六步核對法在降低PIVAS配置差錯中的實踐

葉國增，蘇顯藝

中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510600

PIVAS也就是靜脈用藥調配中心，時醫院的重要組成部門，該部門的成員具有醫學和護理兩個方面的技術水平，因此工作人員在工作中不僅僅需要對醫生的處方進行多次核對，還要在無菌的環境里，嚴格的執行藥物配置工作，對藥物的質量進行密切的監督，確?；颊哂盟幇踩砸约八幬镔|量[1]，因此有效的管理制度及其重要，而本次研究主要探討六步核對法在降低PIVAS配置差錯中的實踐效果，特報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為我院靜脈用藥調配中心，實施六步核對法時間為2018年，因此2018年前則未實施六步核對法，2018年后則開始實施，研究中涉及的工作人員均未變更。

1.2 方法

1.2.1 每個科室的所需物品都需要擺在一個推車上不可混入其他科室的藥物，并且在核對的過程中，需要嚴格將患者所對應的科室進行核查，確定患者躲在科室和推車的一致[2]。

1.2.2 患者在每天所需要輸入的藥品第一批不可超過500 mL，第二批不得超過750 mL，同時不同藥物在排藥是，每種顏色代表一種批號，因此要確保每個批號藥品的顏色統一。

1.2.3 藥品核對的過程中，應嚴格核查，主要為藥物的藥名、劑量、規格、數量、包裝的完整性等，在復查的時候應將藥物的藥名、劑量、規格、數量以及沖配的劑量，如果藥物在復查的時候和第一次核查出現不同，應第一時間進行處理。

1.2.4 溶媒，醫院常用的溶媒主要有葡萄糖6種，分別為5%100 mL、5%250 mL、10%250 mL、5%500 mL塑料5%500 mL以及玻璃10%500 mL，生理鹽水4種，分別為0.9%100 mL、0.9%250 mL、0.9%500 mL以及玻璃0.9%500 mL，林格液體1種，這些事常用溶媒，當然還有其他例如氨基酸、脂肪乳等，雖然在提取的過程中，會對總量進行核對，但是每個人提取的時候總會出現小差錯，因此需要對輸液袋上的溶媒進行嚴格核查，才能降低差錯事件的發生[3]。

1.2.5 在核對的過程中，排藥章是由審方藥師進行印蓋，因此標簽應有一個印章，如果未見到相關簽章痕跡，應直接聯系相關人員，分析未出現印章的原因，補上印章，在復查的過程中，其藥袋應存在3種印章，分別為排藥簽印、補上簽印以及沖配簽印，缺少任何一個都需要及時聯系相關人員，查找相關原因。

1.2.6 簽章為核對、復查的最后一個步驟，以確保靜脈用藥的調配最終完成，因此能通過相關通道發放各個科室。

1.3 觀察范圍 分析實施六步核對法前后靜脈用藥調配中心（PIVAS）出現差錯事件的發生率。

1.4 統計學方法 本次研究中，涉及的相關數據均利用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，所得的P值低于0.05則表示存在統計學意義。

2 結果

如表1，在實施六步核對法后，其差錯事件發生率明顯降低。P＜0.05。

表1 六步核對法前后靜脈用藥調配中心（PIVAS）出現差錯事件的發生率比較[n（%）]

3 討論

六步核對法重視核對的流程，并且將責任進行劃分，將核對者以及復查者區分，讓兩名工作人員進行工作，這樣就能有效避免同一人出現的不認真問題。并且病房退藥以及停藥等均由專門人員對藥品進行歸納上架，并進行記錄，同時選擇相應的標識進行張貼，在實施六步核對法后，改善了工作環境，更加重視人文關懷，這樣極大程度提高工作人員的積極性以及責任感[1]。

而我院靜脈用藥調配中心（PIVAS）實施六步核對法后，其配置差錯事件明顯降低，得到良好的控制，這樣也極大程度提高醫院的醫療質量，確保患者的用藥安全，同時通過本次研究的數據也不難看出，在實施六步核對法后，其差錯事件發生率明顯從3.8%降低至1.5%，和實施前的數據存在統計學意義，P＜0.05，再一次證實，對于靜脈用藥調配中心而言，實施六步核對法能有效降低配置差錯事件的發生率，并且提高工作人員的工作注意力，嚴格按照相關流程工作，降低差錯事件發生率，確?；颊叩闹委煱踩?，具有非常重要的臨床意義，值得推廣和使用。