早期護理在重癥手足口病患兒的干預效果研究

程群芳

摘要：目的 分析收治的重癥手足口病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，提高重癥手足口病患兒的治療效果。方法 對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組使用綜合性前瞻性護理方法，包括皮膚護理、口腔護理、高熱護理、用藥護理、心理護理、飲食指導和健康宣教等。比較實驗組和對照組患兒的體溫恢復時間、皮疹消退時間、皰疹愈合時間、住院時間和患兒出院滿意度評分情況。結(jié)果 實驗組和對照組之間患兒的體溫恢復時間、皮疹消退時間、皰疹愈合時間、住院時間和患兒出院滿意度評分情況具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 進行早期臨床護理，從皮膚護理、口腔護理、高熱護理、用藥護理、心理護理、飲食指導和健康宣教等方面強化干預疾病，提高疾病的治療有效率和降低死亡率。

關(guān)鍵詞：早期護理;手足口病;干預

【中圖分類號】R473.72? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-113-01

手足口病是由腸道病毒感染所引起的一種傳染病，主要引起小兒手足口病的病毒類型有柯薩奇病毒A5型、A16型和EV71型，夏季為該疾病的發(fā)病時間，多發(fā)生于兒童和嬰幼兒，尤其是年齡為5歲以下此病發(fā)病率較高。手足口病主要引起手、足、臀部的皮膚皰疹和皮疹、口腔內(nèi)和咽喉部潰瘍或皰疹等癥狀，嚴重者會合并嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌炎和神經(jīng)源性肺水腫。本文回顧性分析我院收治的重癥手足口病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，提高重癥手足口病患兒的治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年6月收治的120例重癥手足口病患兒，隨機將患兒分為實驗組和對照組，每組患兒60例。實驗組患兒中，男性33例，女性27例，年齡范圍為5個月-5歲，平均年齡為（2.0±1.2）歲，對照組患兒中，男性29例，女性31例，年齡范圍為4個月-6歲，平均年齡為（3.3±1.2）歲，兩組患兒都出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、食欲減退、頭痛、嘔吐等癥狀，重癥手足口病患兒的皮膚均出現(xiàn)不同程度的皰疹和皮疹。

1.2納入重癥手足口病標準

符合手足口病的臨床診斷標準，出現(xiàn)以下體征可判為重癥手足口?。?）體溫在39℃以上，年齡小于3歲，發(fā)熱在3天以上;2）患兒合并嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，例如抽搐或者嗜睡、頭痛、噴射狀嘔吐等;3）出現(xiàn)血壓異常、心律不齊、血液循環(huán)障礙等;4）呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸困難和呼吸急促;5）實驗室檢查中白細胞計數(shù)大于等于15×109/L，中性粒細胞比值在60%以上，除外其他感染因素;6）高血糖;7）血乳酸升高。

1.3護理干預方法

對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組使用綜合性前瞻性護理方法，包括皮膚護理、口腔護理、高熱護理、用藥護理、心理護理、飲食指導和健康宣教等。

1.3.1強化基礎(chǔ)護理

強化基礎(chǔ)護理包括以下方面，1）切斷傳染源：將重癥手足口病患兒隔離治療，對病房地板進行消毒。患兒使用過的衣服、床單和玩具需按照嚴格消毒標準進行消毒。醫(yī)護人員與患兒接觸后立即嚴格消毒和洗手。2）口腔和飲食護理：患兒進食后使用生理鹽水漱口，防止口腔異味。出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒使用生理鹽水清洗口腔，囑咐患兒進食高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物，少食多餐，禁忌食用辛辣、生冷的食物。鼓勵患兒多飲水。3）發(fā)熱護理：對重癥手足口病患兒進行降溫，例如給予患兒冰帽降溫等。4）皮膚護理：修剪患兒的指甲，防止患兒因為皮膚瘙癢從而抓破感染，可以使用爐甘石洗液在患處涂抹。

1.3.2強化健康宣教

護理人員向重癥手足口病患兒家屬進行健康宣教，在患兒病情穩(wěn)定后，告知患兒家屬積極參與護理，有利于患兒康復。向患兒家屬介紹手足口病的相關(guān)知識，包括流行特征、臨床表現(xiàn)、治療措施、護理要點和疾病預后。告知患兒家屬如何對患兒進行皮膚護理、口腔護理、高熱護理、用藥護理、心理護理和飲食指導。詳細評價手足口病患兒的表現(xiàn)，指導家屬觀察患兒的生命體征變化。

1.3.3并發(fā)癥的預防

重癥手足口病患兒均容易出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如嘔吐、煩躁、嗜睡和病理性神經(jīng)反應(yīng)。控制重癥手足口病患兒的顱內(nèi)壓增高癥狀，是救治患兒的關(guān)鍵。可以適量靜脈滴注甘露醇，控制滴注甘露醇的時間和劑量，同時護理人員應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和滲透壓紊亂等癥狀，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即停止使用甘露醇。

1.4觀察指標

實驗組和對照組的一般資料基本一致，無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。比較實驗組和對照組患兒的體溫恢復時間、皮疹消退時間、皰疹愈合時間、住院時間和患兒出院滿意度評分情況。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

實驗組患兒體溫恢復時間為1.8±0.9d，對照組體溫恢復時間為4.9±1.1d;實驗組患兒皮疹消退時間為3.1±1.3d，對照組皮疹消退時間為5.9±1.1d;實驗組患兒皰疹愈合時間為3.2±0.5d，對照組皰疹愈合時間為5.8±0.7d;實驗組患兒住院時間為14.6±1.8d，對照組住院時間為18.2±1.3d;實驗組患兒出院滿意度為94±2.6分，對照組出院滿意度為85±3.2分;兩組之間各指標均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

3.討論

在日常護理當中需向重癥手足口病患兒家屬宣傳有關(guān)手足口病的知識，告知患兒家屬手足口病有強烈的傳染性，夏季是手足口病高發(fā)期，需要重點講解治療期間的注意事項。將手足口病患兒的衣服、玩具隔離分開并嚴格消毒，若患兒將玩具放入口中時，需叮囑家屬及時制止，以免造成口腔感染。當患兒出院后應(yīng)向家屬宣教出院后護理重點，保持患兒的個人衛(wèi)生、空氣流通，勤換衣服、勤洗手，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持營養(yǎng)均衡，適量運動，積極養(yǎng)成規(guī)律生活。

綜上所述，重癥手足口病對患兒的健康威脅非常大，短時間內(nèi)可以威脅患兒生命。因此進行早期臨床護理，從皮膚護理、口腔護理、高熱護理、用藥護理、心理護理、飲食指導和健康宣教等方面強化干預疾病，提高疾病的治療有效率和降低死亡率。

參考文獻：

[1]李賽. 重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：64-65.

[2]霍紅芹. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[J]. 雙足與保健，2017，26（8）：105-106.

[3]高秀霞. 綜合性護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2017，4（14）.