探究腦卒中后肌張力增高采用針灸推拿治療的臨床效果

王長華

腦卒中是一種具有突發性且進展極其迅速的腦出血性或者是腦缺血性疾病，腦卒中這一疾病具有致殘率高、死亡率高和發病率高等特點，嚴重威脅到了人們的生命安全。有研究表明，綜合城鄉所有患者的實際情況，腦卒中是造成我國國民死亡和致使成年人殘疾的首要原因，肌張力主要指的是肌細胞之間由于相互牽引而形成的力量，其收縮情況具有持續性、不隨意性和細微性[1]。本文主要研究腦卒中后肌張力增高的治療方式，主要就針灸推拿的臨床療效進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月至2019年5月收治的82例患者開展本次試驗研究，所有患者通過隨機數表法進行平均分組，分別為參照組41例和研究組41例。參照組患者中男28例，女13例，平均年齡(56.29±5.98)歲；研究組患者中男27例，女14例，平均年齡(55.98±6.13)歲。對兩組一般資料進行對比，其差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以常規康復訓練，根據患者的實際病情，首先給予患者有關關節活動的訓練，然后在患者病情有所緩和并達到一定標準以后予以患者關節松懈術的訓練。在患者病情穩定以后對患者進行體位訓練以及被動牽引痙攣肌訓練，必要時適當對患者進行作業治療或者是物理治療[2]。

1.2.2 研究組 該組患者則在常規康復訓練的基礎上進行針灸推拿治療，主要內容有：①針灸治療。首先指導患者行仰臥位，確認好患者的主穴與配穴[3]。其中主穴包括三陰交、合谷、外關、內庭、肩、風市、丘墟以及足三里等穴位，配穴包括內關、曲澤、照海、極泉、內外膝眼、天宗和大陵等穴位；對針灸做好消毒工作以后按照規范且標準的針刺方法將針刺入以上各個穴位，留針時間為半個小時；在整個針灸過程中需要認真觀察患者的反應情況，尤其是重視其表情變化，如若出現異常情況立即停止，以防止患者出現暈針；每天對患者進行一次針灸，1個療程定為6 d，共計3個療程[4]。②推拿治療。第一點是對患者的上肢進行推拿治療。針對于患者的頸項兩側以及肩胛周圍來說，可以采取滾法這一方式為患者進行推拿治療，從患者的肩部開始，滾動到患者的手腕往復推拿治療，治療次數為5次，為患者制訂與推拿相對應的活動練習，包括回旋上舉、外展以及內收等。在整個過程中需緊密對患者的實際情況進行觀察，如若發現痙攣肌等需立即為患者實行松弛治療。針對于患者的肩部、手腕部以及肘部，可以采取搖法為患者進行推拿治療，往復治療兩次[5]。與此同時，需要對患者的合谷、肩井、手三里以及尺澤等重點穴位予以按摩處理，按摩時間為半個小時。第二點是對患者的下肢進行推拿治療。指導患者行仰臥位，采取滾法，以大腿上的髂前上棘為起點一直推拿到患者的踝關節；采取拿法這一方式對患者的患肢進行推拿治療，往復推拿5次，與此同時，需要對患者的肌肉予以松弛[6]。在為患者進行推拿治療的過程中，為患者制訂與推拿相對應的活動練習，通過內旋和外旋等方式，對患者的髖關節、踝關節以及膝關節等進行及時有效的訓練。需要對患者的承山、膝眼以及風濕等穴位進行按摩，按摩時間為半個小時。

1.2.3 療效判定標準 通過Ashworth分級法對腦卒中后患者肌張力增高情況進行分級，級數劃分為0～4級，其中0級的判斷標準為腦卒中后患者肌張力沒有出現增高現象；1級的判斷標準為腦卒中后患者肌張力有輕度增高，同時患者的患肢出現局部有不明顯屈曲受限現象；2級的判斷標準為腦卒中后患者肌張力增加，同時患者的患肢出現屈曲現象，但并無受限；3級的判斷標準為腦卒中后患者肌張力明顯增加；4級的判斷標準為腦卒中后患者的患肢呈現出強直的癥狀[7]。

1.2.4 觀察指標 通過總有效率調查表對兩組患者的治療效果進行評估，具體分為顯效、有效和無效三項內容，其中顯效為患者肌張力級別減少2級或者更多，有效為患者肌張力級別減少1級，無效則代表患者肌張力級別并未減少，治療總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%；通過簡式Fugl-Meyer運動功能評價表對兩組患者的肢體功能進行評價，滿分為100分，分數的高低與患者肢體功能成正比，通過自制生活質量問卷對患者的生活質量進行評價，滿分為100分，分數與患者生活質量成正比。

1.2.5 統計學分析 以SPSS 18.0軟件對本次研究的數據結果進行統計和分析，計數資料以率來表示，采取卡方檢驗；計量資料以(±s)來表示，采取t檢驗，當P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 研究組患者的治療總有效率高于參照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 兩組患者治療前后肢體功能和生活質量比較(表2) 治療前兩組患者的肢體功能評分和生活質量評分基本一致，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后研究組患者的肢體功能評分和生活質量評分均高于參照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后肢體功能和生活質量比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后肢體功能和生活質量比較(±s) 單位：分

組別研究組參照組t值P值例數41 41肢體功能生活質量治療前治療后治療前治療后46.18±5.1277.84±8.3658.65±6.3893.28±3.26 46.28±5.0969.36±7.2559.04±5.6776.28±4.09 0.0894.9070.29320.812＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

近些年來，腦卒中患者正呈遞增方式上漲，其發病人群多為40歲以上中老年患者，男性患者所占比例較多。腦卒中患者在臨床上常見的病因有血管性危險因素，性別、種族、年齡等因素以及不良生活習慣和方式等。而腦卒中后肌張力增高主要發生于腦卒中患者的后期治療之中，肌張力增高會對患者的運動功能和術后康復造成嚴重的影響[8]。

在腦卒中后肌張力增高患者的臨床治療中通常以常規康復訓練為主，但是經過長期的實踐和調查發現其應用效果并不明顯，存在著很多的弊端和不足。從中醫角度而言，腦卒中后肌張力增高被劃分為“痙癥”，病因主要出現在經脈之上，因此，對患者進行疏經通絡和滋陰養血就具有十分重要的意義[9]。通過針灸治療對患者的相關穴位進行刺激，對患者的各個組織各個器官起到調節作用，以此來實現疏經通絡和通暢氣血的目的。通過推拿治療對患者的肢體功能進行恢復，進一步實現消腫止痛、行氣活血以及疏經通絡的目的[10]。本次研究結果表明在治療總有效率的比較上，研究組明顯高于參照組(P＜0.05)；治療前兩組患者的肢體功能評分和生活質量評分基本一致，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后研究組患者的肢體功能評分和生活質量評分均明顯高于參照組(P＜0.05)。說明采用針灸和推拿聯合治療這一方式，能夠顯著改善患者的各項臨床癥狀，能夠優化整體治療工作。

綜上所述，在腦卒中后肌張力增高患者的治療中應用針灸推拿能夠有效提升患者的肢體功能，提高患者的生活質量，具有更顯著的治療效果。