接塵勞動者肺功能異常檢查淺析

劉培英

【中圖分類號】R71? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-197-01

近些年，國家對職業(yè)病越來越重視，尤其是塵肺病，基層職業(yè)病檢查機構對于接觸粉塵作業(yè)的勞動者的篩查力度越來越大。通過體檢，發(fā)現(xiàn)一些接塵的勞動者雖然胸片結果沒有顯著異常，沒有塵肺病的影像特征，但肺功能或多或少都有不同程度的損害。

統(tǒng)計了70位肺功能異常的接塵勞動者的檢查情況，通過詢問接觸崗位，有采礦、水泥、打磨，鑄造等。全部為男性，年齡在40上下，吸煙者占47%，不包括有上呼吸道感染和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的。所有人的雙肺胸片顯示正常或雙肺紋理增重。但經過詢問，都伴有輕微的偶爾胸悶，偶爾咳嗽癥狀。

職業(yè)健康常規(guī)肺功能檢查包括FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）、FEV1（一秒量），并計算出FEV1%/FVC%實際值與預計值的比值。做出通氣功能障礙的判定。小氣道功能指標包括FEF25～75%（最大呼氣中斷流速），F(xiàn)EF25（25%用力呼氣流速），F(xiàn)EF75（75%用力呼氣流速）其中一項指標小于預計值的80%，判斷為異常。

結果顯示，這70為肺功能異常的勞動者，通過復查，發(fā)現(xiàn)同時伴有小氣道功能損傷的占40%，異常檢出率以FEF25最高。

這些勞動者大多為中青年為主，平日偶爾咳嗽胸悶，不影響日常生活，一般不重視。由于胸片結果無異常，醫(yī)療機構一般也不追蹤觀察，只能建議勞動者加強防護，企業(yè)也不調離崗位。但其實這些人已經存在潛在風險，他們已經存在臨床上不典型的慢性氣道損壞。這說明小氣道檢查的重要性，小氣道病變與COPD有密切關系，它往往是早期階段，有些是可逆的 ，如果能早期干預，那么對COPD的預防和治療都有很大的意義。所以在實際工作中，對接塵勞動者的肺功能篩查很重要，應該做好他們的職業(yè)健康教育，加強健康防護，減少塵肺病的發(fā)生，同時肺功能檢查對于塵肺病的診斷分析和臨床治療有著積極的意義。