對新生兒黃疸實施鳥巢式護理聯合藍光照射治療的效果觀察

陳霞

摘 要：目的：以出現黃疸癥狀的新生患兒為對象，對其應用鳥巢式護理，并聯合藍光照射治療，分析其所產生的效果。方法：本次研究所選擇的對象均為新生兒黃疸患兒，共166例，研究開始時間為2020年2月，結束時間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對照組（藍光照射治療），另一組命名為實驗組（鳥巢式護理+藍光照射），各83例，比較效果。結果：從護理有效率、家長護理滿意度、膽紅素下降數值及速度幾個方面來看，實驗組的各項情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于新生兒黃疸患兒，在應用藍光照射治療的基礎上，結合鳥巢式護理，可獲得較為理想的護理效果，得到家長的支持與認可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數，臨床應用價值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應用和推廣。

關鍵詞：新生兒黃疸;鳥巢式護理;藍光照射

前言

黃疸是新生兒的常見癥狀，臨床上以藍光照射為主要治療方式，該治療方法具備操作簡單、痊愈率高的優勢。但是在對黃疸新生兒進行藍光照射時，需要將患兒安置在治療箱內的硬板之上，如果患兒情緒不佳則會導致多種不良事件的發生，對藍光治療效果產生不利影響。與此同時，需要強調的則是藍光治療雖然可以治療新生兒黃疸，安全性相對較高，可是臨床應用中依舊存在一定的問題，需要相應的護理措施強化藍光治療效果。故此，本院對新生兒黃疸實施鳥巢式護理聯合藍光治療，取得良好效果，現分析報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究所選擇的對象均為新生兒黃疸患兒，符合共166例，研究開始時間為2020年2月，結束時間為2020年同期，將所有新生患兒平均劃分為兩組，一組病名為對照組，另一組命名為實驗組，各83例。從性別上來看，女性患兒沒有男性患兒多，后者為87例，與其相比多出8例，從年齡上來看，最小年齡與最大年齡相差28天，后者為31d，平均年齡（16.35±13.65）天。在護理前，對患兒家屬說明情況，在簽署知情同意書的情況下開始分組護理試驗。所有患兒的一般資料，經過統計學處理后，不具備統計學差異（P>0.05）。

2.方法

對照組以藍光照射治療為主，對藍光箱進行預熱處理，時間為30min，結合患兒的體溫溫度，將藍光箱的溫度調控在相應的范疇之內，濕度維持在55%到65%之間即可，在確保患兒處于沐浴清潔、喂奶完畢的情況下，將眼罩為患兒佩戴上，穿上紙尿褲，隨后放置在藍光箱內，進行藍光照射治療。

實驗組在對照組的基礎上，追加鳥巢式護理。如果患兒出現嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側并及時清理嘔吐物，確保患兒的呼吸道處于順暢狀態;及時查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時佩戴，避免損傷患兒視網膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗漬、眼淚等刺激之下會導致其皮膚處于破損狀態。在藍光箱內，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥巢形狀，將患兒放置在鳥巢中，采用側臥位，輕柔的擺動患兒四肢，讓其呈現微微向里彎曲的狀態，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環繞在患兒四周，確保患兒可以觸及。

3.效果判定指標

本次研究以護理有效率、家長護理滿意度、膽紅素下降數值及速度為效果判定指標。

二、結果

1.護理有效率比較

如表1所示，從護理有效率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理顯效和護理有效所構成的患兒總數方面，還是在經過換算后形成的護理有效率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態，這說明這一組的護理效果更為理想，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.家長護理滿意度比較

如表2所示，從家長護理滿意率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理基本滿意和護理非常滿意所構成的患兒家長總數方面，還是在經過換算后形成的護理滿意率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態，這說明這一組的家長認可度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.膽紅素下降數值及速度比較

如表3所示，從膽紅素下降值方面來看，對于實驗組而言，與另外一組相比，即對照組，數值處于相對較低的狀態，而在膽紅素下降到正常的平均天數方面，處于相對較少的狀態，這說明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

