美國(guó)海軍看護(hù)兵人才隊(duì)伍建設(shè)及啟示

盧姍姍，欒 潔，李 璽，李旭霞，胡家慶

衛(wèi)生士官是部隊(duì)基層衛(wèi)生工作的重要力量，特別是在基層部隊(duì)衛(wèi)勤保障工作中發(fā)揮著不可替代的作用，其崗位職責(zé)要求他們既要完成部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步診治工作，又要擔(dān)負(fù)部隊(duì)官兵的防病、心理疏導(dǎo)和健康教育工作，還要完成戰(zhàn)地救護(hù)和組織自救互救[1]。其職能作用發(fā)揮的好壞，直接關(guān)系到部隊(duì)“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”的能力和水平。海軍衛(wèi)生士官除了需要承擔(dān)岸上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)工作外，大部分時(shí)間還需要隨艦艇執(zhí)行海上衛(wèi)勤保障任務(wù)，因此對(duì)其能力素質(zhì)提出了更多、更高的要求[2]。我軍衛(wèi)生士官尚處于起步階段，在選拔、教育和培養(yǎng)體系的建立上還有許多不完善的地方，因此有必要在衛(wèi)生士官的發(fā)展建設(shè)中參考國(guó)外海軍的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法，探索符合我國(guó)海軍實(shí)際情況的衛(wèi)生士官培養(yǎng)模式。

國(guó)外海軍衛(wèi)生士官體系發(fā)展最為成熟的國(guó)家應(yīng)屬美國(guó)。美國(guó)海軍看護(hù)兵自1896年成立至今[3]，一直都是美國(guó)海軍中一支十分重要的衛(wèi)勤力量，雖然其成員均為士兵，但他們?cè)诟黝愜娛滦袆?dòng)及非軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障中發(fā)揮的作用不亞于軍醫(yī)官。經(jīng)過(guò)124年的發(fā)展，美國(guó)海軍看護(hù)兵在招募選拔、訓(xùn)練培養(yǎng)、編配使用中已經(jīng)有了較為完善的體系和制度，全面了解美國(guó)海軍看護(hù)兵的力量編成和培養(yǎng)路徑能夠?qū)ξ覈?guó)海軍衛(wèi)生士官的培養(yǎng)與發(fā)展提供一定的理論依據(jù)及模式參考。

1 美國(guó)海軍看護(hù)兵的招募

美國(guó)海軍看護(hù)兵的招募與海軍其他專業(yè)兵種一樣，采用了面談、體檢、筆試選拔、個(gè)人申報(bào)崗位意向并結(jié)合部隊(duì)需要進(jìn)行綜合選拔。申請(qǐng)看護(hù)兵的人員必須達(dá)到海軍的基本入伍要求，并通過(guò)體檢。除此之外，還需要在美軍軍隊(duì)職業(yè)能力傾向綜合測(cè)試中達(dá)到看護(hù)兵專業(yè)所要求的最低分?jǐn)?shù)線，即美軍軍隊(duì)職業(yè)能力傾向綜合測(cè)試9大測(cè)試模塊中的語(yǔ)言能力、數(shù)學(xué)知識(shí)和科學(xué)常識(shí)3個(gè)模塊總分不低于156分[4]。美國(guó)海軍對(duì)于看護(hù)兵的能力要求不算太高，該筆試測(cè)試分值在美國(guó)海軍各兵種中處于中等水平。達(dá)到上述基本要求的人員，才有資格申報(bào)看護(hù)兵專業(yè)。最終申請(qǐng)人是否能成為看護(hù)兵培養(yǎng)對(duì)象還需要結(jié)合海軍部隊(duì)的實(shí)際崗位需求。

