是考慮嬰幼兒胃腸道消化功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，機(jī)體對藥副作用耐受性較低，極易發(fā)生用藥不良事件。氧氣驅(qū)動霧化吸入作為新型的給藥模式，適配于任何年齡兒童，將藥物直接輸送到病灶區(qū)，緩解病灶炎性癥狀，于小兒肺炎治療中具有積極導(dǎo)向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究課題收集的120例客觀對象，均為2017年1月-2018年12月筆者醫(yī)院兒科收治的肺炎患兒，隨機(jī)分組，對照組60例，年齡1歲-12歲，中位年齡（6.28±0.85）歲；研究組60例，年齡1歲-13歲，中位年齡（6.55±0.88）歲，將2組患兒入組時基線資料行客觀比對，結(jié)果提示差異均衡，具有比對價值（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究課題收集的120例客觀對象均滿足《兒科疾病診治指南》中對小兒肺炎的診斷依據(jù)，經(jīng)綜合檢驗(yàn)確診為肺炎；②所選患兒的家屬均對本研究課題知情，自愿將患兒資料用作比對；③課題的開展經(jīng)由院倫理會授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本課題使用藥物過敏。

1.2 方法 對照組予以患兒常規(guī)肺炎治療，研究組患兒選用氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，采用1 mg劑量的布地奈德混懸液聯(lián)合2.5 mL復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，采用面罩吸入方式，觀察藥物使用情況，若患兒出現(xiàn)呼吸障礙，需立即停止用藥，使用頻次及時間依據(jù)患兒病情而定，1-2次/d，療程為7-10 d，比對兩組療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 依據(jù)小兒肺炎療效評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分為顯效、有效以及無效等指標(biāo)[1]。

1.3.2 借助臨床癥狀積分量表，評估兩組患兒炎性癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表達(dá)，組間樣本χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同藥物治療干預(yù)下療效比對 研究經(jīng)聯(lián)合治療干預(yù)后藥物有效率98.33%，對照組經(jīng)對癥治療有效率86.67%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 不同藥物治療干預(yù)下療效比對（n=60）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比對 研究組炎性癥狀緩解時間為（3.05±0.24）d，對照組炎性癥狀緩解時間為（5.22±0.31）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對小兒肺炎疾病多實(shí)施口服加靜脈用藥治療，改善肺部炎性癥狀，但是基于患兒胃腸吸收功能較弱，口服藥效轉(zhuǎn)換能力較低，經(jīng)口服藥物無法完全達(dá)到病灶區(qū)域內(nèi)，藥效起效時間較慢；靜脈用藥，對護(hù)理人員技術(shù)操作及患兒依從性要求較高。

針對嬰幼兒呼吸道、肺部疾病，臨床引入霧化吸入給藥模式，將藥物制備成懸液形態(tài)，經(jīng)氧氣驅(qū)動呈微小分子，經(jīng)由氣道霧化吸入治療，可直接將藥物輸送到肺部；同時霧化給藥模式，充分濕潤氣道，可顯著改善呼吸道癥狀，提高患兒舒適度；面罩給藥模式，對患兒機(jī)體無創(chuàng)傷，對患兒依從性的要求較低，患兒家屬接受程度高，霧化給藥模式獲得臨床的認(rèn)可[2]。針對小兒肺炎急性發(fā)作性，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素及受體激動劑；復(fù)方異丙托溴銨可有效改善氣管平滑肌痙攣情況，改善局部炎性反應(yīng)，清除氣道分泌物；布地奈德混懸液對免疫細(xì)胞具有一定抑制作用，具有極強(qiáng)的抗炎功效，兩種藥物聯(lián)合使用，可于短時間內(nèi)改善肺炎臨床癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸[3]。

本研究表明，研究經(jīng)聯(lián)合治療干預(yù)后藥物有效率98.33%，對照組經(jīng)對癥藥物治療有效率86.67%，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組炎性癥狀緩解時間為（3.05±0.24）d，對照組炎性癥狀緩解時間為（5.22±0.31）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于小兒肺炎治療中采用氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨效果顯著，適用于臨床。