經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)后外周血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理

邵正群 王 瑤

股動(dòng)脈介入術(shù)最常用的是改良Seldinger穿刺術(shù)。改良Seldinger穿刺術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用于血管介入治療，成功率較高、且創(chuàng)傷小，但術(shù)后易引起外周血管并發(fā)癥，如穿刺部位皮下瘀斑、血腫、假性動(dòng)脈瘤、腹膜后血腫、股動(dòng)靜脈瘺及穿刺部位血栓形成等，減少及避免外周血管并發(fā)癥發(fā)生是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。因此，本研究對經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)后外周血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施進(jìn)行如下分析。

1 一般資料

選擇2018年11月-2019年12月于我院行經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)治療的1085例患者，其中男739例，女346例；年齡30～76歲，平均年齡(48.69±7.53)歲；病程1～5年；其中行單純腦血管造影666例，脊髓造影12例，行介入手術(shù)治療407例。術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥35例(3.23%)，穿刺部位皮下血腫24例、假性動(dòng)脈瘤5例、腹膜后血腫2例、股動(dòng)靜脈瘺3例、血栓1例。

2 原因分析

經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)后發(fā)生外周血管并發(fā)癥的原因如下。(1)穿刺部位皮下血腫：①穿刺次數(shù)過多，刺破動(dòng)脈后壁，引起皮下出血；②術(shù)中更換鞘管次數(shù)多，對血管造成損傷；③鞘管出現(xiàn)打折或患者穿刺側(cè)肢體屈曲。(2)假性動(dòng)脈瘤：①穿刺過程中穿刺點(diǎn)過低；②壓迫處理不當(dāng)；③鞘管或?qū)Ч苄吞?hào)不當(dāng)[2-4]；④患者術(shù)后過早活動(dòng)穿刺側(cè)肢體。(3)腹膜后血腫：穿刺過程中穿刺點(diǎn)過高，損傷動(dòng)脈后壁出現(xiàn)血腫。(4)動(dòng)靜脈瘺：穿刺時(shí)可能貫穿動(dòng)靜脈，且壓迫止血不充分。(5)穿刺部位血栓形成：①止血部位壓迫時(shí)間過長；②患者年紀(jì)大，血液循環(huán)功能較差，血脂水平異常，臥床休息時(shí)間較長。

3 護(hù)理措施

3.1 穿刺部位皮下血腫護(hù)理

術(shù)前告知患者需注意的相關(guān)事項(xiàng)(術(shù)側(cè)肢體避免屈曲、術(shù)后8 h內(nèi)禁止屈髖、勿壓迫穿刺部位等)，囑患者防止穿刺部位加壓繃帶移位，提高患者的自我保健意識(shí)；……