急性白血病患者肛周感染相關因素分析及護理

崔瓊鳳　辛文英　楊麗芳

摘要：目的：急性白血病患者化療后肛周感染采用濕潤燒傷膏治療的效果分析。方法：選取2018年1月-2019年12月60例醫(yī)院收治急性白血病患者化療后肛周感染患者，隨機分為兩組。兩組均采取常規(guī)治療方案，觀察組采取綜合護理加凡士林干預，對照組采取綜合護理加馬應龍麝香痔瘡膏干預。觀察兩組患者治療2周后的臨床療效。結果：觀察組與對照組的治療有效率為93.3%和76.7%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（X2值為5.231，P值為0.042）。結論：綜合護理的應用有助于提高急性白血病患者化療后肛周感染的臨床療效，值得推廣使用。

關鍵詞：急性白血病;肛周感染;綜合護理

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-118-01

化療是急性白血病臨床治療的常用方法，但是化療過程中會引起骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，導致患者容易發(fā)生感染，其中肛周感染的發(fā)生率較高。肛周感染對患者的正常生活造成較大的影響，若不盡早進行治療，可能會引起敗血癥，對患者的生命安全造成了較大的威脅。傳統(tǒng)治療方法中主要使用高敏抗生素治療，同時為了加速創(chuàng)面愈合，通常會使用TDP燈照射創(chuàng)口，能夠加速腫脹緩解速度，從而減輕患者的疼痛癥狀^[1]。綜合護理模式主要是針對患者臨床護理風險借助循證醫(yī)學以及工作經(jīng)驗提出個性化的護理方案，解決臨床護理問題，從而改善患者的預后情況，具有較好的應用效果。因此，文章主要針對該藥物在急性白血病化療后肛周感染中的臨床療效展開分析，報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月60例醫(yī)院收治急性白血病患者化療后肛周感染患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者中有男性14例，女性16例;年齡為12～79歲，平均為（46.4±8.6）歲。對照組30例患者中有男性15例，女性15例;年齡為11～81歲，平均為（47.2±9.2）歲。入選標準：①確診為急性白血病且經(jīng)規(guī)范化化療治療后激發(fā)肛周感染的患者;②患者對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：TDP照射禁忌癥以及對本次研究藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組清洗肛周后給予涂抹凡士林。觀察組清洗肛周后給予涂抹馬應龍麝香痔瘡膏，并采取綜合護理措施：①當日大便大于等于3次，并有性狀的改變，及時告知醫(yī)生，查找患者腹瀉的原因，如飲食喂養(yǎng)不當，更換腸外營養(yǎng)液、細菌感染、抗生素的使用等。并遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹篂a及調(diào)節(jié)腸道菌群藥物，如蒙脫石散、地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌活菌膠囊等藥物。②出現(xiàn)失禁性皮炎時，綜合評估失禁性皮炎的等級，使用會陰部皮炎評分量表來評估失禁性皮炎可能出現(xiàn)的13個區(qū)域：會陰部、臀裂、左下臀、右下臀、左上臀、右上臀、外生殖器、腹股溝、下腹部或恥骨弓上皮膚、左大腿后側、右大腿后側、左大腿內(nèi)側、右大腿內(nèi)側;嚴重程度分為紅斑、紅疹、皮膚缺失三個等級。③關注患者的心理狀況，在護理過程中需要重視患者個人隱私的保護，并安撫患者的緊張情緒，讓患者感受到醫(yī)護人員的尊重。④排便后的護理：溫水清洗，用柔軟的毛巾輕輕沾洗，避免來回擦拭。

1.3觀察指標

本次研究臨床療效參照相關文獻^[2]制定：顯效：肛周皮膚紅腫、疼痛等癥狀消失，指壓正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，指壓仍有波動感。無效：未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2、結果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3、討論

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為克隆性白血病細胞異常增殖風華導致骨髓及其他造血組織中大量積蓄，并浸潤其他組織器官，影響正常造血功能，可引起不同程度的貧血、出血、感染癥狀^[3]。化療是目前白血病臨床治療的重要方法，雖然具有明顯的療效，但是化療對于正常細胞也有一定的殺傷效果，因此可引起多種不良反應，影響患者的免疫力和抵抗力，導致患者容易激發(fā)感染性疾病。肛門由于生理作用的特殊使得其周圍存在大量細菌，一般情況下不會引發(fā)，但是白血病化療患者由于免疫力下降，容易出現(xiàn)肛周感染，對患者的正常生活造成了較大的影響。傳統(tǒng)治療主要是采用高敏抗生素聯(lián)合TDP燈治療，但是總體恢復速度較慢，導致患者生活質(zhì)量下降。因此需要尋找更加安全有效的治療方案^[4]。

隨著綜合護理在臨床的廣泛使用，發(fā)現(xiàn)其在感染創(chuàng)面愈合中也有較好的效果，能夠加速創(chuàng)面愈合，從而改善患者的疼痛程度和創(chuàng)面腫脹情況，有助于提高患者的生活質(zhì)量。有研究^[5]通過觀察發(fā)現(xiàn)，肛周感染在尿毒癥合并缺血性足壞疽患者創(chuàng)面愈合中具有較好的應用效果，能夠加速患者創(chuàng)面愈合時間，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，本次研究中觀察組在傳統(tǒng)治療方法上加入了肛周感染進行對照觀察，并發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率明顯高于對照組（X²值為5.231，P值為0.042），這說明綜合護理的應用能夠提高急性白血病化療后肛周感染的治療效果，從而改善患者的臨床癥狀^[6]。

綜上所述，綜合護理的應用有助于提高急性白血病患者化療后肛周感染的臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻

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