新時期特勤療養人員體訓工作思考及核心訓練的應用

宋娟 周麗娜 賀樺 于文秀

當前，以恢復和提高部隊戰斗力為目的的特勤療養、康復療養任務大幅增加。特勤療養是指針對部隊從事特殊勤務或特殊職業人員的一種特殊類型療養，一般為期30 d，旨在恢復和維護特勤人員的健康狀況和作業能力。與以往針對中老年及離退休老干部，時間短，以健康教育、景觀治療、休閑放松為主的保健療養不同，特勤人員是一個特殊的群體，整體多較為年輕、平時長期面臨高強度軍事作業及作業環境的不良因素，療養要求高，在院時間長，除了日常休養之外，必須安排相應的體能訓練，以達到提高其協調反應能力、空間定向能力、航海環境適應能力及為特勤任務鍛造良好的身體素質的目的。這就對療養院針對特勤療養的體能訓練保障能力方面提出了更高的要求，同時這也是習主席強軍思想的新形勢下，我們要迅速調整保障思路、創新保障特色、提高保障能力在提高部隊戰斗力上下功夫的新要求[1]。筆者結合特勤療養人員特點及所在療區開展的相關工作有幾點思考如下。

1 特勤療養員的體能狀況及需求

1.1 特勤療養員的體訓保障重要性 特勤人員是指軍隊所有從事特殊勤務的人員，是我軍的重要軍事力量，其在特殊軍事作業環境下執行軍事任務，需要良好的健康狀況和作業能力，對身體素質有較高的要求，其體能訓練必須貫穿整個服役期[2]。在療養目的上，特勤療養不但要高度重視維護療養對象的身心健康，而且要積極提高療養對象的軍事作業能力，是保證特勤人員戰斗力處于完備狀態的重要手段。療養期間的體能訓練是其部隊整體訓練的組成部分，是平時體能訓練的繼續，體能訓練在特勤療養中占據越來越重要的地位。體訓對提高其所需的協調反應能力、空間定向能力、航海環境適應能力及為特勤任務鍛造良好的身體素質有著重要意義。加強特勤人員療養期間體能訓練研究、提高體能訓練效果成了各療養院的重要課題[3]。

1.2 當前特勤療養員的體訓現狀及問題 受以往保健療養慣性思維影響，療養院多習慣性將重心放在景觀治療、營養保障以及健康體檢和鑒定等工作。對體訓保障的理論研究和重視程度都不夠，體訓的多樣性趣味性也比較匱乏，局限于三公里、俯臥撐、仰臥起坐、引體向上、蛇形跑等部隊要求考核的體能達標五項，單一重復的體訓項目易導致療養員出現參訓排斥心理、難以引起特勤官兵的興趣和積極性。且特勤療養存在周期長、療養員普遍較為年輕的特點，傳統的太極拳、八段錦等體育療法對療養員吸引力不強，易出現參訓率低或消極應付走過場等現象和局面。如何才能更好地調動大家參訓的積極性和熱情，既達到讓特勤療養人員充分調節放松身心同時也達到高標準的體能訓練效果，這是當今特勤療養任務密集、要求高所帶來的新的嚴肅挑戰。

2 核心訓練在特勤療養體訓保障中的應用

針對特勤療養體訓的保障現狀及要求，我區及其他療區等均認真思考，作出了積極應對和工作調整。鼓浪嶼療養院自2016年以來開展了包括搏擊操訓練、心輔團隊趣味訓練等團體訓練活動方案；杭州中心療區率先進行了特勤療養體能訓練路徑的應用研究及標準化流程制定，開展了包括趣味運動會在內的多種訓練方式[2-3]。天津康復療養中心進行了瑜伽運動在職業性腰背痛潛艇官兵療養期間的應用研究分析[4]。我區則通過對保障的以海勤人員為主的療養員的問詢調查了解以及結合年輕療養員腰腿痛多發的特點，在基礎體能訓練基礎上開展了以核心訓練為主的體訓項目。