2 美國(guó)海軍看護(hù)兵的專業(yè)分類

根據(jù)美國(guó)海軍2018年3月1日更新后的“海軍士兵專業(yè)編碼”(NEC)，目前美國(guó)海軍看護(hù)兵共擁有40個(gè)專業(yè)看護(hù)兵編碼和1個(gè)普通看護(hù)兵編碼[5]。這些專業(yè)編碼相當(dāng)于看護(hù)兵的“上崗證”，看護(hù)兵所從事的崗位必須與其獲得的專業(yè)編碼一致。在美國(guó)海軍的實(shí)踐中，還有一些看護(hù)兵“一專多能”，即一個(gè)人擁有多個(gè)專業(yè)編碼。擁有多個(gè)專業(yè)編碼的人員必須確定主專業(yè)編碼，崗位編配時(shí)首先考慮主專業(yè)編碼所一致的專業(yè)。美國(guó)海軍在設(shè)計(jì)專業(yè)編碼時(shí)，還設(shè)置了各專業(yè)編碼對(duì)應(yīng)的士兵等級(jí)。如果看護(hù)兵擁有的等級(jí)超過(guò)該專業(yè)編碼能夠?qū)?yīng)的最高等級(jí)，這就意味著他不能再保留該專業(yè)編碼，或是轉(zhuǎn)為普通看護(hù)兵，或繼續(xù)培訓(xùn)深造，獲得其相應(yīng)等級(jí)的專業(yè)編碼。其實(shí)，美國(guó)海軍看護(hù)兵從成立之初僅有“看護(hù)兵”和“藥劑師助理”2個(gè)專業(yè)[6]，但隨著美國(guó)海軍作戰(zhàn)行動(dòng)的多樣化，隨著看護(hù)兵使命任務(wù)內(nèi)涵變化，美國(guó)海軍看護(hù)兵專業(yè)逐漸細(xì)化。這些專業(yè)涵蓋了作戰(zhàn)醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)技等多個(gè)領(lǐng)域，涉及崗位既有一線作戰(zhàn)單位，又有醫(yī)院科室。由于專業(yè)分類細(xì)致，使每一名擁有專業(yè)編碼的看護(hù)兵崗位職責(zé)明確，承擔(dān)的工作內(nèi)容也相對(duì)獨(dú)立。根據(jù)“海軍士兵專業(yè)編碼”手冊(cè)中對(duì)各專業(yè)編碼所需承擔(dān)的崗位職責(zé)的描述來(lái)看，大多數(shù)看護(hù)兵承擔(dān)軍醫(yī)官/牙醫(yī)官助理的工作，在軍醫(yī)官/牙醫(yī)官的直接指導(dǎo)與監(jiān)督下，協(xié)助開(kāi)展傷病診斷、救治與護(hù)理。此外，還有4類獨(dú)立看護(hù)兵，即潛艇部隊(duì)獨(dú)立看護(hù)兵、艦隊(duì)陸戰(zhàn)隊(duì)兩棲偵查獨(dú)立看護(hù)兵、水面艦艇部隊(duì)獨(dú)立看護(hù)兵和深潛獨(dú)立看護(hù)兵，需要在沒(méi)有軍醫(yī)官的直接指導(dǎo)下獨(dú)立承擔(dān)所在單位醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人的職責(zé)，包括對(duì)所在單位傷病員的常規(guī)診斷和急癥的處理、傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救和基本生命支持、預(yù)防醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)、健康宣教等。他們除了沒(méi)有“醫(yī)師資格證”以及處方權(quán)有限外，其他工作內(nèi)容和軍醫(yī)官?zèng)]有本質(zhì)區(qū)別[7-8]。相比其他看護(hù)兵而言，對(duì)獨(dú)立看護(hù)兵的能力要求更高。

