海軍官兵心理健康防護措施的思考與建議

李鴻昌

海軍官兵心理問題受社會因素、特殊自然條件、復雜作業環境和軍事應激條件等多種因素影響，呈現快速增長、復雜多變、難防難控等趨勢。特別是海軍部隊任務艱苦緊張，作業條件封閉狹小，工作環境有毒有害，心理問題日益突出，加強海軍部隊官兵心理健康防護工作尤為重要。海軍部隊心理防護工作必須從工作實際出發，結合部隊職業特點、工作環境和新技術、新裝備應用，充分借鑒外軍先進經驗，把促進思想進步與保持心理健康結合起來，把解決思想問題與解決心理問題一致起來，把加強部隊安全管理與促進官兵全面發展統一起來。

1 海軍官兵心理問題的原因分析

近兩年，海軍青島特勤療養中心心理專家對海軍近40個單位3 000余名官兵心理測評顯示，具有一般性心理問題的占29%。主要表現為強迫癥狀、焦慮及人際關系過于敏感，約占70%。此外，抑郁、敵對、偏執等表現，約占30%，還有個別人具有恐怖、精神病性、軀體化癥狀等表現。總體上較往年呈上升趨勢，其中心理健康水平，軍官高于士官，士官高于士兵，老兵高于新兵，女軍人高于男軍人，高學歷者高于低學歷者，通過訪談和案例分析，主要受以下影響。

1.1 家庭重大變故 受職業特點影響，海軍官兵家庭矛盾誘因較多，其中巨額債務、夫妻矛盾、家屬失業、親屬患病治療無望或無力負擔等，都會導致心理問題。

1.2 婚戀成長受挫 海軍官兵普遍婚戀難，在大齡官兵、離異官兵和年輕官兵中容易產生心理上的自卑感；有的擇偶觀、婚戀觀不正確，因畸形戀愛婚姻引發思想上的焦慮和行為上的偏差；還有的因個人職務晉升、士官改選、提干入學等方面發展不順，也容易產生心理上的挫敗感。

1.3 長期病痛折磨 有的官兵因患抑郁、癌癥等惡性疾病，長期受病痛折磨，對恢復健康喪失信心，或者因為患肝炎、艾滋病等傳染性疾病，害怕受到社會和家庭歧視，都容易對生活產生絕望。

1.4 虛擬現實錯位 有的官兵價值觀扭曲，總是幻想一夜暴富或貪圖享樂，沉迷于賭博、借貸不能自拔；有的年輕官兵網癮嚴重，滿足于虛擬世界中不受約束的任性心理，用網絡逃避現實，陷于自我封閉狀態，不與他人交流。一旦不能上網，就會產生戒斷癥狀，導致煩躁、焦慮、易怒情緒。

1.5 管教方法不當 有的干部和骨干帶兵方法簡單，以罵代教、以罰代管，對官兵關心不夠，對可能導致的心理問題認識不足。有的官兵心理本身比較脆弱，抗挫折能力不強，不能正確對待嚴厲的管教。

1.6 成長環境不良 受社會因素影響，官兵中來自獨生子女、單親家庭或隔代撫養留守子女的人員越來越多，他們有的從小嬌生慣養、受不了委屈吃不了苦，有的從小缺乏親情關懷和安全感、內心世界封閉孤立，成為心理疾患的高危群體。古鎮口綜?；貙π卤M行心理測試時發現，這3類人員中出現心理預警的比例高達36%。

1.7 作業環境特殊 艦(潛)艇執行任務艱苦緊張，作業條件封閉狹小，工作環境有毒有害。這些不利因素都會導致官兵出現疲勞、焦慮、抑郁、悲觀等情緒，影響時間過長、程度過重，會導致官兵心理承受能力下降而引發錯覺、幻覺、注意力失調、思維功能紊亂等行為反應異常，甚者失去自控力。

1.8 崗位適應不良 新兵入伍、下連分配和官兵工作崗位調整時，如個人心理準備不足，與期望差別較大，這種環境變化、工作壓力也會造成思想包袱和心理顧慮，產生不能適應崗位的心理矛盾。

