山東省綜合醫院慢病個案管理的實踐

袁 瑋 楊海新 楊桂華 朱 童 趙貴美

個案管理是一種新型醫療管理模式，是醫院進行科學管理和監控的有效手段之一。國外在20世紀90年代已將個案管理應用于多種疾病，取得顯著成效[1-4]。目前，國內部分醫療機構對個案管理的實施情況進行了探索，將個案管理模式應用于臨床[5-8]，取得一定成效，但是個案管理師的資質與崗位設置、個案管理的運行模式、個案管理的質量控制等內容尚未統一，如何在國內開展個案管理，培養個案管理師等問題有待進一步研究。我院作為個案管理專業委員會主委單位，在個案管理的臨床實踐中取得了一定成效。現予以介紹，以期對探索我國大陸患者個案管理模式提供借鑒。

1 個案管理在國內推行的必要性

1.1 助力健康中國戰略的實施

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全民小康的重要基礎，黨的十九大作出“實施健康中國戰略”的重大決策，將維護人民健康提升到國家戰略的高度。個案管理的內涵是個案管理團隊對疾病的全程管理，通過多學科團隊整合，為患者提供全程服務，并對出院后的患者進行長期管理，提高患者自我管理能力，對助力健康中國戰略有重要意義。

1.2 適應醫療體制變化及臨床路徑的實施

臨床路徑(clinical pathway，CP)作為一種新興的臨床診療規范化管理方式在我國逐漸興起。它是指醫院某治療專業的一組人員，共同針對某一種疾病或手術制訂的一個嚴格工作順序、有準確時間要求的診療計劃。……