冠心病無癥狀性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的臨床價值分析

張健

長春骨傷醫院有限公司，吉林 長春 130031

隨著人們生活壓力不斷增加，心血管疾病發病幾率不斷提高；加之老年人們比重不斷增加，冠心病發病幾率呈逐年上升趨勢；臨床針對冠心病無癥狀性心肌缺血獨特的病理機制，多建議開展心電圖進行診斷，但是常規心電圖僅表示當前階段心電活動情況，臨床診治存在局限性，開展動態心電監護針對冠心病無癥狀性心肌缺血尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究課題抽取的83例客觀對象，均為筆者醫院臨床于2017年5月-2019年5月收治的冠心病無癥狀心肌缺血患者，將83例患者依據診治時間劃分小組，對照組41例，男21例，女20例，年齡42歲-71歲，中位年齡（51.27±2.85）歲，研究組42例，男20例，女22例，年齡41歲-69歲，中位年齡（50.98±2.66）歲，將2組年齡、性別等客觀比對，差異均衡，具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：①本研究課題收集的83例患者均滿《心血管內科醫學》對冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷依據患者；②研究開展征求患者及家屬的授權，通過筆者醫院倫理委員后審核實施；③均接受心電圖監護。排除標準：①不愿參與比對的患者；②語言交流障礙、視力障礙及認知障礙患者；無自理能力的患者。

1.2 方法 對照組患者實施常規心電圖監測，于監測前建議患者靜態休息15 min，指導患者呈平臥位，將心電圖導聯連接到機體各處，確保導聯貼服部位及緊密度，設置心電圖走紙速度為25 mm/S，設置增益為10 mm/mV，同時聯合開展冠脈造影。研究組患者開展形態心電圖監測，于監測前建議患者靜態休息15 min，指導患者呈平臥位，將動態心電圖檢驗儀與機體連接，設置心電圖走紙速度為25 mm/S，設置增益為10 mm/mV，同時聯合開展冠脈造影；觀察患者24 h內心電情況，心電圖反饋的數據均由影像科室內2名資深的醫生進行評估。

1.3 評價標準 比對兩種心電圖檢查手段精準性；比對不同心電圖反饋的ST段情況。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS 23.0版本對課題收集的數據行客觀比對，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診斷精準性比對 研究組經動態心電圖診斷精準率為95.24%（40/42），對照組經常規心電圖診斷精準率為82.93%（34/41），提示差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經不同心電圖檢查ST段位移情況比對 研究組經動態心電圖檢查顯示ST下移范圍大于對照組，維持時間小于對照組，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經不同心電圖檢查ST段位移情況比對（Mean±SD）

3 討論

心肌缺血為臨床常見病及多發病，多與其他心血管疾病伴隨發生，極易導致心功能不可逆性損傷，嚴重危害患者機體健康。該類患者于日常生活中無明顯異常表現，多于某項運動開展時，亦或是情緒波動過大、飲酒、失眠等情況下，繼發心肌、胸悶等癥狀，嚴重甚至直接表現為心臟驟停，是臨床猝死的主要因素之一[2]。

動態心電圖作為常見心電圖的優化版本，針對常規心電圖即刻心電反饋弊端，可開展持續動態監測，于運動及睡眠期間，明確患者心電活動，針對無癥狀心肌缺血診斷具有極高的應用價值[3]。本研究表明，研究組經動態心電圖診斷精準率為95.24%，對照組經常規心電圖診斷精準率為82.93%，提示差異顯著（P＜0.05）。研究組經動態心電圖檢查顯示ST下移范圍大于對照組，維持時間小于對照組（P＜0.05），動態心電圖于ST段異常波動監測中敏感性更好，可為臨床提供全面、持續的信息反饋，提高臨床診斷的精準性。

綜上，于心肌缺血診斷中開展動態心電圖監測，可為疾病診斷提供精準、可靠的信息支持，適用于冠心病無癥狀性心肌缺血，可于臨床推廣應用。