中藥藥浴配合NB-UVB對尋常性銀屑病患者的治療價值分析

李麗

銀屑病是一種常見的皮膚病[1]，臨床癥狀主要表現為鱗屑、紅斑以及瘙癢等，該病的病程較長，發病機制尚未明確，而且容易反復發作，對患者的正常生活造成嚴重的影響[2]。銀屑病中最為常見的為尋常性銀屑病(PV)，近年來，窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射對于尋常性銀屑病治療得到了充分的發展[3]。同時，中醫藥在銀屑病方面的應用得到了廣泛的關注[4]，對于銀屑病的治療，中藥藥浴是一種傳統方法，通過藥物直接在皮損處作用，達到治療的效果。為進一步探究中藥藥浴配合NB-UVB對尋常性銀屑病患者的治療效果，選擇2018年4月至2019年5月在我院就醫的尋常性銀屑病患者120例，通過隨機數表法分成觀察組和對照組，各60例患者，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年5月在我院就醫的尋常性銀屑病患者120例，通過隨機數表法分成觀察組和對照組，各60例患者，其中，觀察組中男30例，女30例；年齡21～53歲，平均年齡(36.14±4.18) 歲；病程6個月～18年，平均病程(11.27±2.16)年。對照組中男31例，女29例；年齡22 ～51 歲 ，平 均 年 齡 (35.76 ±3.96)歲 ；病 程 6 個月～19年，平均病程(11.08±2.04)年。本次研究得到了醫院倫理委員會的同意，而且所有患者都是在知情的情況下簽署了相關同意書。患者納入標準為[5]：能夠配合醫生，按時使用相關藥物；研究前兩個月內沒有使用相關藥物治療；病情穩定，皮損面積在7%～30%。排除標準[6]：肝腎相關功能不全；哺乳期或妊娠期患者；患有嚴重心臟病；對NB-UVB光過敏。兩組患者在年齡、病程、性別等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采取尿囊素維他乳膏外用，2次/d。對照組患者采取NB-UVB光療機進行治療；觀察組患者在NB-UVB光療機進行治療的基礎上采取中藥藥浴進行治療，浴室溫度在20～22 ℃，中藥藥劑主要包括花椒、苦參、側柏葉以及野菊花，將煎好的中藥倒入浴缸，加入適量的開水，保證水溫在38～42 ℃，全身浸浴1次/d，30 min/次左右。

1.3 觀察指標 皮損情況可通過銀屑病面積嚴重程度指數(PASI)來表示。PASI積分下降率(療效指數)＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。

患者的臨床療效[7]可分為治愈、顯效、好轉和無效，其中，治愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，療效指數超過90%；顯效：皮損消退大部分，臨床癥狀改善明顯，療效指數在60%～90%之間；好轉：皮損部分消退，臨床癥狀有一定改善，療效指數在30%～60%之間；無效：皮損消退不顯著，臨床癥狀沒有得到改善，療效指數低于30%。總有效率＝(治愈例數＋顯效例數)/患者總人數×100%。觀察兩組患者治療后的不良反應，包括痛性紅斑、皮膚脫屑、皮膚瘙癢及水腫性紅斑，記錄并進行對比分析。

皮膚病生活質量指數(DLQI)，通過調查問卷的形式，讓患者獨立完成，分值在0～30分，分值越高表明患者的生活質量越低。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 18.0進行數據統計，數據采用()來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)進行，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 治療后，觀察組患者的總有效率為83.33%，顯著高于對照組患者的61.67%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后PASI評分比較(表2) 兩組患者治療前的PASI評分差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后的PASI評分顯著低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的PASI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較(表3) 觀察組患者的不良反應率為13.33%，低于對照組患者的30.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后PASI評分比較() 單位：分

表2 兩組患者治療前后PASI評分比較() 單位：分

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 60 15.27±5.21 7.41±1.14*對照組 60 14.65±4.93 8.94±1.08*t值 0.669 5 7.546 9 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生率比較(n)

2.4 兩組患者治療前后DLQI評分比較(表4) 兩組患者治療前的DLQI評分差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后的DLQI評分顯著低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的DLQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表4 兩組患者治療前后DLQI評分比較() 單位：分

表4 兩組患者治療前后DLQI評分比較() 單位：分

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 60 11.86±4.21 4.51±2.65*對照組 60 11.42±4.09 8.77±2.71*t值 0.580 7 8.705 8 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

銀屑病是一種常見的皮膚科頑疾，特點有發病率高、病程長、治療困難以及易復發[8]。對于其發病機制，尚未完全明確，致病因素很多但尚無定論，會造成患者的緊張情緒[9]。同時，由于銀屑病自身的特點，很多患者在飽受皮膚外觀、經濟負擔、副作用以及心理壓力的折磨下，對他們的生活質量造成了嚴重的影響，這一點對于醫護人員而言，在治療過程中是不容忽視的[10]。

NB-UVB照射療法在臨床上已廣泛應用，但其產生的不良反應也不容忽視，如皮膚瘙癢、疼痛、水皰等，會對患者的身心健康造成很大的影響[11]。中藥藥浴是將一定量的中藥加入到浴水中，將水溫調至適當的溫度，然后洗浴全身或者局部，從而達到緩解病情的功效[12]。本次研究中用到的花椒、側柏葉、苦參以及野菊花具有解毒止癢的療效，通過中藥藥浴，能夠加速皮損處對于藥物的吸收，讓毛細血管擴張，促進血液的循環。本次研究正是通過此機制讓藥物更好的發揮其解毒和清熱涼血的功能，達到滿意的效果。研究結果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為83.33%，顯著高于對照組患者的61.67%；兩組患者治療后的PASI評分顯著低于治療前；觀察組患者治療后的PASI評分顯著低于對照組；觀察組患者的不良反應率為13.33%，低于對照組患者的30.00%；兩組患者治療后的DLQI評分顯著低于治療前；觀察組患者治療后的DLQI評分顯著低于對照組。

綜上所述，中藥藥浴配合NB-UVB對尋常性銀屑病患者的治療效果顯著，值得在臨床廣泛推廣，讓更多的患者得到有效治療。