全程手術室精細化護理對提升護理質量與護理滿意度的效果

張麗

河南睢縣人民醫院手術室 睢縣 476900

手術室是醫院開展手術治療的主要科室，手術室的護理質量對手術的順利開展及患者的術后恢復至關重要［1］。選擇2019-02—2020-02間在我院手術室行手術治療的66例患者，均給予全程手術室精細化護理，效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例患者中，男38例，女28例；年齡22～56歲，平均38.33歲。均在全麻下接受手術，其中神經外科手術12例，普胸外科手術14例，普外科手術18例，骨科手術10例，泌尿外科手術8例，婦產科手術4例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）術前準備：準備好手術需要的器械、藥品及設備。患者入室前認真核對患者的基本信息。（2）心理護理：術前1天到病房查閱患者的病歷資料，與患者進行溝通，評估其有否不良心理及不良心理的程度和誘因。針對性通過鼓勵和正向暗示，介紹手術成功案例；入室后，對緊張的患者進行安撫，增強其對手術治療的信心。（3）疼痛護理：應用視頻等形式詳細講解術后疼痛的相關原因、鎮痛措施，使其有所心理準備。（4）清點器械、敷料：切皮前，巡回護士與器械護士核查手術器械、敷料及其他用品的數目，確認無誤后方可開始手術。（5）環境護理：提前將室溫調節至20℃～26℃，濕度為50% ～60%，為患者營造一個舒適的環境。

1.2.2 術中護理 （1）體位護理：根據手術要求，協助麻醉和手術醫生為患者擺放體位，應用小棉被墊在骨突出部位，以防壓瘡。遮擋無須暴露的部位，注意保護好患者的隱私部位。（2）輸液護理：選擇上肢靜脈輸液給藥，并避免同一部位、同一靜脈反復穿刺。必要時應用留置針，預防發生DVT［2］。（3）保溫護理：應用保溫毯（墊）等，腹腔沖洗液及靜脈輸注液體應提前加熱至35℃～40℃備用［3］，預防發生低體溫。（4）病情觀察：密切監測患者的體溫、心率、血壓、血氧飽和度及出入量。（5）司械護理配合：司械護士需提前20 min洗手上臺，檢查器械是否齊全、完好，并正確擺放。熟悉手術過程，術中及時、準確傳遞器械。

1.2.3 術后護理 手術結束縫閉切口前，司械護士與巡回護士核查器械、敷料等手術用品如數。患者清醒后告知手術已成功完成，并對良好配合給予表揚和鼓勵，增強術后恢復的信心。護送患者回病房，與病房責任護士認真進行交接。向患者交代鎮痛泵的使用方法。

1.3 觀察指標及效果評價 （1）手術室護理質量：手術結束時由參加此次手術的麻醉及手術醫師對手術室護理質量進行評分，內容包括器械和藥品的準備、設備和儀器的管理、麻醉護理配合以及手術護理配合4項，每項25分，總分100分。以≥90分作為護理質量優秀的標準。（2）心理狀態和疼痛程度［4-5］：術后第1天應用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估患者的心理狀態。SAS＜50分為無焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS＜53分為無抑郁，＞72分為重度抑郁。分值愈高，表示心理狀態愈差。采用視覺模擬評分法（VAS）評定疼痛程度。總分為10分，分值與疼痛程度呈正相關。（3）護理工作的滿意率［6］：出院當天時應用自制的護理工作滿意度問卷調查表，統計手術室護理工作的滿意率。包括護理態度、護理操作水平、手術情況、術后康復指導4項，每項25分。滿意：≥90分，基本滿意：75～89；不滿意：＜75分。以滿意率與基本滿意率之和計算總滿意率。

2 結果

本組手術器械準備（23.38±2.27）分，儀器設備管理（22.92±2.37）分，麻醉配合（23.27±2.47）分，手術護理配合（23.28±2.33）分，總分（92.85±2.36）分，手術室護理質量評分達到優秀標準。患者的SAS、SDS評分分別為（40.36±5.56）分和（41.48±6.28）分，均不存在焦慮、抑郁不良心理。VAS評分為（2.48±0.26）分，表示僅有輕微疼痛。66例患者中，對手術室護理工作滿意30例（45.45%），基本滿意34例（51.51%），不滿意2例（3.03%）。總滿意64例（96.97%）。

3 討論

手術室是醫院實施手術治療、侵入性檢查，以及搶救危重患者的重要科室，亦是醫院風險最高和管理難度最大的科室之一，故以患者安全為先，加強全程手術室精細化護理，對提升護理質量和保證患者的安全具有重要意義［7］。手術室的常規護理主要包括術前、術中及術后3個階段的基礎護理，護理模式比較粗糙。全程精細化護理是針對手術患者的具體需求，為其提供全面和人性化的心理、體位及疼痛的優質護理方案［8］。不但可有效緩解患者術后的不良心理和疼痛程度，使其以積極的心態主動配合治療和護理，而且有利于提升手術室的護理質量和患者對護理工作的滿意率。本組手術室護理質量評分達到優秀標準，術后患者均未出現焦慮、抑郁不良心理，僅有輕微疼痛，對護理工作的滿意率為96.97%。充分說明了全程手術室精細化護理對提升護理質量與護理滿意度的價值，應作為手術室的常規護理模式。