急診護理快速通道對于急性腦卒中搶救效果的影響

唐凱艷

摘要：目的：探討對急性腦卒中患者進行搶救時，應用急診護理的快速通道對于患者治療效果與救治時間影響。方法：本次研究2019年11月份-2020年8月份期間在我院急診科選擇急性腦卒中患者100例，將100例患者編號抽樣分組，劃分成對照組與觀察組，對照組護理方法為常規護理，觀察組將常規護理與急診護理快速通道結合應用，比較兩組患者搶救效果。結果：應用常規護理的對照組接診至確診、轉診時間為30.25±8.56、48.75±12.96min，觀察組為20.02±5.16、25.52±8.56min，明顯比對照組短（P<0.05）;對照組護理之后，8例殘疾、5例死亡，致殘率、死亡率為16.00%、10.00%，觀察組護理之后、2例殘疾、1例死亡，致殘率與死亡率為4.00%、2.00%，P<0.05;沒有采取護理措施時、對照組、觀察組生理舒適、心理舒適評分組間無差異，P>0.05;觀察組患者的生理舒適度評分（81.32±5.31）分、心理（76.55±4.22）分，對照組（70.47±4.24）分與（64.72±3.23）分。組間比較有明顯的差異（t=10.3982、9.2981，P<0.05）。結論：開通急診護理快速通道利于縮短急性腦卒中救治時間，提高搶救有效性與患者舒適度，值得應用。

關鍵詞：急診護理;快速通道;急性腦卒中;救治時間

【中圖分類號】R472.2? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-141-02

在臨床上，腦卒中屬于一種常見的危重癥，嚴重威脅到患者生命安全。尤其急性腦卒中起病急。由于腦卒中疾病發展比較迅速，在短時間會導致腦部組織出現不可逆轉的損傷，如果沒有及時進行搶救，會嚴重威脅到患者生命安全^[1]。目前，為提高急性腦卒中患者搶救效果與預后效果，要及時治療，在急性腦卒中患者之中，急診護理快速通道為常用搶救的措施之一，對于腦卒中患者搶救時間縮短與搶救效果提高至關重要^[2]。本次研究2019年11月份-2020年8月份期間在我院急診科選擇急性腦卒中患者100例，探討了對急性腦卒中患者進行搶救時，應用急診護理的快速通道對于患者治療效果與救治時間影響，報告如下。

1.研究資料和方法

1.1研究對象

此次研究中一共選擇100例急性腦卒中患者作為樣本，患者均于2015年2月～2018年5月入我院搶救，所選患者被均分成對照組、觀察組，前者所用護理模式為常規的護理流程，后者則聯合急診護理的快速通道干預。對照組中男女之比39：11，年齡跨度（中位數）46-75歲（60.25±6.15）;26例腦梗死、24例腦出血。觀察組男女之比35：15，年齡跨度（平均值）47-76歲（60.86±6.09）歲;27例腦梗死、23例腦出血。兩組腦梗死常規在進行比較后發現缺乏顯著的差異P>0.05，可比。

1.2干預方法

對照組所用護理模式為常規的護理流程，即接診以后分診，評估患者病情，對其實施急救，繳費，然后再接受相關檢查，確診之后將患者轉入?？平邮苤委?。護理人員應該簡單、準確地對急診腦卒中患者進行分診，對患者心率與血壓等進行密切監測，構建靜脈通道，同時需要進行化驗與抽血。

觀察組開通急診護理快速通道：（1）護理人員培訓，腦卒中護理路徑的核心是實現快捷、連貫的同一時間內多科重疊救治的模式，對于護理人員配合度也有更高要求，所以需要統一培訓護理人員，對護理人員崗位的職責進行明確，通過模擬實踐的方式約束并規范其護理行為，以提升工作質量和效率。

（2）制訂急診護理路徑，成立專人護理小組，通過文獻資料的查閱及過往工作經驗的總結，對患者的病情特點和護理需求進行整理和分析，最終制訂出包括：接診前、接診、病情評估、急救護理等各項具體工作內容。

（3）將院前搶救措施完善，急診室在接到搶救電話5分鐘以內出診，并積極進行院前搶救指導的工作，接到患者后立即對其實施面罩吸氧、解除心肌疼痛等處理，轉運過程中各項護理操作要盡可能的輕柔，到院后開通綠色通道，提升救治效率;要求在15min內對患者的病情進行系統的評估，期間護理人員要協助醫生給予患者心電圖近乎、影像學檢查及血液化驗;患者進入急診科30min后，對于達到手術指征的患者應遵照醫囑進行各類術前準備工作，并將患者轉入至?？撇》炕蚴中g室接受下一步治療。

（4）做好物資與人員準備：接到120指揮中心的電話之后，對患者初步情況以及信息進行了解，及時做好救援車輛的溝通工作;接診之前通過電話描述對患者病情做出初步判斷，并將儀器、器械以及擔架等急救物資準備好，仔細檢查搶救器械與監護儀器。

