應對新冠病毒肺炎疫情病區護理管理制度探討

施紅　奚慶紅

摘要：目的：對新冠期間我院外科病區建立病房防疫管理制度并嚴格執行，以更好的預防該病毒的傳播，保護患者及醫護人員的安全。方法：對我院外科病區爭對新冠病毒所采取的一系列防控管理措施進行分析，包括患者及家屬管理、醫護人員管理、物品管理、消毒隔離等。結果：截至2020年3月6日無一例住院患者感染，無一例醫護人員感染，無一例家屬幾護工感染。結論：面對該疫情應制定有效的管理體系并及時的實施下去，減少感染率，更好的保障醫護人員及患者的安全。

關鍵詞：新冠狀病毒肺炎;病區;管理

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-170-02

新型冠狀病毒感染肺炎（SNP），2020年1月12日被世界衛生組織命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），常見體征有呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等，更嚴重者可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡，它具有較強的傳染性、傳播范圍廣^[1]，在國際上都引起了關注。為最大限度降低新型冠狀病毒肺炎在泌尿外科病區的傳播風險，強化內部管理，保障病區診療安全，根據國家對新型冠狀病毒防控的總體要求，制定了新型冠狀病毒肺炎疫情期間病區護理管理制度并在整個外科病區試行，為醫院感染管理工作提供參考，取得一定效果，現將我院管理方法報告如下：

一、資料與方法

1 一般資料 我院人員、物品都已備齊，做好收治患者準備^[2]。自2020年2月20日—2020年3月6日我院外科15個病區共收治患者244人，陪客家屬121人，護工9人，其中男性212例，女性162例，年齡在34～82之間，均無直接或間接疫區的接觸史，入院前均測體溫并行抽血及CT檢查。

2方法

2.1建章立制，強化培訓

2.1.1建立《新型冠狀病毒防控手冊》

疫情來勢兇猛，我們迅速建立了《新型冠狀病毒防控手冊》，并隨著疫情信息更新隨時傳達最新有關疫情知識。手冊分成四部份：（1）新型冠狀病毒防護的相關知識：例戴帽子、護目鏡、口罩、穿脫隔離衣等的流程、相關的有關新型冠狀病毒方面的培訓知識等（2）上級部門相關的政策（3）科室的每日督查記錄表（4）科室防疫小組的會議內容及科室的防疫的新聞報道。

2.1.2實現全員覆蓋培訓

為了避免疫情期間人員聚集，強化全員的防控意識，實現疫情防護知識的全覆蓋，我們開展了整體線上學習、線下個別學習以及知識測試反饋相結合的學習模式。包括線上視頻、課件等整體學習，線下個別現場示教的學習，做好簽到及相關測試評估，如成績過低則進行再次培訓。

2.2強化病區患者及陪客管理

2.2.1 病區空間管理

我院外科各個病區環境布局基本一致，每個病區實際開放床位47張，根據疫情的需要7人間最多收3位病人（共6間），3人間最多收2位病人（共3間），達到上級規定病區收治50%的病人即23位病人。科內設置：一間醫患溝通室：用于術前談話等;一間應急隔離病室，以備不時之需;只留一個出入口，減少人員流動。

2.2.2 測溫點管理

為了嚴格控制進入病區人員，在病區入口設測溫點，每日派專人守在入口處，同時準備醫務人員體溫記錄本、陪客登記匯總本和體溫記錄單、額溫計和快速洗手液（一接觸一洗手），檢查入病區人員的信息及體溫，做好記錄，進而篩查、排查和接收新病人。對于門診病人，應核對有無新型冠狀病毒感染相關健康承諾書（病人及陪護人員）;填寫是否齊全（有科室（病區）主任簽字，醫務處審批意見）;將病人及陪護人員承諾書和檢查報告單（血常規和CT報告）及流行病學史夾在病例最后面，以便接受檢查。對于急診病人，在條件允許的情況下，病人及陪同人員均要有新型冠狀病毒感染相關健康承諾書（病人及陪護人員），具體同上;晚上急診病人收治通知總值班（醫生）。

2.2.3加強陪客人員的管理

患者根據自己病情需求決定是否需要家屬陪同，如需要只能一位家屬陪同，家屬需抽血及CT檢查，若一切正常，根據簽健康承諾書的信息，開具陪護證，做到一人一證一信息，不可將陪客證交予他人使用，同時在陪客匯總本上做好登記，陪客人員平時戴好口罩，不得離開病房，每日測體溫記錄，如口表測量≥37.3度，勸離病房，并囑其就診。

2.2.4基礎護理管理

加強病區內病人的管理：巡視病房，嚴密監測病人病情變化;落實術前、術后護理;落實飲食、用藥，活動等宣教;落實基礎護理;落實病人及家屬的心理護理等，確保病人安全。

2.3加強病區內工作人員及物品的管理

2.3.1加強醫務人員、工勤人員和護工（要求24小時在院）的管理

科內每日自查個人防護是否落實到位，做到一級防護（戴帽子、口罩、手套），有專門護士負責監督，上班時不得外穿衣，監測報告體溫是否正常，身體若有異樣，應如實匯報，確保安全，定期培訓上級下發的防疫知識，并簽名。

2.3.2加強病區內防疫物資的管理

疫情流行期間的防護物資非常緊缺，病區定人進行防護物資的申領、發放和保管，安標準進行分級防護。病區做到一級防護，由每日測溫點管理人員對人員進行篩查后，進入病區前發放防護物資，下班前備齊次日用物，規范合理使用。