統計證明：包括慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎和腰椎骨折退變等導致的腰腿痛在臨床上極為常見，發病率僅次于感冒，為第二位[5]。近年來，由于電腦及智能手機等電子產品的發展，年輕人往往越來越需要長期伏案工作，長期高負荷的勞動導致腰肌勞損，再加上缺乏運動和相應的腰椎保健意識，導致腰椎間盤突出癥及腰背痛出現明顯向年輕化發展的趨勢[6]。潛艇及艦艇等海勤工作人員多存在工作及生活空間狹小易采取不良姿勢、缺乏運動鍛煉場地、環境寒濕等多種腰椎間盤疾病易發因素。參加的部隊體能鍛煉形式單一，多缺乏針對性的腰背肌訓練，這也導致腰背痛及腰椎間盤突出癥成為其常見和多發疾病，嚴重影響部隊戰斗力。而傳統的腰背痛和腰椎間盤突出癥治療方法主要包括：口服藥物、理療、中醫按摩以及手術治療，雖有一定療效但同時也存在難以長期堅持和開展以及術后易復發等弊端，對關于加強腰背肌訓練的運動治療的重視度和開展力度不足。針對此情況，結合當前特勤療養要加強體能訓練及考核的要求，筆者所在療區不再局限于傳統的體能訓練考核五項，而是給療養員制定了以核心訓練(包括核心力量和核心穩定性訓練)為主的體訓方案，并通過反復健康宣教，給療養員樹立結束療養后也要長期堅持核心訓練的理念，在緩解其腰背痛的發生上起到了一定的作用。

核心訓練：指的是一種力量訓練的形式。核心是指針對人體肩關節以下髖關節以上包括骨盆在內區域的核心部位(腹部、腰部、骨盆和髖部的肌肉與關節)的訓練，包括核心穩定性訓練(如平板撐)和核心力量訓練(如負重卷腹)。核心肌群擔負著穩定重心、傳導力量等作用，是整體發力的主要環節，對運動中的身體姿勢、運動技能和專業技術動作起著穩定和支持作用。核心穩定性的好壞直接決定了力量的傳導效果，良好的核心穩定性能夠避免下背部疼痛、提高動作效率以及避免在日常生活及運動中受到傷害[7]。而軟弱的核心穩定性可導致人體出現過多的代償及協同支配等情況，使人體的部分環節壓力增加或過度使用，從而大大增加日常生活及運動中受傷害的概率。多數學者認為，非特異性腰痛(nonspecific low back pain，NLBP)患者存在不同程度的核心肌群募集受限，表現為腰部穩定性降低、核心力量差，這也是NLBP 的主要發病機制，核心肌力訓練已成為NLBP治療的重要手段，對于預防腰背損傷和提高運動表現有非常重要的作用[8]。

張國輝等研究提出：臨床1/3的腰椎間盤突出癥患者癥狀反復發作的原因與脊柱失穩關系密切，核心穩定訓練聯合手法對腰椎間盤突出癥療效滿意，較單純手法能更好地緩解疼痛，提高患者的日常生活能力[9]。李建昌等通過選取2015年6月至2018年5月期間診治的腰椎間盤突出癥患者540例，隨機分成兩組分別采用常規的康復治療方法和在常規方法基礎上增加腰部核心肌力訓練，對比兩組康復治療的效果，試驗研究證明：對腰椎間盤突出癥患者增加腰部核心肌力訓練治療，效果顯著，值得臨床推廣[10]。且核心訓練對場地要求不高，即使在狹窄的空間也可以開展，有利于特勤人員結束療養后在潛艇等狹小工作空間繼續堅持練習。

具體內容包括：①健康宣教，幫助其認識運動療法在腰背痛中的治療作用，形成核心訓練的概念和作用認知，注意糾正日常不良姿勢和習慣。②借助相關軟件、采取視頻教學、以按期循序增加強度方式組織開展包括五點支撐、四點跪姿支撐、平衡墊支撐背腹橋、臀橋、俯臥撐、飛燕式、蜘蛛爬行平板撐、四足爬行、仰臥脊柱旋轉、腰背肌器械等及相關延伸和相應拉伸動作，由靜止到慢速、高速及抗阻訓練，強度由低到高，時間由短到長，3次/周，共4周為一療程。③輔以相應的物理治療、艾灸和點壓按摩等手法治療。④通過出院前再次宣教以及出院后回訪等督促療養員在結束療養返回工作崗位或日常體能鍛煉中繼續堅持和有意識引入核心力量及穩定性的訓練以預防腰腿痛的發生。

3 展望

隨著習主席強軍目標任務和口號的提出，如何提升部隊戰斗力是擺在我們面前亟需解決和面對的問題。療養必然不再是傳統消極的吃喝玩樂，而更注重于如何積極有效地促進其身心健康恢復，緩解日常戰備工作帶來的疲勞，消除亞健康狀態，及時預防和控制疾病的發生發展，進而為更好地執行和完成任務做好準備，并有效節約國家及軍隊資源。特勤療養人員包括潛艇人員，作為我軍戰斗力的重要組成部分，這就對如何促進其機體功能恢復和重建的專項和針對性訓練方法提出了更高的要求，為此我們在工作中積極應對、調整思路并嘗試引入新的核心訓練的理念并開展，與傳統的體能五項和盲目的器械訓練相比，療養員在疼痛程度、腰背功能評估及滿意度方面均有明顯改善和提升，值得在特勤療養體訓工作中推廣應用。