兒童非霍奇金淋巴瘤血清中β2-微球蛋白、癌胚抗原水平測定及其臨床診斷價值

張 勛，游紅亮

(1.魯山縣人民醫院兒科二病區，河南 魯山 467300；2.鄭州大學第一附屬醫院小兒內三科，河南 鄭州 450052)

非霍奇金淋巴瘤是一類具有很強異質性的血液系統惡性疾病，多原發于淋巴結、胸腺、脾臟等淋巴器官[1-2]。近年來，非霍奇金淋巴瘤的發病率逐年增加，且其早、晚期患者臨床預后差異非常大，因此探尋早期診斷的指標對非霍奇金淋巴瘤的預后具有重大意義。血清腫瘤標志物是臨床常用的腫瘤診斷參考指標，已經被證實在多種惡性腫瘤的診斷中發揮了重大作用。β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)是一種低相對分子質量組織相容性抗原成分，主要由淋巴細胞合成分泌，其水平高低與腫瘤細胞的數量、增殖水平及預后關系密切[3-4]。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是一種存在于惡性腫瘤組織和胚胎組織中的糖類蛋白，臨床上被用于多種惡性腫瘤的臨床診斷和預后評估[5]。選取鄭州大學第一附屬醫院和魯山縣人民醫院2016年1月至2018年12月收治的44例非霍奇金淋巴瘤患兒(觀察組)和同期收治的30例淋巴結炎患兒(對照組)，采用酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測患兒血清β2-MG、CEA水平。

1 資料及方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第一附屬醫院和魯山縣人民醫院2016年1月至2018年12月收治且經組織病理學確診的44例非霍奇金淋巴瘤患兒作為觀察組。男24例，女20例；年齡2～10(7.35±5.32)歲；臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期9例，Ⅳ期7例。同期收治的30例經組織病理學確診的淋巴結炎患兒作為對照組。男15例，女15例；年齡3～9(6.89±6.29)歲。2組患兒性別、年齡等基線資料比較差異均有統計學意義(P>0.05)。2組患兒均在入組時排除肝功能障礙、腎功能障礙、心功能異常、合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 檢測方法采集患兒清晨空腹狀態下的外周靜脈血5 mL，2 500 r/min離心15 min，取上清，-80 ℃保存。采用ELISA檢測血清中β2-MG、CEA水平。

2 結果

2.1 2組患兒血清β2-MG、CEA水平比較治療前，觀察組血清β2-MG、CEA水平分別為(6.34±1.45)mg/L、(56.21±13.68)μg/L，均高于對照組的(1.23±0.67)mg/L、(14.23±5.32)μg/L，差異均有統計學意義(t=20.400，P<0.001；t=18.415，P<0.001)。

2.2 非霍奇金淋巴瘤患兒血清β2-MG、CEA水平的相關性非霍奇金淋巴瘤患兒血清β2-MG、CEA水平呈正相關關系(r=0.786，P<0.001)。

3 討論

非霍奇金淋巴瘤可發病于任何年齡段的人群，早期的診斷和治療有助于其預后的提高[6]。目前常用的臨床診斷方法包括CT、超聲等無創的影像學檢查，以及CT或超聲引導下的穿刺活檢、消化內鏡下活檢等有創檢查[7-8]。無創檢查容易實施，且不對患者造成損傷，但準確率較差；有創檢查容易造成患者的損傷，但準確率較高[9]。β2-MG、CEA是臨床常用的血清腫瘤標志物，已經被證實在多種惡性腫瘤的診斷中發揮了重大作用[10]。β2-MG是一種低相對分子質量的血清球蛋白，屬于人類白細胞Ⅰ類抗原的輕鏈，多產生于血小板、淋巴細胞、多形核白細胞等，由于β2-MG在經過腎小球過濾時，大多在近曲小管處被重新吸收，因此，健康人群中β2-MG的水平很低，腫瘤患者血清中β2-MG的水平隨病情進展而升高，β2-MG的特異性不高，但敏感性良好[11]。CEA屬于廣譜腫瘤標志物之一，是最早發現于結腸癌組織中的具有人類胚胎抗原特性的糖類蛋白，由于其特異性較差，臨床直接用于疾病診斷效果不良，但可用于腫瘤患者的病情評估和預后評價等[12]。本研究結果顯示：觀察組血清β2-MG、CEA水平分別為(6.34±1.45)mg/L、(56.21±13.68)μg/L，均高于對照組的(1.23±0.67)mg/L、(14.23±5.32)μg/L，差異均有統計學意義(t=20.400，P<0.001；t=18.415，P<0.001)。非霍奇金淋巴瘤患兒血清β2-MG、CEA水平呈正相關關系(r=0.786，P<0.001)。這提示，兒童非霍奇金淋巴瘤血清中β2-MG、CEA水平升高，兩者表達呈正相關關系，聯合檢測可能有助于兒童非霍奇金淋巴瘤的診斷和預后評估。