醫療設備報警疲勞程度對麻醉恢復室中護理人員影響因素的研究

吳艷飛，李新琳，馬媛，徐維昉

新疆醫科大學第一附屬醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054

麻醉復蘇室是蘇醒實施全身麻醉患者的場所，為了保證患者安全、平穩的蘇醒，恢復室需要應用多種醫療設備，如麻醉機或呼吸機和監護儀[1]。作為麻醉護理人員在使用醫療設備過程中會遇到各種設備的報警提示，其中一部分屬于誤報警[2]。大量的誤報警是引發麻醉護士工作疲勞的重要因素，此外過多的誤報警具有很大的安全隱患。據最新調查發現，醫療設備的錯誤報警已經成為目前醫療技術的最為嚴重的危害[3]，而麻醉科護理人員必須通過各種監護設備對復蘇的患者進行監護，難免因誤報警而出現疲勞。因此本文調查了麻醉科護理人員對儀器設備誤報警所致的疲勞程度并分析了報警安全管理的不利因素，從而降低麻醉恢復室中潛在的醫療風險。

表1 不利醫療設備報警管理因素的得分情況（n=30, Mean±SD）

1 對象和方法

1.1 研究對象 通過隨機數字表選取我院麻醉恢復室工作護士35名作為研究對象。納入標準如下：①在麻醉恢復室工作12月以上。②具有護士資格。排除標準：進修護士，無法連續的參與調查的護士。

1.2 研究方法 （1）麻醉科護理人員基本情況調查，本文作者通過查閱文獻，自行設計了護理人員基本情況問卷表，包括納入護理人員的性別、年齡、工作時間、學歷、職稱、有無設置醫療儀器報警習慣。（2）作者參照了文獻[4]自行設計了醫療儀器報警管理問卷。問卷包括了23個條目。第一部分為醫療儀器報警功能的認識，對誤報警的感受，儀器參數設置等內容，共計14條，采用Likert 5級評分，完全不同意記錄1分；不同意記錄1分；不確定記錄3分；同意記錄4分；完全同意記錄5分。第二部份是不利于醫療儀器報警的要素，共計9條，納入的研究對象根據自己在臨床護理工作感受的嚴重程度對每個條目進行評分。最重要的不利因素記錄1分。最不重要的不利因素記錄9分。作者對調查表進行了測評，其Cronbach’s值為0.77。檢測內容的效度為0.93。由此可知此調查表具有很高的效度和信度。（3）調查問卷的收集和質量控制。本研究根據麻醉恢復室工作時間特點，選取統一時間對納入的護理人員進行問卷調查，由本研究小組成員組織發放和回收調查問卷。研究對象拿到調查問卷后，30分鐘填寫。

1.3 統計學方法 將收集的問卷表格數據錄入Excel表格，并進行交叉核對，確保數據的準確，然后采用采用SPPSS 19.0進行統計分析。計量資料采用（Mean±SD）進行描述；采用t檢驗和單因素方差分析得出麻醉恢復室護士的報警疲勞得分的影響因素。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉復蘇室護士的一般情況 本次調查共發放35份問卷，排除5份不完成的問卷，共計回收30份試卷，回收率為80%。其中男性5名（17%），女性25名（83%），年齡小于25歲的5名（17%），25-35歲的19名（63%），大于35歲6名（20%），大專學歷20名（66.7%），本科及以上10名（37%）；工作時間小于＜3年15名（50%），3-10年10名（33%），大于10年5名（17%），臨床工作中不設置報警參數的護士10名（33%），偶爾設置報警參數12名（40%），經常設置報警參數8名（26%）。

2.2 麻醉恢復室護理人員醫療設備報警不利因素分析情況見表1。

2.3 麻醉恢復室護理人員報警疲勞現狀情況 見表2。

表2 麻醉恢復室護理人員報警疲勞得分情況（n=30, Mean±SD）

3 討論

本文發現麻醉恢復室護理人員對醫療設備報警管理水平處于較低的水平，總分為（49.43±6.21）分。麻醉恢復室是實施全身麻醉患者蘇醒的場所，患者在全身麻醉后由于機體正常生理功能尚未恢復，需要各種監護儀器的密切監護[5]。但隨著儀器設備的不斷增加和改進，其產生的錯誤報警也不斷增加，從而增加了護理人員的工作疲憊程度[6]。

有報道顯示，大量的醫療設備的錯誤報警可以掩蓋真實的報警，從而導致臨床上不安全事件的發生，本文對麻醉恢復室醫療設備報警管理不利因素調查，其中影響最大的因素包括：頻繁的誤報警使我的注意力和反應速度下降[7]。本研究認為這些不利因素是多方面的造成的，首先設備生產商沒有考慮臨床上患者的疾病情況和個體差異等情況，將安全值設置較為保守，從而產生了大量的錯誤報警。其次，恢復室的護理人員對儀器設備培訓較少，不能根據每位患者的病情，設置合理的報警值。大量誤報警直接導致了醫護人員的疲勞，降低了對患者出現危險時候的敏感性。醫護人員長期處于誤報警的環境中會逐漸產生疲勞，失去對報警的敏感性，表現出對報警漠不關心、反應遲鈍[8]。通過本文的調查發現報警疲勞總分為（19.88±3.72）分低于國外的研究，可能是由于我科室護理學歷層次較低，工作時間較短，對患者可能發生的問題認識不足。報警疲勞是一種多種因素引起的不可抗拒的認識過程。麻醉護士報警疲勞一方面是大量的誤報警干擾，另一方面是長期暴露在嘈雜的工作環境中，使得身心疲憊逐漸加重[9,10]。本文還發現護理的學歷，報警參數的設置頻率在影響報警疲勞方面也扮演重要的角色。高學歷的護士對報警疲勞產生的較慢，可能原因在于高學歷對群體對患者疾病，新技術的接受能力較強，在臨床工作中應變處置能力方面較強。

本研究針對醫療設備誤報警這一在臨床中頗為常見的現象，通過問卷調查試圖尋找降低誤報警的有效方法，對提高麻醉恢復室的護理安全具有一定的意義。本文僅隨機抽查了我院一個單位，可能代表性不足。第二，目前沒有公認的報警疲勞的判斷標準，多根據自己的主觀感受劃分，可能存在一定偏差。