劉健教授從脾虛濕盛論治強直性脊柱炎經驗抉微

孫廣瀚 劉健,2 龍琰 鮑丙溪 張穎

1.安徽中醫藥大學研究生院 合肥 230038 2.安徽省中醫院

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種主要侵犯骶髂關節、脊柱和外周關節的慢性進行性疾病，其特征性的病理變化為肌腱、韌帶附著點炎癥，常引起纖維性和骨性強直[1]。該病中醫名為“腎痹”“大僂”等，屬中醫學痹證范疇。《素問·痹論》述：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風寒濕邪氣侵襲胃腸道黏膜，邪氣伏留體內，過時發病，或遇外邪反復發作，導致病變發作或加重。研究證實，黏膜免疫紊亂常導致AS的病變加重[2]。劉健教授為安徽中醫藥大學博士生導師，國家臨床重點專科風濕病科、國家中醫藥重點學科中醫痹病學科、國家中醫藥重點專科風濕病科、國家藥物臨床試驗機構風濕病專業學科帶頭人，安徽省重點學科中醫內科學學科帶頭人。劉健教授廣探新安醫學理論，結合長期臨床實踐，提出治療AS需從脾論治。筆者隨師臨證，受益匪淺，現分析如下，以饗讀者。

1 病因病機

1.1 脾虛致痹為重要病因 東漢許慎[3]在《說文解字》中對“痹”字注解曰：“痹，濕病也……”可見，“脾”“濕”“痹”三者之間的關系極為密切。脾虛運化失職，氣血生化無源，營陰無以供養，則肌肉、筋骨、關節不得濡養，不榮則痛，發為大僂；衛外不固，則邪氣乘虛而侵入，閉阻肢體經絡關節，而致氣血運行不暢，不通則痛，而致大僂發生。《內經》謂：“至虛之處，便是容邪之所。”《素問·至真要大論》載：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”《醫宗必讀》：“脾為生痰之源。”[4]若脾胃虛弱，脾失健運，無力運化水濕，聚濕為痰，流注筋骨、關節等處，則可見關節腫脹、疼痛等癥狀，不通則痛，發為大僂。