對(duì)新生兒黃疸實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療的效果觀察

陳霞

摘 要：目的：以出現(xiàn)黃疸癥狀的新生患兒為對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用鳥(niǎo)巢式護(hù)理，并聯(lián)合藍(lán)光照射治療，分析其所產(chǎn)生的效果。方法：本次研究所選擇的對(duì)象均為新生兒黃疸患兒，共166例，研究開(kāi)始時(shí)間為2020年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對(duì)照組（藍(lán)光照射治療），另一組命名為實(shí)驗(yàn)組（鳥(niǎo)巢式護(hù)理+藍(lán)光照射），各83例，比較效果。結(jié)果：從護(hù)理有效率、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、膽紅素下降數(shù)值及速度幾個(gè)方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于新生兒黃疸患兒，在應(yīng)用藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合鳥(niǎo)巢式護(hù)理，可獲得較為理想的護(hù)理效果，得到家長(zhǎng)的支持與認(rèn)可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;鳥(niǎo)巢式護(hù)理;藍(lán)光照射

前言

黃疸是新生兒的常見(jiàn)癥狀，臨床上以藍(lán)光照射為主要治療方式，該治療方法具備操作簡(jiǎn)單、痊愈率高的優(yōu)勢(shì)。但是在對(duì)黃疸新生兒進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，需要將患兒安置在治療箱內(nèi)的硬板之上，如果患兒情緒不佳則會(huì)導(dǎo)致多種不良事件的發(fā)生，對(duì)藍(lán)光治療效果產(chǎn)生不利影響。與此同時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)的則是藍(lán)光治療雖然可以治療新生兒黃疸，安全性相對(duì)較高，可是臨床應(yīng)用中依舊存在一定的問(wèn)題，需要相應(yīng)的護(hù)理措施強(qiáng)化藍(lán)光治療效果。故此，本院對(duì)新生兒黃疸實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光治療，取得良好效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究所選擇的對(duì)象均為新生兒黃疸患兒，符合共166例，研究開(kāi)始時(shí)間為2020年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對(duì)照組，另一組命名為實(shí)驗(yàn)組，各83例。從性別上來(lái)看，女性患兒沒(méi)有男性患兒多，后者為87例，與其相比多出8例，從年齡上來(lái)看，最小年齡與最大年齡相差28天，后者為31d，平均年齡（16.35±13.65）天。在護(hù)理前，對(duì)患兒家屬說(shuō)明情況，在簽署知情同意書(shū)的情況下開(kāi)始分組護(hù)理試驗(yàn)。所有患兒的一般資料，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組以藍(lán)光照射治療為主，對(duì)藍(lán)光箱進(jìn)行預(yù)熱處理，時(shí)間為30min，結(jié)合患兒的體溫溫度，將藍(lán)光箱的溫度調(diào)控在相應(yīng)的范疇之內(nèi)，濕度維持在55%到65%之間即可，在確保患兒處于沐浴清潔、喂奶完畢的情況下，將眼罩為患兒佩戴上，穿上紙尿褲，隨后放置在藍(lán)光箱內(nèi)，進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，追加鳥(niǎo)巢式護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側(cè)并及時(shí)清理嘔吐物，確保患兒的呼吸道處于順暢狀態(tài);及時(shí)查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時(shí)佩戴，避免損傷患兒視網(wǎng)膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時(shí)可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗?jié)n、眼淚等刺激之下會(huì)導(dǎo)致其皮膚處于破損狀態(tài)。在藍(lán)光箱內(nèi)，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥(niǎo)巢形狀，將患兒放置在鳥(niǎo)巢中，采用側(cè)臥位，輕柔的擺動(dòng)患兒四肢，讓其呈現(xiàn)微微向里彎曲的狀態(tài)，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環(huán)繞在患兒四周，確保患兒可以觸及。

3.效果判定指標(biāo)

本次研究以護(hù)理有效率、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、膽紅素下降數(shù)值及速度為效果判定指標(biāo)。

二、結(jié)果

1.護(hù)理有效率比較

如表1所示，從護(hù)理有效率方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，無(wú)論是在護(hù)理顯效和護(hù)理有效所構(gòu)成的患兒總數(shù)方面，還是在經(jīng)過(guò)換算后形成的護(hù)理有效率方面，與另外一組相比，即對(duì)照組，均處于相對(duì)較高或者較多的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的護(hù)理效果更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

