分娩球配合自由體位助產對順產產婦分娩結局的影響

摘要：目的：探究分娩球配合自由體位是否能夠改善產婦自然分娩質量。方法：選取自2018年1月起來我院順產產婦112例，每組56例分為對照組和實驗組，實驗組使用分娩球配合自由體位助產，對照組常規仰臥位助產，觀察兩組產婦產程、疼痛、新生兒阿氏評分以及產婦并發癥的情況。結果：實驗組對比對照組產婦產程縮短，疼痛減輕且并發癥發生率也有所降低，差別具有統計學意義（P<0.05），而新生兒Apgar評分兩組差別無明顯統計學意義。結論：對于自然分娩的產婦，分娩球配合自由體位助產可以有效地提高分娩質量，不會對胎兒造成不良影響，是值得推廣的助產方式。

關鍵詞：產科;分娩球;自由體位;助產;分娩結局

【中圖分類號】R246.3? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-061-01

既往很多產婦及家屬為了規避生產疼痛或是執著于孩子出生日期，在無指征的情況下，選用剖宮產術，以至于產生許多不必要的后遺癥。然而自我國大力推薦自然分娩、降低剖宮產概率開始，選擇接受順產的產婦數量明顯增加，但輿論造成的恐懼心理和臨產受到的劇烈疼痛等原因，順產過程中，仍然會出現各種母嬰安全問題，這就使更多的研究目光被投入到助產方式上，以期能改善分娩質量。近年來，多種新的助產理念被運用到產科臨床上，分娩球和自由體位就是其中兩種，本文就兩者配合的助產方式進行研究，旨在為產科提供經驗參考，具體報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

預計選取自2018年1月起，來我院順產產婦共112例，每組56例分為對照組和實驗組，根據產婦方的意愿進行分組，每組直到滿員56例則不再納入。通常經產婦產程比初產婦短，因此此次均選擇初產婦，并且排除胎位不正、一般情況不佳、依從差、妊高癥等情況。所有對象平均年齡為29.23±2.27歲，平均孕周為39.11±0.20周，其他一般資料無統計學差距。

1.2方法

對照組采用傳統仰臥位，其他注意事項的宣教正常進行。實驗組在確保無禁忌的情況下，產前就適應性使用分娩球幫助肌肉放松，在宮縮開始后，便讓產婦扶住把手，跨坐在分娩球上隨彈力晃動，注意安全防護，當產婦進入第二產程，則在助產士幫助下進行自由體位分娩，自由體位主要有立式、坐式、跪式、蹲式分娩，根據產婦具體情況，調整合適的姿勢。

產婦疼痛以VAS自評分進行評估，以視覺主觀預估疼痛程度，產婦第一、二、三產程和總產程的時長，以及產婦出現的并發癥，新生兒進行Apgar評分。上述項目做好記錄并進行比較。

1.3 統計學方法

使用SPSS 21.0進行數據分析，概率類數據采用x²檢驗，產程時間及評分均采用t檢驗，P值<0.05則組間差別具有統計學意義。

2、結果

2.2 兩組產婦疼痛程度VAS評分

實驗組的助產方式使產婦的疼痛狀況得到了明顯緩解。詳見表1。

2.4 新生兒Apgar評分

據實驗結果，實驗組新生兒Apgar評分為8.59±0.21，對照組新生兒Apgar評分8.16±0.42，實驗組新生兒狀況良好，對照組出現了2例輕度窒息，但兩組評分差別無統計學意義，說明傳統助產模式對新生兒安全性低的證據不足。

3、討論

近年來，新型助產模式開始慢慢普及，有逐漸取代傳統仰臥助產的趨勢，分娩球和自由體位助產是其中兩種。分娩球一般在產前和產程中都可運用，產前主要是適度的鍛煉作用，可以幫助孕婦增加回心血流量，維持肌肉力量和平衡性，提前適應分娩過程;在產程中的運用從產婦出現規律宮縮便可以開始，產婦隨著彈力球多方位晃動，可以緩解盆底肌肉壓力和會陰部疼痛，使肌肉放松，促進宮口擴張，繼而加速產程。自由體位在近年來被大力推崇，產婦自行便能找到最舒服的體位，理論上除了個別情況，只要不是仰臥位，在助產士的協助下改變姿勢，產痛或多或少都有所緩解，胎兒娩出都會更加順利一些，譬如蹲式體位，不僅可以利用重力加速胎兒旋轉下降，也能使產道最大限度擴張，加速娩出減少難產概率，又如胎頭不正時可以嘗試跪式，幫助胎兒回到適宜的枕前位。這兩種方式都可以在一定程度上都可改善分娩質量，效果在本實驗中也得以證明。

本實驗結果表明，實驗組采取了分娩球配合自由體位的助產方式，產婦產中疼痛得到了明顯的緩解，分娩過程順利，新生兒并無窒息情況出現，總產程也隨之縮短，并發癥出現概率降低，分娩質量很高，是非常有效的組合助產方式。相比較而言，傳統仰臥位分娩的表現差距明顯，患者痛苦持續時間長，雖然并無統計學意義，但部分新生兒也出現了輕度窒息，母嬰結局并未得到保障。

綜上所述，對于自然分娩的產婦，尤其是初產婦，分娩球配合自由體位助產是行之有效的助產模式，它可以提高分娩質量，且不會對母嬰造成更多的不良影響，具有極大的臨床推廣運用價值。

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作者簡介：唐玉，女，出生年月：1975.12，漢族，籍貫：重慶市，學歷：本科，職稱：副主任醫師，研究方向：產科。