3 美國(guó)海軍看護(hù)兵的培養(yǎng)教育

美國(guó)海軍看護(hù)兵的教育培訓(xùn)主要分為新兵入伍訓(xùn)練、看護(hù)兵基礎(chǔ)訓(xùn)練、看護(hù)兵專業(yè)訓(xùn)練和繼續(xù)教育4個(gè)階段。新兵入伍訓(xùn)練在美國(guó)海軍大湖訓(xùn)練基地內(nèi)進(jìn)行，為期14周，主要是個(gè)人軍事素質(zhì)的培養(yǎng)。在完成新兵訓(xùn)練后，所有申請(qǐng)成為看護(hù)兵的人員都必須接受看護(hù)兵的基礎(chǔ)訓(xùn)練，即A類學(xué)校訓(xùn)練。目前，美國(guó)海軍看護(hù)兵A類課程課時(shí)為560 h，由位于山姆休斯敦堡的三軍醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練營(yíng)負(fù)責(zé)開(kāi)設(shè)訓(xùn)練課程，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、解剖學(xué)和生理學(xué)、護(hù)理理論及技巧、基礎(chǔ)生命支持、氣道管理、傷員評(píng)估、初級(jí)保健常識(shí)、作戰(zhàn)醫(yī)學(xué)基本原理及戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治(TCCC)[9]等。2017年6月，為了更好、更快地為遠(yuǎn)征作戰(zhàn)的海軍部隊(duì)和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)輸送合格的看護(hù)兵，根據(jù)時(shí)任海軍軍醫(yī)局長(zhǎng)法特·福松要求，美國(guó)海軍開(kāi)始實(shí)行新的看護(hù)兵基礎(chǔ)訓(xùn)練大綱。新看護(hù)兵基礎(chǔ)訓(xùn)練大綱將原先的訓(xùn)練周期從19周縮短至14周，并增加了60%的實(shí)踐課程，訓(xùn)練內(nèi)容也更偏向于戰(zhàn)傷救治。在新大綱的課程中包含了6周課堂教學(xué)和住院/門診臨床實(shí)踐及6周的創(chuàng)傷救治訓(xùn)練。創(chuàng)傷救治訓(xùn)練包括了TCCC訓(xùn)練和在芝加哥一級(jí)創(chuàng)傷中心內(nèi)進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)[10-11]。看護(hù)兵基礎(chǔ)訓(xùn)練的通過(guò)率為95%[12]。之后，大部分人員將會(huì)進(jìn)入第一輪任務(wù)部署周期，將A類學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)投入到臨床服務(wù)和一線救治任務(wù)中。由于A類課程僅為看護(hù)兵基礎(chǔ)課程，因此，完成A類課程的看護(hù)兵需要在高級(jí)看護(hù)兵的指導(dǎo)下從事基礎(chǔ)性和輔助性的工作。為了進(jìn)一步提高看護(hù)兵的專業(yè)能力，美國(guó)海軍開(kāi)設(shè)了看護(hù)兵專業(yè)訓(xùn)練，即C類學(xué)校課程。看護(hù)兵在完成指定的C類學(xué)校課程后，能夠獲得對(duì)應(yīng)的海軍士兵專業(yè)編碼。但并不是所有看護(hù)兵都能夠有資格學(xué)習(xí)C類課程。看護(hù)兵需通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、所在部門領(lǐng)導(dǎo)考察個(gè)人表現(xiàn)并部隊(duì)崗位需要來(lái)確定申請(qǐng)人是否能夠去C類學(xué)校學(xué)習(xí)。部分C類學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)對(duì)看護(hù)兵還有級(jí)別限制，例如，所有獨(dú)立看護(hù)兵專業(yè)都要求E-5以上級(jí)別的人員才能申請(qǐng)[12]。根據(jù)2019年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大約有45%的看護(hù)兵能夠獲得C類學(xué)校學(xué)習(xí)資格[13]。在看護(hù)兵C類課程中，由于醫(yī)技專業(yè)，例如放射醫(yī)學(xué)技師、超聲技師等，各軍種的培養(yǎng)要求基本相同，因此由三軍醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練營(yíng)統(tǒng)一開(kāi)課，幾個(gè)軍種的學(xué)員在一起集中學(xué)習(xí)。而涉及海軍特色的專業(yè)，例如潛艇部隊(duì)獨(dú)立看護(hù)兵、航空航天生理技師、搜救醫(yī)學(xué)技師等，由海軍作業(yè)醫(yī)學(xué)中心開(kāi)設(shè)專門的課程進(jìn)行培訓(xùn)。除上述常規(guī)培訓(xùn)外，根據(jù)個(gè)人晉升及本專業(yè)需要，看護(hù)兵還需參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，其中包括了學(xué)歷教育、攻讀學(xué)位以及獲得國(guó)家認(rèn)證的職業(yè)資格培訓(xùn)等。