如表2所示，從家長(zhǎng)護(hù)理滿意率方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，無(wú)論是在護(hù)理基本滿意和護(hù)理非常滿意所構(gòu)成的患兒家長(zhǎng)總數(shù)方面，還是在經(jīng)過(guò)換算后形成的護(hù)理滿意率方面，與另外一組相比，即對(duì)照組，均處于相對(duì)較高或者較多的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的家長(zhǎng)認(rèn)可度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.膽紅素下降數(shù)值及速度比較

如表3所示，從膽紅素下降值方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，與另外一組相比，即對(duì)照組，數(shù)值處于相對(duì)較低的狀態(tài)，而在膽紅素下降到正常的平均天數(shù)方面，處于相對(duì)較少的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

新生兒黃疸根據(jù)成因，可將其劃分為生理性黃疸和病理性黃疸（非生理性高膽紅素血癥）兩種類型，臨床表現(xiàn)為新生兒皮膚、粘膜等出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。一方面，生理性黃疸患兒，臨床表現(xiàn)，為足月兒生理性黃疸多于出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無(wú)癥狀，如TSB超過(guò)136.8umol/L（8mg/dl）也可能有輕度得嗜睡和納差。一般則會(huì)在7天到10天左右自行消除臨床癥狀。早產(chǎn)兒一般會(huì)在生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，可延遲2-4周才消退。另一方面，病理性黃疸患兒，一般生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，TSB >102umol/L（6mg/dl）;足月兒TSB>220.6umol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒>255umol/L（15mg/dl）;血清直接膽紅素>26umol/L（1.5mg/dl）;TSB每天上升>85mol/dl（5mg/dl）;黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2-4周，或進(jìn)行性加重。

藍(lán)光治療主要是指，新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射的方式使得膽紅素由脂溶性狀態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為水溶性狀態(tài)，經(jīng)過(guò)新生兒體內(nèi)，隨后通過(guò)排泄的方式將水溶性狀態(tài)的膽紅素排出新生兒體外，這對(duì)新生兒血清膽紅素水平的降低具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，在治療新生兒黃疸時(shí)，藍(lán)光照射治療是最為有效的方式，且安全性評(píng)價(jià)較高。

在藍(lán)光箱內(nèi)，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥(niǎo)巢形狀，將患兒放置在鳥(niǎo)巢中，采用側(cè)臥位，輕柔的擺動(dòng)患兒四肢，讓其呈現(xiàn)微微向里彎曲的狀態(tài)，模擬寶寶在媽媽子宮里得環(huán)境，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環(huán)繞在患兒四周，確保患兒可以觸及。

此外，如果患兒出現(xiàn)嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側(cè)并及時(shí)清理嘔吐物，確保患兒的呼吸道處于順暢狀態(tài);及時(shí)查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時(shí)佩戴，避免損傷患兒視網(wǎng)膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時(shí)可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗?jié)n、眼淚等刺激之下會(huì)導(dǎo)致其皮膚處于破損狀態(tài)。因此，護(hù)士要及時(shí)清潔新生兒的皮膚，如定期修剪指甲、更換尿布、清理嘔吐物、增加防護(hù)圈等。

在本次研究中，從護(hù)理有效率方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，無(wú)論是在護(hù)理顯效和護(hù)理有效所構(gòu)成的患兒總數(shù)方面，還是在經(jīng)過(guò)換算后形成的護(hù)理有效率方面，與另外一組相比，即對(duì)照組，均處于相對(duì)較高或者較多的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的護(hù)理效果更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從家長(zhǎng)護(hù)理滿意率方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，無(wú)論是在護(hù)理基本滿意和護(hù)理非常滿意所構(gòu)成的患兒家長(zhǎng)總數(shù)方面，還是在經(jīng)過(guò)換算后形成的護(hù)理滿意率方面，與另外一組相比，即對(duì)照組，均處于相對(duì)較高或者較多的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的家長(zhǎng)認(rèn)可度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從膽紅素下降值方面來(lái)看，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組而言，與另外一組相比，即對(duì)照組，數(shù)值處于相對(duì)較低的狀態(tài)，而在膽紅素下降到正常的平均天數(shù)方面，處于相對(duì)較少的狀態(tài)，這說(shuō)明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于新生兒黃疸患兒，在應(yīng)用藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合鳥(niǎo)巢式護(hù)理，可獲得較為理想的護(hù)理效果，得到家長(zhǎng)的支持與認(rèn)可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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