新生兒黃疸根據成因，可將其劃分為生理性黃疸和病理性黃疸（非生理性高膽紅素血癥）兩種類型，臨床表現為新生兒皮膚、粘膜等出現黃染現象。一方面，生理性黃疸患兒，臨床表現，為足月兒生理性黃疸多于出生后2-3天出現，4-5天達到高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無癥狀，如TSB超過136.8umol/L（8mg/dl）也可能有輕度得嗜睡和納差。一般則會在7天到10天左右自行消除臨床癥狀。早產兒一般會在生后3-5天出現，5-7天達到高峰，可延遲2-4周才消退。另一方面，病理性黃疸患兒，一般生后24小時內出現黃疸，TSB >102umol/L（6mg/dl）;足月兒TSB>220.6umol/L（12.9mg/dl），早產兒>255umol/L（15mg/dl）;血清直接膽紅素>26umol/L（1.5mg/dl）;TSB每天上升>85mol/dl（5mg/dl）;黃疸持續時間較長，超過2-4周，或進行性加重。

藍光治療主要是指，新生兒黃疸可通過藍光照射的方式使得膽紅素由脂溶性狀態逐步轉化為水溶性狀態，經過新生兒體內，隨后通過排泄的方式將水溶性狀態的膽紅素排出新生兒體外，這對新生兒血清膽紅素水平的降低具有極為重要的現實意義。當前，在治療新生兒黃疸時，藍光照射治療是最為有效的方式，且安全性評價較高。

在藍光箱內，需要以柔軟秒絨布為主，將其制作成橢圓形，接近于鳥巢形狀，將患兒放置在鳥巢中，采用側臥位，輕柔的擺動患兒四肢，讓其呈現微微向里彎曲的狀態，模擬寶寶在媽媽子宮里得環境，并將布卷緊緊貼合在患兒的臀部、背部，并環繞在患兒四周，確保患兒可以觸及。

此外，如果患兒出現嘔吐，則需要將患兒的頭部偏向一側并及時清理嘔吐物，確保患兒的呼吸道處于順暢狀態;及時查看患兒眼罩是否脫落，如果脫落則需要及時佩戴，避免損傷患兒視網膜;如果針頭脫落則需要迅速處理，必要時可用棉布包裹患兒手足起到固定針頭的效果。新生兒的皮膚較為嬌嫩，在汗漬、眼淚等刺激之下會導致其皮膚處于破損狀態。因此，護士要及時清潔新生兒的皮膚，如定期修剪指甲、更換尿布、清理嘔吐物、增加防護圈等。

在本次研究中，從護理有效率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理顯效和護理有效所構成的患兒總數方面，還是在經過換算后形成的護理有效率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態，這說明這一組的護理效果更為理想，差異具有統計學意義（P<0.05）。從家長護理滿意率方面來看，對于實驗組而言，無論是在護理基本滿意和護理非常滿意所構成的患兒家長總數方面，還是在經過換算后形成的護理滿意率方面，與另外一組相比，即對照組，均處于相對較高或者較多的狀態，這說明這一組的家長認可度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。從膽紅素下降值方面來看，對于實驗組而言，與另外一組相比，即對照組，數值處于相對較低的狀態，而在膽紅素下降到正常的平均天數方面，處于相對較少的狀態，這說明這一組的膽紅素控制效果更為理想，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于新生兒黃疸患兒，在應用藍光照射治療的基礎上，結合鳥巢式護理，可獲得較為理想的護理效果，得到家長的支持與認可，縮短患兒膽紅素下降到正常值的平均天數，臨床應用價值較高。因此，建議在黃疸新生兒群體中予以應用和推廣。

參考文獻：

[1]王曉燕.鳥巢式護理在新生兒護理中的效果觀察及臨床價值分析[J].中國社區醫師，2021，37（16）：136-137.

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