包皮環切術前后配偶高危性人乳頭瘤病毒感染變化探討

曾廣啟，趙洪福

青海省婦幼保健院生殖健康科，青海 西寧 810000

人乳頭瘤樣病毒作為乳頭瘤病毒之一，根據大量分子生物學以及流行病學研究資料顯示，高危性人乳頭瘤病毒感染屬于宮頸病變出現的主要原因，和宮頸癌及男性陰莖癌的出現關系密切，高于99%的宮頸癌患者宮頸接受人乳頭瘤病毒檢測能夠發現屬于高危性人乳頭瘤病毒感染，怎樣良好防治高危性人乳頭瘤病毒屬于目前醫學界和患者的關注熱點[1]。本文對于包皮環切術前后配偶高危性人乳頭病毒感染變化情況進行分析。

表1 1年之后復診兩組夫妻人乳頭瘤病毒感染情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于過去一年接診的夫妻100對開展分析（2018年1月-2019年4月），通過檢測100對夫妻全部屬于高危性人乳頭病毒感染，同時男方存在包皮過長癥狀，夫妻雙方通過宮頸或是包皮組織脫落細胞人乳頭瘤檢測確診屬于高危性人乳頭瘤病毒；100對夫妻的納入標準：全部自愿接受此次研究，同時結果人乳頭瘤病毒復測，性生活全部正常，夫妻不存在婚外性生活史和性病史，女性通過進一步檢查不存在宮頸癌和癌前病變，不具有子宮切除史和妊娠，男性排除包皮龜頭炎；50對男性接受包皮環切手術治療的夫妻作為研究組，剩余50對沒有接受包皮環切手術治療的夫妻作為對照組。

1.2 方法 兩組夫妻未接受藥物治療，指導其注意性衛生，強化自身免疫能力，避免婚外性生活，按時接受人乳頭瘤病毒檢測。包皮環切術治療方式：對陰莖根部通過利多卡因開展神經阻滯麻醉，在陰莖背側作一個縱行切口，將包皮切開，距離冠狀溝0.5 cm-0.8 cm部位，環形切除過長包皮，進行常規止血措施之后對包皮內外板加以間斷縫合，手術治療之后1年對人乳頭瘤病毒感染情況進行復查。

女性通過臨床婦科醫生開展標本采集，避開月經期，接受檢查之前3天嚴禁陰道與宮頸操作，充分暴露宮頸，將宮頸口部位分泌物拭凈，通過專用人乳頭瘤病毒取樣器置入到子宮頸管，旋轉3周-5周，取出取樣器，將其置入到具有保存液的容器中，準備檢驗；男性通過男科醫生開展標本采集，對男性包皮進行上翻，擦拭干凈包皮腔中的包皮垢，采取特質無菌細濕棉簽根據尿道口內、陰莖頭、冠狀溝以及包皮內板順序微微加壓順時針旋轉拭子2圈，將棉簽抽出放置到洗脫管中；標本在2小時之內接受DNA抽提，或是存放到零下20攝氏度冰箱中待檢[2]。

1.3 統計學計算 本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用（Mean±SD）表示。統計處理通過χ2與t檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統計學意義。

2 結果

兩組夫妻1年之后接受復查顯示，男性人乳頭瘤病毒轉陰率對比具有顯著統計學差異（P＜0.05）；女性人乳頭瘤病毒轉陰率對比具有顯著統計學差異（P＜0.05）；夫妻共同轉陰率對比存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

性行為屬于高危性人乳頭瘤病毒感染主要傳播途徑，男性感染之后大部分屬于亞臨床感染或是潛伏感染，臨床表現包含皮膚與黏膜病損，具有疣狀贅生物，在病毒傳播期間發揮載體與橋梁作用[3]。男性包皮屬于高危性人乳頭瘤病毒的儲存庫，包皮過長十分容易引發包皮垢長時間積聚，對于陰莖皮膚造成刺激，產生局部物理保護屏障損傷，冠狀溝局部溫熱潮濕，促進人乳頭瘤病毒入侵和繁殖，與此同時能夠幫助病毒利用性生活在兩性間進行傳播[4]。文獻資料顯示，男性包皮環切術可以有效減少人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒和其他性傳播疾病感染幾率，因為人乳頭瘤病毒感染高危因素關乎到男女雙方性伴侶數量以及性行為等，國內缺少對包皮環切術和女性性伴侶人乳頭瘤病毒感染相關數據[5]。根據本文的研究結果可見，兩組夫妻1年之后接受復查顯示，男性人乳頭瘤病毒轉陰率對比具有顯著統計學差異，女性人乳頭瘤病毒轉陰率對比具有顯著統計學差異，夫妻共同轉陰率對比存在顯著統計學差異。

綜上所述，包皮環切術不但可以降低夫妻雙方利用性傳播途徑接觸并且再次感染人乳頭瘤病毒風險，還能夠有效消除雙方高危性人乳頭瘤病毒，在女性高危性人乳頭瘤病毒感染相關癌癥防治工作中具有非常關鍵的作用。