1.9 調整改革影響 這次改革持續時間長，改革力度大，對海軍官兵職業生涯帶來深刻影響，有的不能落編、有的隨部隊換防、有的職務晉升無望、還有的面臨身份轉換，這些影響對官兵思想穩定帶來一定沖擊，心理調控能力差的官兵容易產生悲觀情緒和浮躁心理。

1.10 正風肅紀高壓 當前全面徹底肅清不良流毒、正風反腐強力深度推進，海軍清理、整治、巡視、審計同步有序展開，少數領導干部對十八大之前存在的違規違紀問題是否會被追究、可能受到何種處理、對巡視和審計的問題如何定性、能不能順利過關，模棱兩可、忐忑不安，這些壓力、顧慮如果不能及時化解，就可能走向極端。

2 海軍官兵心理健康防護工作的必要性

軍人是執行作戰任務的特殊群體，受社會因素、特殊自然條件、復雜作業環境和軍事應激條件等因素影響，其心理健康水平與戰斗力生成，乃至戰爭勝負緊密相關。特別是海軍作為戰略軍種，是現代戰爭的主要作戰力量，是維護國家權益的重要支撐，是展示國防實力的集中體現，也是彰顯大國外交的特色所在，加強海軍部隊官兵心理健康防護工作尤為重要。

2.1 提高和保證海軍部隊遂行作戰任務的需要 與其他軍種相比，海軍各類艦(潛)艇及作戰飛機現代化程度高，操作復雜，在執行作戰任務時需要通力協作、密切配合，一人出現心理問題，就會導致作戰任務的失敗?，F代海戰爆發突然、空間立體、武器威力巨大，特別是心理戰的廣泛運用，需要官兵具有超強的心理承受能力。艦(潛)艇及駐島礁部隊軍事作業環境惡劣，執行任務周期長，電磁干擾及有害物質多，極易造成官兵生理和心理障礙。據文獻報道，美軍認為，由于心理問題導致的戰斗減員占10%～30%，而由于心理能力下降導致的作戰能力下降可達30%～80%。二戰中美國海軍因心理障礙導致戰斗減員占40%以上。為此，美軍專門建立了心理訓練基地，規定心理訓練占訓練時間的比例為14%。伊拉克戰爭中，赴前線的美軍都要接受為期20 d的基地化心理訓練。因此，加強海軍部隊戰斗力建設，必須重視加強海軍官兵心理健康問題。

2.2 加強和改進海軍部隊日常管理工作的需要 海軍部隊類型多、分布廣、訓練重，官兵心理健康狀況明顯低于其他軍種。特別是全封閉艦艇、潛艇及駐島礁部隊官兵心理健康水平，與駐高原邊防部隊官兵同為最低。據該療養中心對近年來療養的潛艇官兵心理測評結果顯示，具有強迫觀念、敵對情緒、認知反應能力下降等表現的占8%～12%，其中作業時間越長、承擔責任越大，表現越為突出。這部分人員如果不能及時發現并給予矯正，就會極易發展為心理障礙及心理疾病，成為影響部隊日常管理及安全工作的隱患。

2.3 創新和規范海軍部隊心理衛生防護的需要 2009年10月，原四總部印發了《關于加強新形勢下軍隊心理服務工作的意見》，對軍隊心理服務工作的主要任務和內容作出了規范。近年來，海后在基層部隊組織了多批次心理服務活動，并在海軍各醫院、療養院開通了心理服務熱線，但從調研情況看，尚未形成個人重視、防治專業、體系健全、各級支持的防控體系。(1)官兵層面：受傳統觀念影響，大部分人認為只有生理疾患是疾病，即使明知自己有心理疾患也不愿意讓外人知道；醫療機構中“治大于防”的問題普遍存在，心理咨詢、輔導力量不足，專業性不強，往往等到心理疾患發展為精神疾病時，才采取強制性治療措施；部隊、官兵和社會對心理、精神疾病患者多持排斥、反感態度，既是造成心理疾病患者不愿求醫的主要原因，也是精神疾病患者出院難或長期滯留部隊的重要因素。(2)部隊層面：各部隊普遍存在心理醫生缺乏、心理訓練設備不足、心理健康教育不夠經常等問題。據軍委后勤保障部統計，92%的部隊心理醫生為兼職，60%的兼職心理醫生不具備應有的技術能力，對自殺等嚴重心理危機更是難以及時發現和有效干預。(3)領導層面：心理工作與思想教育工作相互交叉，政治工作與衛生工作界限不清，政工、訓練、衛生等部門職責分工和協同機制不明確。(4)制度層面：目前我軍尚無心理衛生工作的法規制度，也沒有相應的軍人心理健康標準、心理監測預警手段和診斷治療規范，特別是針對海軍官兵的航海醫學心理學研究起步較晚，專業力量薄弱。這些體制與機制性問題，制約了海軍部隊心理工作的有效開展。大部分基層單位設立了心理服務中心，但由于缺乏專業人員，導致使用率低，工作開展不夠規范。

