以醫務人員為主導的健康管理模式對2型糖尿病臨床治療效果的影響

張艷萍

遼寧電力中心醫院，遼寧 沈陽 110004

隨著人們生活質量的提高，糖尿病逐漸發展成一種“流行病”，糖尿病發病率逐年升高，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一。目前通過藥物治療控制糖尿病的發展，控制血糖是主要的臨床治療方式。如果要保證患者健康結局，就必須對治療具有良好的依從性，生活方式及飲食等因素對治療效果具有高度影響。因此探究適配的管理模式尤為重要[1]。以醫務人員為主導的糖尿病健康管理模式旨在提高患者血糖控制效果，以系統化管理措施，不斷提高患者自我管理能力及行為，控制血糖效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月在醫院就診的66例2型糖尿病患者作為研究對象，依據就診時間隨機分為2組。對照組33例，年齡43-77歲，平均（55.63±3.71）歲。研究組33例，年齡41-74歲，平均（55.82±3.59）歲，2組一般資料數據分析，差異均衡，有比對價值（P＞0.05）。入組標準：（1）已確診的2型糖尿病患者；（2）年齡40-80歲，居住在本市的居民；（3）意識清楚，可以配合醫務人員的研究。（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）確診惡性腫瘤；（2）合并嚴重臟器功能不全；（3）精神疾患或嚴重心理疾患；（4）嚴重活動性感染或外傷[2]。

1.2 研究方法 分別檢測兩組患者入組前的GLU和HbA1c，進行糖尿病知識問卷調查。兩組患者均繼續目前的降糖藥物治療方案，對照組患者進行自我管理模式，在門診接受健康指導，包括藥物使用方法、血糖監測方法和頻率、定期復查的時間和內容等相關情況。研究組患者接受隨訪組醫務人員的健康管理，包括醫務人員每周1次短信提醒患者進行血壓和血糖自我監測并記錄檢測值，提醒每月1次到院復查空腹血糖和糖化血紅蛋白，通過微信群對患者日常飲食和運動進行指導，利用手機軟件記錄每天的飲食和運動情況，指導患者如何自查機體情況，開展隨訪模式，及時對患者病情進行反饋，調整治療方案及管理方案[3]。12周后再次檢測并比較兩組患者的GLU和HbA1c，進行第二次糖尿病知識問卷調查。

1.3 統計學分析 課題采用統計學軟件SPSS 23.0進行數據分析，P=0.05。

2 結果

2.1 不同健康管理模式下兩組患者GLU和HbA1c控制情況對比 干預后，研究組GLU和HbA1c指標分別為（6.51±0.42）mmol/L、（6.02±0.32）%，對照組患者對應指標分別為（8.08±0.67）mmol/L、（6.81±0.45）%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 干預前后兩組患者糖尿病相關知識得分情況 研究組患者糖尿病相關知識平均分高于對照組平均分，提示有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者糖尿病相關知識得分 （Mean±SD，分）

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一旦確診須長期用藥物治療進行控制，且極易出現多系統損傷導致糖尿病并發癥的發生，而并發癥是導致糖尿病患者死亡的主要因素，因此加強對糖尿病患者健康管理尤為重要[4]。健康管理模式應充分考慮患者醫學知識的局限性、生活方式差異性、藥物使用依從性等相關因素，通過多種現代化手段進行健康教育，包括飲食干預、生活方式干預、定期監測各項指標等模式，達到血糖控制效果，最大程度確保降糖藥物療效最大化[5]。本項研究結果表明，干預后兩組患者GLU和HbA1c有顯著差異（P＜0.05）；研究組患者GLU和HbA1c明顯低于對照組，糖尿病知識掌握情況也明顯高于對照組。充分說明通過醫務人員的定期隨訪，患者與醫務人員之間建立了充分的信任，患者在接受醫務人員的專業指導的同時，通過醫務人員反復宣教，患者依從性和治療效果明顯提升。在糖尿病慢性病的健康管理中發揮現代通信技術的優勢，多與患者互動交流，通過投入較少的人力和時間，利于提高血糖控制效益，提升患者疾病知識，有效控制并發癥的發生。