4 美國(guó)海軍看護(hù)兵的復(fù)訓(xùn)及考核

為了保證海軍看護(hù)兵的臨床和專業(yè)技能，美國(guó)海軍軍醫(yī)局定期組織看護(hù)兵進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核，如看護(hù)兵資格考核、獨(dú)立看護(hù)兵復(fù)訓(xùn)、任務(wù)前復(fù)訓(xùn)等。目前，美國(guó)海軍規(guī)定所有A類學(xué)校畢業(yè)的看護(hù)兵，在到新單位報(bào)到后的12個(gè)月內(nèi)，要完成本單位組織的看護(hù)兵資格考核。考核以書(shū)面形式進(jìn)行，主要考核海軍常識(shí)和看護(hù)兵基礎(chǔ)知識(shí)，以確保看護(hù)兵在經(jīng)A類學(xué)校培訓(xùn)后完全達(dá)到海軍部隊(duì)的要求[14]。E-1至E-6級(jí)別的看護(hù)兵(獨(dú)立看護(hù)兵除外)，還必須每2年接受1次看護(hù)兵基礎(chǔ)技能考核。考核以考察臨床技能為主，包括給藥、靜脈穿刺、靜脈注射治療、出血控制/抗休克和傷病員評(píng)估(疾病及創(chuàng)傷)。考核未通過(guò)人員，取消看護(hù)兵專業(yè)資格[15]。所有獨(dú)立看護(hù)兵每2年要進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)，以保證其臨床技能符合獨(dú)立看護(hù)兵的要求[16]。美國(guó)海軍還會(huì)根據(jù)所執(zhí)行任務(wù)情況，安排即將執(zhí)行任務(wù)的看護(hù)兵參加各類戰(zhàn)救訓(xùn)練，包括戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷訓(xùn)練、基礎(chǔ)生命支持、院前急救、高級(jí)心血管生命支持等。除此之外，還會(huì)安排一些例如食品安全、媒介物防控等內(nèi)容的公共衛(wèi)生培訓(xùn)，以使看護(hù)兵在任務(wù)部署期間能夠在完成本職工作外，承擔(dān)更多的輔助工作，減輕其他軍醫(yī)官和部門人員的負(fù)擔(dān)。

5 美國(guó)海軍看護(hù)兵人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

根據(jù)《2018年美國(guó)海軍軍醫(yī)局年鑒》，目前美國(guó)海軍現(xiàn)役衛(wèi)勤人員分布在海軍軍醫(yī)局下屬的5個(gè)大隊(duì)中，即軍醫(yī)大隊(duì)、牙醫(yī)大隊(duì)、護(hù)理大隊(duì)、衛(wèi)生勤務(wù)大隊(duì)和看護(hù)兵大隊(duì)，共計(jì)4.9萬(wàn)余人。其中，前4個(gè)大隊(duì)為軍官大隊(duì)，由O-1至O-9級(jí)別軍醫(yī)官、牙醫(yī)官、護(hù)理軍官和其他專業(yè)衛(wèi)勤軍官組成。看護(hù)兵大隊(duì)為士兵大隊(duì)，由E-1至E-9級(jí)別的初級(jí)士兵、士官和高級(jí)士官組成。看護(hù)兵大隊(duì)是5個(gè)大隊(duì)中人數(shù)最多的隊(duì)伍，其編制人數(shù)為33 129人，當(dāng)前人數(shù)35 120人(2019年2月數(shù)據(jù))，達(dá)到編制人數(shù)的106%，處于總體滿員狀態(tài)。目前，美國(guó)海軍衛(wèi)生人員中現(xiàn)役看護(hù)兵和現(xiàn)役軍官的比例約為2.5∶1[17]。