3 海軍官兵心理健康防護的主要舉措

3.1 加強心理健康教育 把普及心理知識納入海軍官兵經常性教育，采取自學、授課、講座等多種形式，引導官兵正確認識心理現象，了解常見心理問題，掌握心理調節方法，培塑積極向上的良好心態，以部(分)隊為單位，每月組織1次。

3.2 開展心理監測評估 通過監測評估，準確把握官兵心理狀況和個性特征，及時搞好跟進服務。健全和規范海軍各類人員心理測評量表體系，定期開展官兵心理測評，每年不少于1次。官兵執行重大任務前，應專門安排心理教育和訓練，并在任務前后進行評估。

3.3 規范心理咨詢疏導 通過開展個體心理疏導，及時化解官兵不良心理反應，排除心理干擾。發揮連(分)隊思想骨干、心理咨詢師和心理醫生作用，面對面解答官兵心理困惑；依托全軍綜合信息網建立醫院(療養院)-部隊衛生機構遠程心理服務站，實時進行心理咨詢疏導；在海軍政工網建立心理咨詢平臺，開通心理服務熱線電話，安排具備心理醫師資質的專家值班，及時應答官兵心理咨詢，指導部隊共同做好官兵心理服務預防工作；在建制旅團單位，建立心理咨詢室、心理宣泄室，配備必備器材。

3.4 建立心理預警網絡 以班、排為單位，指定1名官兵兼任心理觀察員；分隊領導或指導員經培訓后兼任心理輔導員；團以上單位編設1名心理醫生(或由衛生干部兼任)，形成專兼結合、網格覆蓋預警網絡。制定重大家庭變故、婚戀成長受挫、巨額債務纏身等影響海軍官兵心理健康因素的負面事件清單，建立異常行為及時和定期報告制度，組織對特定人群進行篩查，及時報告異常行為人員情況。

3.5 實施心理危機干預 對有異常行為和尋求心理服務的高危人群，組織專業力量，實施家庭、部隊、醫院“三位一體”干預，防止產生心理創傷；對有自殺或傷害他人等極端行為傾向的官兵，建立高危人群看護制度和心理醫生聯系制度，避免釀成嚴重后果。團以上單位要針對官兵可能遇到的心理危機，制定相應的干預預案。

3.6 加強心理防護訓練 將心理防護訓練納入部隊軍事訓練之中，結合技戰術基礎訓練、戰備演習和執行重大任務，提高官兵心理適應能力、穩定能力和承受能力，強化戰斗精神。在各保障基地、艦(潛)艇支隊、航空兵場站等建制旅團以上單位建立標準化的心理訓練場地，配備心理訓練設施。原則上心理防護訓練每月不少于2次，年度訓練時間不少于48 h。

3.7 組織心理應急服務 在部隊官兵遂行重大任務期間，全程組織心理應急服務。海軍總部抽組成立應急心理衛生專家服務隊，各戰區海軍抽組成立1～2支應急心理衛生支援分隊，負責平戰時部隊心理衛生支援服務。其中，艦(艇)執行任務期間，應加強1～2名心理醫生。

3.8 強化戰時心理防護 重點做好急性戰斗應激反應心理防護和敵方心理戰防御。加強戰場心理調控研究演練，制定戰時心理防護預案，防止戰場環境和軍事行動對官兵造成的心理創傷。