（5）安排相關接診人員在快速通道入口等待救護車歸來，并及時與相關科室溝通，提前預留搶救人員，為急診護理快速通道的開通奠定良好基礎;在救護車回院之前的10min要再次確認患者病情，合理調整準備情況。

（6）急診人員將患者接收到之后，便要馬上對其病情進行平復，觀察患者肢體活動、呼吸以及意識，同時護理人員要行吸痰、開通靜脈通道以及供氧等護理操作，送檢采集到的血液標本，使得患者病情得以及時控制。

（7）在與各個科室進行協調的情況下開通綠色通道，并在15min之內嚴格按照醫囑行血生化、心電圖、MRI以及CT等檢查，若患者需要行手術搶救或者出現手術指征，則要做好術前用藥、皮試、備皮、留置導尿管等準備工作，合理布置介入室或者手術室，以便于能隨時對患者實施搶救，開展手術治療。

（8）做好護理記錄，在患者入院后接受急救的同時，護理人員要指導患者家屬辦理相關手續，并將患者實際情況、醫生要求作為依據，與相關科室取得聯系，將相關檢查儀器預留出來，以便于從快速通道對患者開展相關檢查。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者致致殘、死情況、接診到確診的時間、確診到行專科治療的時間。（2）采用簡化舒適狀況量表，從生理和心理兩個環節評估患者的舒適度，每項總分100分，分值高低與舒適度正相關。

1.4資料分析

研究以后所得數據錄入SPSS19.0這個統計學的軟件中處理，計數資料表示為百分比，差異顯著與否用卡方檢驗;而計量資料可以表示成（x±s），數據之間差異是否顯著用t檢驗，如果采取t、卡方檢驗顯示顯著差異，表示成P<0.05。

2.結果

2.1對比兩組患者的治療時間

應用常規護理的對照組接診至確診、轉診時間為30.25±8.56、48.75±12.96min，觀察組為20.02±5.16、25.52±8.56min，明顯比對照組短（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組患者的搶救效果

對照組護理之后，8例殘疾、5例死亡，致殘率、死亡率為16.00%、10.00%，觀察組護理之后、2例殘疾、1例死亡，致殘率與死亡率為4.00%、2.00%，P<0.05。

2.3對比兩組患者的舒適度評分

沒有采取護理措施時、對照組、觀察組生理舒適、心理舒適評分組間無差異，P>0.05;觀察組患者的生理舒適度評分（81.32±5.31）分、心理（76.55±4.22）分，對照組（70.47±4.24）分與（64.72±3.23）分。組間比較有明顯的差異（t=10.3982、9.2981，P<0.05）。

3.討論

3.1腦卒中的臨床分析

腦卒中屬于一種常見的神經內科疾病，也被稱為腦中風，是因為腦部急性循環障礙，導致腦部功能全面或者局部受損，對患者身心健康產生了較大影響，嚴重情況下甚至會對其生命安全構成嚴重威脅^[3]。近年來，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，腦卒中患者數量也明顯增多。近年來，我國腦卒中的發病率一直較高，多發于老年人群，是影響人們身體健康和生命安全的主要致死性疾病之一，其致殘率和致死率很高，存活下來的患者也會出現不同程度的活動功能障礙^[4]。在臨床中，腦卒中大多都是由于高血壓、冠心病等而使得腦動脈系統產生病變，從而引發腦血管堵塞、痙攣等，抑制了腦循環，且傷害到了肢體功能，最終，引發偏癱，危害到患者自身的生命。尤其在產生急性腦卒中后，沒有及時進行救治，許多患者都具有意識方面的障礙、肢體方面的障礙等，提升了臨床中對其實施治療與護理的困難程度。

缺血性腦卒中作為一種急診腦血管疾病，因腦血液循環障礙驟然發作所致，以一過性或者永久性的腦功能障礙為主要臨床表現。急性期缺血性腦卒中發病率較高，在腦卒中病例中約占比 85%，殘疾率、病死率均較高。一旦發生急性腦卒中，會導致患者神經功能或是肢體功能受到影響，導致患者治愈之后依然有后遺癥，導致患者的生活質量受到影響。有研究^[5]中指出，對缺血性腦卒中的患者實施搶救時，應用高效、合理的護理服務，可降低患者死亡率、殘疾率以及后遺癥發生率，改善患者預后，并提高其生活質量。

有學者^[6]在個人研究中表示，腦卒中屬于一種常見的神經內科疾病，也被稱為腦中風，可將其歸為腦血管急性事件的范疇。相關文獻報道指出該疾病通常是因為腦部急性循環障礙，導致腦部功能全面或者局部受損，對患者身心健康產生了較大影響，嚴重情況下甚至會對其生命安全構成嚴重威脅。近年來，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，腦卒中患者數量也明顯增多。