美國(guó)海軍看護(hù)兵的等級(jí)在成立之初，并未包含高級(jí)士官這一級(jí)別，經(jīng)過(guò)數(shù)次調(diào)整后，于1958年確立了目前覆蓋E-1至E-9所有士兵級(jí)別的看護(hù)兵軍銜等級(jí)。根據(jù)2019年2月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，E-1至E-3級(jí)的初級(jí)士兵有11 268人，占看護(hù)兵總?cè)藬?shù)的32%。E-4級(jí)士官8 491人，E-5級(jí)士官7 401人，E-6級(jí)士官5 032人，E-4至E-6級(jí)士官共計(jì)20 924人，占看護(hù)兵總?cè)藬?shù)的59%。E-7級(jí)軍士長(zhǎng)2 114人，E-8級(jí)軍士長(zhǎng)597人，E-9級(jí)軍士長(zhǎng)217人，E-7至E-9級(jí)高級(jí)士官共計(jì)2 928人，占看護(hù)兵總?cè)藬?shù)的9%。美國(guó)海軍看護(hù)兵總體處于滿編狀態(tài)，但部分專業(yè)有嚴(yán)重缺編的情況。目前，有18個(gè)專業(yè)達(dá)到超編或滿編的情況(美國(guó)海軍認(rèn)為達(dá)到編制數(shù)95%以上即為滿編)，8個(gè)專業(yè)出現(xiàn)缺編的情況(達(dá)到編制數(shù)85%～95%為缺編情況)，13個(gè)專業(yè)出現(xiàn)嚴(yán)重缺編(擁有人數(shù)不到編制數(shù)的85%)。各專業(yè)情況詳見(jiàn)表1[18]。

表1 美國(guó)海軍看護(hù)兵專業(yè)分類及其編碼和各專業(yè)編制達(dá)標(biāo)情況[18]

6 美國(guó)海軍看護(hù)兵人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀分析

6.1 美國(guó)海軍看護(hù)兵人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系完善，職業(yè)發(fā)展路徑明晰 美國(guó)海軍看護(hù)兵在入伍時(shí)通過(guò)統(tǒng)一的軍隊(duì)職業(yè)傾向能力測(cè)試，設(shè)置衛(wèi)生人員選拔最低門檻，從源頭上保證了培養(yǎng)對(duì)象的基本理論水平和科學(xué)素養(yǎng)，從而使后續(xù)的培養(yǎng)培訓(xùn)能夠順利開(kāi)展。同時(shí)將個(gè)人意愿與部隊(duì)需要相結(jié)合，盡可能滿足個(gè)人意愿，確保了后續(xù)訓(xùn)練的留隊(duì)率，有利于穩(wěn)定人才隊(duì)伍。在培養(yǎng)上采取分層級(jí)、分專業(yè)的培養(yǎng)模式，既有基礎(chǔ)性的共性課程，又有針對(duì)性更強(qiáng)的專業(yè)課程，還有具備海軍特點(diǎn)的特色課程。同時(shí)根據(jù)不同培養(yǎng)對(duì)象的理論和實(shí)踐水平，制定符合其能力要求的課程，從而使看護(hù)兵能夠更加符合一線部隊(duì)要求，同時(shí)更貼合崗位職責(zé)。美國(guó)海軍專業(yè)技術(shù)看護(hù)兵除了獲得海軍內(nèi)專業(yè)技術(shù)編碼外，大多數(shù)人還能同時(shí)獲得國(guó)家頒發(fā)的對(duì)應(yīng)職業(yè)資格，這為看護(hù)兵提供了一個(gè)更加明晰的職業(yè)規(guī)劃，包括其退役后的個(gè)人發(fā)展，極大地減少了個(gè)人在部隊(duì)服役時(shí)的后顧之憂。

