醫學院校“互聯網+”時代背景下在線跨校修讀學分的課程設計及應用

劉衛 尹安春 李文濤 周丹 張俊 王艾紅

(1.大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000；2.大連大學護理學院，遼寧 大連 116622；3.大連醫科大學，遼寧 大連 116044)

我國教育部于2005年發布的《普通高等學校學生管理規定》以及教育部、財政部于2011年聯合發布的《關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》，為高等學校推行跨校修讀學分工作提供了政策依據[1]。2014年遼寧省在省內普通高校組織開展大學生在線學習跨校修讀學分試點工作。該試點工作的開展，使省級精品開放課程資源得到充分利用，并為探索建立大學生跨校修讀課程、高等學校間互認學分的學習方式和管理制度、推動課堂教學模式改革、提高教學水平和人才培養質量提供了一定的依據[2]。

外科護理學是大連醫科大學2015年省級精品資源共享建設課程，課程組教師開展互聯網+背景下的混合式授課已兩年，教學反饋良好。大連大學與大連醫科大學護理系本科生外科護理學課程學時相近，教學內容基本一致。從2018年開始，為實現優質教學資源共享，提高教學質量，實現教育公平。大連大學選用大連醫科大學上傳至省級教學平臺的精品資源共享課程——外科護理學，開展“互聯網+”背景下在線跨校修讀學分工作。本研究的授課對象為大連大學護理系本科生，現將課程設計、實踐過程介紹如下。

1 課程設計過程

1.1網絡課程資源的前期準備 開展在線跨校修讀學分之前，需要完成課程網絡資源。前期準備工作包括組建教師團隊和依據教學大綱明確教學目標及重點難點等。外科護理學作為省級精品資源共享課程，已經在2016年完成了課程資源的錄制。為了日后線上+線下混合式教學工作的順利開展，建課方及用課方教師均需對現有網絡教學資源內容熟知掌握。

1.2集體備課 由大連大學及大連醫科大學教師共同組成教學團隊，要求在開學前雙方集體進行備課，以溝通確認本學期的教學目標與方案、教學內容、教學進度、成員分工、評價標準等。由建課方大連醫科大學教師團隊負責維護學習平臺教學內容，包括知識點視頻更新、測驗試題解析等；用課方教師負責學生線下傳統授課，見習、實踐課程講授，考試試卷批閱。雙方教師共同完成學生線上答疑解惑指導。大連大學外科護理學課程線下教學計劃課時為120學時，其中理論課72學時，見習課24學時，實踐課24學時。

1.3視頻資源知識點的設計 知識點以學生學習的重點內容為主，教師在課程設計上，應以教學大綱為原則，將重點及難點內容劃分為諸個知識點，每個知識點錄制視頻時間一般不超過15 min，以8～10 min為宜。在知識點的分解與構建中，需要科學精準[4]。外科護理學線上教學資源共有60個理論知識點視頻，時長為5～15 min，總計時長527 min。知識點內容既包括外科疾病臨床表現、治療原則、圍手術期護理要點、術后并發癥的觀察、健康指導等，也有胸腔閉式引流管的更換、T管引流的護理、尿路造口的護理等臨床實操的視頻內容。

1.4課后作業及測驗的設置 每一知識點有對應的作業題和測驗題，一般一個知識點對應3～5道試題。可結合教學大綱內容及護士執業考試要求，以檢驗學生對該知識點內容的掌握情況。

2 課程實施過程

2.1在線跨校修讀學分的教學方式 在線跨校修讀學分采用“互聯網+”背景下混合式教學模式，學生在線自主收看已制作完畢的課程視頻、課程PPT，查閱相關學習資料；教師根據理論授課的教學進度，指導學生進行線上教學內容的學習，一般線上線下進度同步或線上學習略早于線下授課。線下課堂上教師組織學生進行課堂翻轉、小組討論、病例分析等，課前學生通過對線上教學內容的自學，可對知識點內容做到比較準確的掌握，以保證課堂翻轉的實際應用效果，使學生真正的習得知識；同時傳統授課繼續保留，教師可以根據學生線上自學的反饋及課后測驗的情況調整教學內容，對比較難以理解的內容，可在線下課堂上重點講授，對于外科護理學這樣實操性較強的專業課程，線下授課增加學生動手參與的機會，鼓勵護士實踐模擬，可借助清華大學的“雨課堂”等軟件，增加與學生的互動，以及時獲得學生學習中的各種信息反饋，讓學生積極參與實踐，使得知識得以內化。