2.3.3加強病區內環境和廢棄物的管理

病區內定期消毒是很重要的一個環節，可醫患溝通室每日定時清潔，如當天有溝通，則結束后立即予以消毒，并做好記錄，工作場所不得有茶杯、食品等，落實分時段、分流就餐，每日自查病區內廢棄物品和玻璃品的回收登記，落實額溫計的日常管理和維護（酒精一班一擦拭），每天2次用2000mg/L有效氯噴灑病區走廊、扶手等，密閉30分鐘后開窗通風;空調定期由后勤部門用2000mg/L有效氯噴灑消毒。

2.4 疑似患者應急措施管理

一旦病區內發現疑似病人，立即啟動病房相關新冠疑似病例應急處置流程，使患者待在應急隔離病房，病區護士啟用已備的隔離所用的物品：配置2000mg/L有效氯噴壺一只;紫外線移動車一輛（每幢樓備一輛，可以調配）;防護用品：N95口罩、一次性帽子、一次性手術衣、防護服、鞋套、護目鏡、手套、面罩（按需）、消毒凝膠，落實個人防護，由責任護士護送該病人離開病區，落實應急隔離病房的終末消毒并做好記錄。

2.5終末消毒隔離管理

疑似患者離開后，病區護士要對其所待的隔離病房進行終末消毒，消毒人員做好二級防護（防護服，戴防護面罩或防護眼罩，N95口罩，帽子，手套，鞋套等），疏散隔離病房附近的其他人員，用2000g-4000mg/有效氯消毒液噴灑隔離室內外的地面、椅子、墻面等一切患者可觸及的物品，紫外線消毒1小時（包括衛生間），后用有效氯2000mg-4000g/L擦拭物表，再次用紫外線消毒1小時，消毒人員結束后按防護服脫卸順序流程，將其及一切醫療垃圾裝入專用的黃色感染性專用袋垃圾桶內，雙袋雙扎，標識“新冠”，做好手衛生及消毒記錄。病房家屬談話區域終末消毒則比疑似患者簡單得多，不同的是采取一級防護，用紫外線消毒一次即可，其余同上。所有工作人員聽從護士長安排，若護士長不在由當班護士負責。

二、應用效果

為了更好的保障患者安全，防止疫情擴大化^[3]，使工作順利開展，我院整個外科系統嚴格執行該防疫管理制度，取得一定的效果，截至3月6日我院大外科無一例住院患者被感染，無一例醫護人員被感染，無一例陪客家屬及護工被感染。

三、討論

3.1新冠病毒作為一個新型病毒，對我們來說是陌生的，因此加強新冠病毒肺炎的培訓可使我們更好的了解其傳染途徑、易感人群等，提高醫護人員的對新冠意識，對它提高警覺，做到對癥下藥，防止在病區蔓延。患者在術后免疫力自然不比正常人，擔心會感染新冠^[4]，我們可憑借我們扎實的理論知識在病區內與患者灌輸相關知識，糾正錯誤觀念，從而減輕焦慮，積極配合我們的護理工作，對患者術后恢復也是有益的，同時醫護人員作為醫院病區主要人員之一，防護意識也是重中之重，加強培訓對于醫護人員是非常必要的。

3.2測溫點的存在相當于一道門禁，有醫護人員定點篩查進入病區的人員更加具有主動性，嚴格把關每一位人員的防疫信息，把好入院的第一道關，也是我們病區的重要的一道防線，新冠患者最常見的癥狀便是低熱，一旦發現患者或者家屬體溫高，本著一切從患者的角度出發，可盡早勸離，杜絕可疑患者入院，造成交叉感染，將傳播途徑扼殺在搖籃里，這也是對患者及醫護人員負責。

3.3 疾病流行期間，大量的防護物資短缺，為保證醫務人員能有基礎的保障，物資的領用及分配管理尤為重要，是不可缺少的一環，是我們一切工作的物質基礎^[5]，物品的及時供應可在我們搶救患者等緊急情況時立即派上用場，幫助我們提高工作效率，也對患者的生命安全有了一層保障。病區垃圾的規范處理可防止病毒細菌泄露，污染我們生活環境，從而危害我們的身體健康及安全。

3.4 在如此危險系數高的環境下工作，醫護人員也會產生焦慮，擔心被感染新冠，工作質量也會大打折扣，病區的嚴格管理給我們醫護人員提供了一個安全的環境，這在心理上便有極大的安全感，減輕了不少壓力，使醫護人員有更多的注意力放在患者身上，對患者也會更有耐心。

3.5醫院要是一個整體，任何一個環節出錯都會導致嚴重的后果，我們醫護人員應認真的執行這制度，它有效排除了確診患者和疑似患者，提高醫院的安全性，減少了院內感染的可能性^[5]，醫院將放更多的重心在隔離病區上，使防疫工作更加順利、有序的進行。

四、小結

目前形勢仍然十分嚴峻，我院該管理制度的落實可更好的提高護理質量，及時排除可疑人員，加強患者及醫護人員的安全感，更有效的防止院內感染的發生。一旦有突發事件，我們也不再像無頭蒼蠅一樣不知所措，它是我們戰勝這場無聲戰役的重要保證^[2]，是不可缺少的一份子，是值得推行的。

參考文獻

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作者簡介：施紅（1973—），女，主管護師，本科，主要從事臨床護理。

通訊作者：奚慶紅（1971—），女，主管護師，護士長，主要從事臨床護理。