6.2 美國(guó)海軍看護(hù)兵人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，士官發(fā)揮重要作用 士官是美國(guó)海軍看護(hù)兵的中堅(jiān)力量。在美國(guó)海軍看護(hù)兵中，E-4至E-6級(jí)別的士官占到了60%，這一部分人在軍隊(duì)中已經(jīng)服役5～10年左右，并且完成了一輪海上/岸上輪轉(zhuǎn)部署周期。他們本身留隊(duì)意愿和上進(jìn)渴望強(qiáng)烈，且年輕力壯，同時(shí)具備良好的專業(yè)素質(zhì)。因此，由這一部分群體作為看護(hù)兵主體既能保證看護(hù)兵隊(duì)伍的良好的戰(zhàn)備狀態(tài)，又能滿足一線部隊(duì)對(duì)看護(hù)兵的基本專業(yè)要求。高級(jí)士官成為看護(hù)兵中穩(wěn)定人才的法寶。美國(guó)海軍看護(hù)兵中E-7至E-9級(jí)別的高級(jí)士官占總看護(hù)兵人數(shù)的9%，其中最高等級(jí)E9總軍士長(zhǎng)級(jí)別的高級(jí)士官有217人，占看護(hù)兵總?cè)藬?shù)的1%。從數(shù)字上看，美國(guó)海軍看護(hù)兵中高級(jí)士官人數(shù)符合一般軍事的單位中金字塔型的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，且與美國(guó)海軍其他專業(yè)高級(jí)士官的比例(0.9%)一致。E-8和E-9級(jí)別的軍士長(zhǎng)在部隊(duì)服役基本都超過(guò)了25年，有的甚至達(dá)到了30年。其中絕大多數(shù)人都有各類作戰(zhàn)任務(wù)部署經(jīng)歷，無(wú)論在個(gè)人能力素質(zhì)還是經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)上都是海軍醫(yī)務(wù)人員中數(shù)一數(shù)二的。這些從普通士兵晉升上來(lái)的高級(jí)士官，在學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的表現(xiàn)上都十分優(yōu)異。在看護(hù)兵隊(duì)伍中有這樣一支高級(jí)士官隊(duì)伍的存在，一方面能夠留住專業(yè)技術(shù)較為突出的士兵，另一方面能進(jìn)一步激發(fā)低級(jí)別士兵學(xué)習(xí)和進(jìn)步的熱情，對(duì)于整個(gè)看護(hù)兵團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定至關(guān)重要。

6.3 美國(guó)海軍看護(hù)兵總體滿員，部分專業(yè)存在缺編 從總?cè)藬?shù)來(lái)看，美國(guó)海軍看護(hù)兵處于滿編狀態(tài)。但從各技術(shù)專業(yè)角度分析人員編配，則呈現(xiàn)出專業(yè)分布不均的情況。大多數(shù)伴隨部隊(duì)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的專業(yè)技術(shù)，都處于滿編或超編的狀態(tài)，一方面說(shuō)明一線部隊(duì)對(duì)這些專業(yè)需求量大，另一方面也反映出美國(guó)海軍作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障力量整體戰(zhàn)備狀態(tài)良好。然而，美國(guó)海軍看護(hù)兵有部分專業(yè)出現(xiàn)了缺編或嚴(yán)重缺編情況，分析其原因主要有以下三點(diǎn)：一是如搜救醫(yī)學(xué)技師、艦隊(duì)陸戰(zhàn)隊(duì)兩棲偵查看護(hù)兵、深潛醫(yī)學(xué)技師等需要伴隨特種作戰(zhàn)人員作戰(zhàn)的看護(hù)兵專業(yè)嚴(yán)重缺編是由于這些專業(yè)本身對(duì)看護(hù)兵的要求就比較高，除了具備看護(hù)兵專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)和技能外，同時(shí)，還需要達(dá)到特種作戰(zhàn)人員的基本軍事及體能素質(zhì)，還需要掌握潛水、跳傘等高危作業(yè)。因此，對(duì)這些專業(yè)看護(hù)兵考核嚴(yán)格，通過(guò)率低，從而造成了專業(yè)崗位缺編的情況。二是像獨(dú)立看護(hù)兵等專業(yè)對(duì)看護(hù)兵等級(jí)有具體要求，且由于需要承擔(dān)專業(yè)要求較高的工作，培養(yǎng)周期也比較長(zhǎng)，因此造成了缺編。三是如乳腺X線檢查技師、組織病理學(xué)技師等專業(yè)本身編制人數(shù)較少，且非熱門及重要崗位，選擇該專業(yè)深造的看護(hù)兵人數(shù)也較少，導(dǎo)致這類崗位也容易出現(xiàn)缺編的情況。

7 啟示

我國(guó)海軍衛(wèi)生士官的培養(yǎng)及教育還剛剛起步，尚未能形成體系化的建設(shè)，尚不能滿足我國(guó)海軍應(yīng)對(duì)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要。從海軍未來(lái)多樣化軍事行動(dòng)任務(wù)的衛(wèi)勤保障需求來(lái)說(shuō)，我國(guó)海軍急需培養(yǎng)一批素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、能力強(qiáng)的衛(wèi)生士官提供及時(shí)有效的一線救治及護(hù)理，確保優(yōu)質(zhì)急救力量在遠(yuǎn)海行動(dòng)中得以向前延伸。從目前我國(guó)衛(wèi)生士官學(xué)歷普遍偏低、業(yè)務(wù)知識(shí)更新不及時(shí)、一線救治能力脫離實(shí)戰(zhàn)等問(wèn)題，筆者認(rèn)為參考美國(guó)海軍看護(hù)兵的培養(yǎng)模式和路徑，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)。