2.2在線跨校修讀學分的評價方式 在線跨校修讀學分采用混合式教學模式教學，結合高校的教學管理規定，以形成性評價和總結性評價相結合的方式評價教學效果[5]。

2.2.1形成性評價 形成性評價主要考核學生的在線學習成效、課堂討論和學習過程的交互性[6]。外科護理學形成性評價占總成績的30%，包括線上成績(5%)、見習成績(10%)、實驗課成績(10%)、線下課堂成績(5%)，共4部分。線上成績是根據學生學習視頻情況、提交作業情況、課后測驗的成績等方面的數據由學習平臺自動生成線上成績。見習課由主講教師根據學生見習課上的學習態度、護理操作實踐能力評分；實驗課的成績由主講教師根據學生參與情況、出勤率、實驗課學習態度、實驗報告完成質量給出實驗課成績；線下課堂表現成績由主講教師根據學生出勤率及課堂模擬練習情況、病例分析能力、翻轉課堂匯報效果給出。

2.2.2總結性評價 總結性評價主要通過期末考試的方式，考核學生對課程知識的掌握情況和應用知識解決問題的能力。外科護理學總結性評價占總成績的70%，為閉卷考試。考試題目由雙方教師按照課程教學大綱共同命題。

2.3學分互認 用課方教師將學生的期末成績(即形成性評價及總結性評價)按照雙方教師開課前商定的百分比錄入到遼寧省級平臺上，建課方教師下載打印，交至教務處蓋章審核，郵寄到用課方學校教務處，用課方教師以本校教務處成績單為依據，對學生成績、學分予以認定。蓋章后的學生成績單雙方教務處、主講教師均留存備案。

3 在線跨校修讀學分的實施效果與建議

3.1在線跨校修讀學分的實施效果 分別對在線跨校修讀的不同成績進行統計，結果顯示，學生形成性評價得分為(26.87±1.23)分，總結性評價得分為(51.11±6.92)分，總成績得分為(77.98±7.31)分，總成績及格率為98.13%。由此可見，開展在線跨校修讀學分，可以保證學生的學習效果，從而實現優質教育資源的共享，進而發揮教育資源最大效益；此外，還可以解決傳統護理教學中的諸多弊端，進一步培養學生自主學習的能力，達到終身學習的培養目標。同時，在課程設計過程中，也可以提升護理學教師運用新型教學模式的能力。

3.2開展在線跨校修讀學分的建議

3.2.1注重網絡視頻資源的制作質量 知識點視頻制作應精煉及準確，適應碎片化的教學需要[7]。教學內容應結合課程特點，避免傳統課堂講課的錄像照搬上傳。例如結合外科護理學課程實操性較強的特點，增加了護理措施的具體操作視頻、護理用具的展示等，同時拍攝制作手法多樣，如玻璃幕板書、三維動畫、畫中畫、解剖示意圖繪制等，使晦澀難懂的知識深入淺出，增加了課程的觀賞性，更重要的是便于學生學習掌握、理解記憶。課程資源應不斷更新，以適應教材改革及護理學科發展。

3.2.2雙方教師做好溝通 開學前，雙方教師應重視集體備課的環節，就課程開展的細節做好溝通部署。在教學過程中，學生在線學習及線下課堂提出的問題，用課方教師應及時與建課方教師做好反饋，積極溝通處理，并在下一學期開學前集體備課時，做好備忘提醒，使在線跨校修讀學分工作開展更加順暢。

3.2.3考核評價方式的改革優化 在線跨校修讀學分模式下的成績評定，應能夠體現用課方學生對該門課程的真實掌握水平[8]。對于護理學這樣實操性較強的課程，對學生知識內化的考評尤為重要。本課程以形成性評價結合總結性評價的考核方式，從線上和線下多個維度檢驗學生的知識掌握情況，可以客觀真實地反映學生的學習效果。

4 小結

在線跨校修讀是在“互聯網+”時代背景下，各高校學生借助第三方網絡教學管理平臺，充分利用各高校已經建設完成的精品開放課程資源進行學習的一種教學改革方式。通過在線跨校修讀，學生可以跨越學校和區域的限制，選擇其他高校的課程進行學習并修得學分，實現了各高校優勢專業互補、推進了優質教育資源的共享互用，這是順應“互聯網+”時代背景下我國教育體制改革所做出的積極有益的探索實踐。在護理學等醫學專業課程中開展在線跨校修讀學分工作，使優質教學資源得到最大化共享，實現教育公平。教師能順應時代發展，掌握更加豐富的教學手段，培養學生自主學習的能力，學生能夠將理論知識在課程內完成實踐應用，學習效果得以保證，為日后實習及工作打下堅實基礎。