4 海軍官兵心理健康防護的具體措施

4.1 構建責任明確的領導管理體系 心理健康工作具有醫學專業性、組織隱秘性和管理綜合性的特點。(1)組織領導：可借鑒愛國衛生運動模式，采取黨委主抓統管，部門協同配合，官兵廣泛參與的方式，將海軍心理衛生工作與思想政治工作有機結合，使之成為思想政治工作的延伸和保障，相互作用，精準發力。(2)管理體制：成立海軍總部-戰區海軍-旅團單位三級海軍心理健康防護工程領導小組，由政治部門牽頭，紀檢、訓練、部隊管理、宣傳、保衛、衛生、裝備等有關部門參加。(3)職能劃分：訓練部門主要負責心理訓練和戰時心理防護，部隊管理部門主要負責抓好遂行重大任務心理服務工作，政治部門主要負責心理預警網絡建設，衛生部門主要負責官兵日常心理健康的教育、評估、訓練、咨詢、干預、治療工作，裝備部門主要負責心理服務設施器材保障。

4.2 構建專兼結合的骨干隊伍體系 心理服務專業人才和基層思想骨干，是開展心理工作的主要力量。(1)加強力量配備:建議建制旅團單位配置1名專職心理醫生，營連政工干部中至少1名具備心理咨詢師資質，班排思想骨干全部接受過系統培訓。(2)加強人才培養:依托海軍軍醫大學開展專職心理醫生培養，并對現有專兼職心理醫生進行輪訓；依托總醫院、療養院開展心理咨詢師培訓，將心理咨詢師培訓經歷納入營連政工干部任職資格中；依托各醫院，分批開展班排思想骨干培訓，力爭3年內建強骨干隊伍。(3)加強管理使用:制定心理服務人才選拔和準入條件，由軍醫大學、總醫院對各類專兼職心理醫生和心理咨詢師進行資格認證，符合條件的方可上崗。建強應急心理衛生專家服務隊和應急心理衛生支援分隊，定期到部隊開展巡回服務。

4.3 構建規范完善的規章制度體系 重點建立組織管理和工作運行機制。(1)建立流入人員篩查制度:對入伍新兵、分配學員、調入官兵，一律由所在團以上單位委托體系醫院實施心理健康評估，對結論不明確的由上級單位委托區域心理健康中心進行確診，切實將心理不合格官兵隱患降至最低。(2)建立自殺預警制度:對思想骨干、心理監測和心理咨詢中發現的高危人群，按照誰發現誰負責的原則，及時將有關信息報告至旅團心理健康防護工程領導小組，在組織后續治療的同時，要指定專人負責，避免人員失管失控。(3)建立崗位適應能力評估制度:針對飛行、潛艇、潛水、特戰等重點崗位及遂行重大任務官兵，根據崗位要求和任務特點，開展心理適應能力評估，確保適應崗位需要。(4)建立工作保障制度:組織專家編寫“海軍官兵心理知識讀本”，為基層開展心理教育提供參考；規范心理科、心理門診、心理咨詢室、心理宣泄室及心理訓練場建設標準，為開展心理工作提供條件；將心理健康工程開展情況納入部隊檢查考核，對工作突出的單位和個人實施表彰獎勵。

4.4 構建平戰結合的服務保障體系 合理配置海軍現有衛生機構和專業資源，為心理健康工程提供有力保障。(1)專業機構設置:軍醫大學、總醫院和療養院心理學科負責海軍心理衛生工作的專家指導；各戰區海軍指定1所醫院作為區域心理健康中心；各醫院加強心理科建設，有條件的可開設心理病床；旅團部隊衛生機構開設心理門診；營連部隊衛生機構開設心理咨詢室。(2)職能任務分工:軍醫大學重點建設心理研究和培養基地，開展海軍官兵心理健康研究，培養專門人才，牽頭制定各項工作制度標準；總醫院重點建設心理治療基地，開展疑難心理疾病矯治；療養院重點建設心理培訓基地，開展心理咨詢師培訓；區域心理健康中心重點建設心理應用基地，研究解決部隊心理衛生急需現實課題；各醫院重點建設心理服務基地，幫助部隊開展心理疾病的教育、評估、訓練、咨詢、干預、治療工作。