7.1 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生士官選拔質(zhì)量 建立相對(duì)統(tǒng)一的海軍衛(wèi)生士官選拔標(biāo)準(zhǔn)。采用客觀考核和主觀評(píng)價(jià)的綜合遴選模式選拔衛(wèi)生士官，確保選拔培養(yǎng)對(duì)象軍政素質(zhì)優(yōu)良，科學(xué)和文化素養(yǎng)好，同時(shí)主觀工作意愿強(qiáng)烈，并熱愛(ài)衛(wèi)生工作。對(duì)于入伍前已有醫(yī)學(xué)背景的人員，可以優(yōu)先考慮，但要杜絕在選拔過(guò)程中出現(xiàn)“走關(guān)系”、“靠人情”等問(wèn)題的發(fā)生[19]。

7.2 細(xì)化專業(yè)，建立衛(wèi)生士官培養(yǎng)體系 可以參考美軍進(jìn)一步細(xì)化海軍衛(wèi)生士官的專業(yè)分類，從而根據(jù)不同的專業(yè)分類，制定相應(yīng)的培養(yǎng)體系及課程設(shè)置[20]，使衛(wèi)生士官在完成課程學(xué)習(xí)回到單位后，就能夠?qū)W有所長(zhǎng)，學(xué)有所用。此外，衛(wèi)生士官的培訓(xùn)不僅要分級(jí)分專業(yè)開(kāi)展，而且在內(nèi)容上除了強(qiáng)調(diào)共性外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合部隊(duì)特點(diǎn)及需要，加大實(shí)戰(zhàn)類、臨床類課程的比例，尤其是戰(zhàn)傷救治、檢傷分類等批量傷員、一線傷員救治技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生士官既是救生員又是戰(zhàn)斗員的崗位職能，提高其戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤保障能力。

7.3 加強(qiáng)考核，提高衛(wèi)生士官能力素質(zhì) 目前我國(guó)海軍衛(wèi)生士官還沒(méi)有十分系統(tǒng)的定期考核和復(fù)訓(xùn)的機(jī)制，因此衛(wèi)生士官臨床技能的好壞完全依賴于其所在單位的管理。如果單位的管理存在短板，那么就無(wú)法保證衛(wèi)生士官良好的戰(zhàn)備狀態(tài)。由于，衛(wèi)生士官的能力素質(zhì)在戰(zhàn)時(shí)可能直接決定著戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治的時(shí)效性，對(duì)于降低戰(zhàn)傷陣亡和提高傷員治愈率至關(guān)重要。因此，有必要建立并形成一套較為完善的定期考核和復(fù)訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)海軍衛(wèi)生士官整體技能水平的維持和提升，做到“招之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝”。

7.4 健全機(jī)制，保持衛(wèi)生士官隊(duì)伍穩(wěn)定 從美國(guó)海軍看護(hù)兵的實(shí)踐看，衛(wèi)生士官是部隊(duì)衛(wèi)生力量的生力軍，保證這支隊(duì)伍人才的穩(wěn)定，就是保障部隊(duì)衛(wèi)生力量的戰(zhàn)備狀態(tài)。我軍大部分衛(wèi)生士官都有在軍營(yíng)建功立業(yè)的良好愿望，但目前海軍衛(wèi)生士官在晉職晉銜和職業(yè)發(fā)展上仍有一些客觀限制，這不利于衛(wèi)生士官人才隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。未來(lái)，應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生士官晉升機(jī)制，延長(zhǎng)衛(wèi)生士官服役年限，允許更高級(jí)別的衛(wèi)生士官服役，同時(shí)完善健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，廣樹(shù)典型，宣傳先進(jìn)，把渴求上進(jìn)的內(nèi)在積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，讓衛(wèi)生士官有想頭、有干頭、有奔頭[21]。