有資料^[7]顯示，我國腦卒中的發病率一直較高，多發于老年人群，是影響人們身體健康和生命安全的主要致死性疾病之一，其致殘率和致死率很高，存活下來的患者也會出現不同程度的活動功能障礙。有學者研究中指出，在臨床上，冠心病與高血壓等屬于腦卒中這種疾病發生的危險性因素，因為這類疾病會引起腦動脈病變，引起腦血管痙攣與堵塞，導致腦循環受到抑制，導致肢體受損，甚至于引起偏癱，導致患者生命安全受到威脅。相關人員^[8]認為在產生急性腦卒中后，沒有及時進行救治，不少腦卒中患者會存在肢體與意識障礙，導致臨床醫護工作難度加大。再加上，急性腦卒中因為長期臥床，會出現尿路感染與壓瘡等不良反應，嚴重影響了臨床搶救效果，嚴重者會引起護患糾紛。腦卒中是相對較為常見的一類危急重癥，具有發病急、進展快、致殘率及病死率高的特點，及時有效的救治和護理是改善患者預后的關鍵。加之，急性腦卒中患者需要長期臥床治療，極易發生靜脈血栓與壓瘡等并發癥，嚴重影響了治療效果，需要重視治療過程的護理配合。

3.2急性腦卒中患者行急診護理快速通道的有效性

隨著臨床研究的深入，我們發現急診護理快速通道不僅能夠提升急性腦卒中患者搶救成功率還能改善患者的舒適度，推動和諧護患關系的建立。此外，由于急性腦卒中患者病情發展迅速，通常需要多科室參與救治，護理難度較大，發病之后6h為最佳救治時間。研究顯示，應用常規護理的對照組接診至確診、轉診時間為30.25±8.56、48.75±12.96min，觀察組為20.02±5.16、25.52±8.56min，明顯比對照組短（P<0.05）。以往所用的傳統護理流程具有諸多項目，包括掛號、登記、病情評估、繳費等，會明顯耽誤救治，促使治療效果受到嚴重影響。而急診護理快速通道可以規避以往傳統護理措施的缺陷與不足，使得急診搶救效果提高，為患者贏得更多的搶救治療。

另外，本研究顯示，對照組護理之后，8例殘疾、5例死亡，致殘率、死亡率為16.00%、10.00%，觀察組護理之后、2例殘疾、1例死亡，致殘率與死亡率為4.00%、2.00%，P<0.05。此次研究結果提示與常規護理流程相比，開通急診護理快速通道可以將急性腦卒中治療療效提高，將患者搶救時間縮短。這可能是因為開通急診護理快速通道之后，刪減了與搶救不緊密的相關項目，就診所需時間明顯縮短，搶救成功率也隨之提高。急診護理快速通道是近年來在急診科室中廣泛運用的一種護理模式，這種護理模式可以確保急性腦卒中患者得到及時搶救，科學的應用醫護人員麗娘，將醫護人員凝聚力和協作能力提高。

并且在對腦卒中實施快速通道護理時，要求急診科護理人員互相合作，將搶救時間縮短，提高治療效果，使得護理的效果與質量得到最大限度地增強，患者對于護理的總體滿意率也較常規的護理獲得了極大地提升。此次研究得出，沒有采取護理措施時、對照組、觀察組生理舒適、心理舒適評分組間無差異，P>0.05;觀察組患者的生理舒適度評分（81.32±5.31）分、心理（76.55±4.22）分，對照組（70.47±4.24）分與（64.72±3.23）分。組間比較有明顯的差異（t=10.3982、9.2981，P<0.05）。研究結果可以看出，急診快速通道的開通可以使得患者舒適度提高。究其原因，通過急診快速通道可以使得患者更早、更及時的獲得治療，促進患者各項癥狀的改善，也就可以提高患者機體功能，實現舒適度的提高。

綜上，在急性腦卒中患者搶救中配合開通急診護理快速通道護理干預，可以將患者搶救的時間與轉診時間縮短，同時能夠將患者的舒適度以及搶救的有效性提高，可推廣。

參考文獻

[1]朱菊蕊.標準化急性腦卒中急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用[J].山西醫藥雜志，2020，49（10）：1307-1309.

[2]諶禮輝，劉卓.標準化急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用[J].臨床醫學工程，2020，27（8）：1079-1080.

[3]古賤秀，羅秋蘭，蔣志民.醫護一體化急救護理對基層醫院急性腦卒中患者DNT的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（6）：47-48.

[4]李文蘋，王倩.急救護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間與效果的影響[J].中外醫學研究，2020，18（18）：80-82.

[5]李秀云，龍軍成，賴勛耀，等.基于成人腦卒中新急救流程構建的急診綠色通道在缺血性腦卒中急救中的應用[J].數理醫藥學雜志，2020，33（6）：938-940.

[6]李葉華.標準化急性腦卒中急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的實施效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（18）：141，155.

[7]王春英，張穎.腦卒中急診快捷護理流程對患者急救效率、心理狀態及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：2046-2049.

[8]譚春興，李共甜，尹月萍.動態急救護理在腦卒中重癥患者急救中的效果和措施評價[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，（2）：291-292.