保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察

余桂英

摘要：目的 探討保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效。方法 選取2018年7月至2020年7月于本院確診的200例先兆早產孕婦為研究對象。按照治療方案將其分為觀察組（保胎靈+鹽酸利托君，n=100）和對照組（單用鹽酸利托君，n=100）。兩組孕婦年齡、孕周、孕次、產次、宮縮及宮頸擴張情況比較，差異無顯著意義（P>0.05）。結果 兩組顯效時間、治療時間及住院時間比較，差異均有顯著意義（P>0.05）。觀察組保胎成功率、延長孕齡時間和保胎至≥35孕周分娩率均明顯高于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）。兩組產后出血量、產后出血率比較，差異無顯著意義（P>0.05）。觀察組新生兒預后較對照組好（P<0.05），不良反應發生率低于對照組，差異有顯著意義（P>0.05）。結論 保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產可提高鹽酸利托君療效，改善新生兒預后，降低鹽酸利托君不良反應，但是否值得臨床進一步推廣，尚需大樣本、多中心的前瞻性隨機對照研究證實。

關鍵詞：保胎靈;鹽酸利托君;先兆早產;效果觀察

【中圖分類號】R453? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-092-01

先兆早產是產科的常見疾病之一，如果治療不當或治療不及時，都有可能發展成早產。早產是導致圍生兒死亡及新生兒并發癥發生的重要原因之一，其病理機制尚不清楚，且治療方法較少，臨床療效不理想。早產兒因發育還未成熟容易死亡，75%以上的圍生兒死亡與早產有關，治療先兆早產的目的在于抑制子宮收縮、延長孕期，為胎兒心肺成熟爭取時間。我院在臨床治療中采用保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產，探討其臨床療效及不良反應，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2020年7月于我院收治確診的200例先兆早產孕婦為研究對象。所有患者均符合先兆早產的診斷標準：孕婦妊娠超過28周，出現每次至少10min的陣發性宮縮，伴有宮頸管縮短，伴有陰道少量出血或陰道流液，并排除有妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常、合并心血管疾病、絨毛膜羊膜炎等任何延長妊娠期會造成危害的患者^[1]。運用計算機隨機數字表將所有患者分為觀察組和對照組。觀察組（保胎靈+鹽酸利托君組）為100例，其中初產婦為23例，經產婦為77例;年齡為21～39歲，平均年齡為（29.14±4.67）歲;體重為61～75kg，平均體重為（65.82±4.75）kg;孕周為28～35周，平均孕周為（32.87±2.14）周。對照組（單用鹽酸利托君）為100例，其中初產婦為26例，經產婦為74例;年齡為22～38歲，平均年齡為（29.76±4.52）歲;體重為62～76kg，平均體重為（66.35±4.36）kg;孕周為28.5～35周，平均孕周為（32.46±3.12）周。所有孕婦無保胎靈及鹽酸利托君使用禁忌證。兩組孕婦年齡、孕周、孕次、產次、官縮及宮頸擴張情況比較，差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

先兆早產診斷標準參照《婦產科學》（第7版）^[2]。

1.3方法

兩組患者均取左側臥位，予吸氧（20min/次，2次/d）。：觀察組給予100mg鹽酸利托君加入5%葡萄糖溶液500ml，做靜脈滴注。滴速為5～8滴/min，之后每隔1小時測量患者血壓、心率、胎心1次，根據宮縮變化情況調整滴速，每10分鐘增加5滴，直到達到預期效果，但滴注速度不宜超過35滴/min。宮縮被抑制后，維持靜脈滴注12小時以上。口服保胎靈（2g/次，3次/d）;對照組用藥方法：給予25%的硫酸鎂注射液15ml，加50ml葡萄糖溶液，在30～40分鐘內滴注完畢，然后給患者維持劑量，用25%的硫酸鎂注射液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，滴速為1.5～2.0g/h。用藥同時，監測孕婦血壓、心率和胎心率（1次/h）。兩組按病情均予肌內注射地塞米松促胎肺成熟（5mg/次，間隔時間為12h，共2d）。

1.4統計方法

本文顯示資料，均采用SPSS15.0統計學數據處理軟件進行處理分析，采用卡方檢驗，當P<0.05時，各組數據比較具有顯著性差異。計量資料采用t檢驗比較，P值<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組在治療時間、住院時間、保胎成功率、延長孕齡時間及保胎至≥35孕周分娩率明顯好于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P值<0.05）。治療結果顯示，觀察組治療先兆早產不增加產后出血量，且新生兒預后明顯改善。兩組比較，差異具有統計學意義（P值<0.05）。觀察組孕婦出現不良反應明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P值<0.05）。

3結論

鹽酸利托君（ritodrinehydrochloride）為β2受體激動劑，可抑制宮縮，是目前美國食品藥物管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）惟一認證的治療先兆早產藥物，已被《美國藥典》^[3]收錄。觀察組在治療時間、住院時間、保胎成功率、延長孕齡時間及保胎至≥35孕周分娩率明顯好于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P值<0.05）。可見，保胎靈+鹽酸利托君治療先兆早產起效快，治療時間、住院時間短，可提高鹽酸利托君的保胎成功率。本研究結果顯示，觀察組孕婦出現不良反應明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P值<0.05），從以上結果可見保胎靈+鹽酸利托君組的保胎成功率、顯效時間、延長妊娠時間均明顯優于單用鹽酸利托君，并且不良反應發生率明顯低于單用鹽酸利托君。

綜上所述，鹽酸利托君+保胎靈治療先兆早產，可提高保胎成功率，縮短住院時間及節省住院費用，改善新生兒結局，降低鹽酸利托君不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]吳正強.鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產治療中的療效比較[J].中外醫療.2018，7（3）：58.

[2]樂杰.婦產科學.7版.北京：人民衛生出版社，2018，86-89.

[3]李秋妹.中西醫結合治療妊娠早期先兆流產[J].海南醫學，2017，18（9）：139.