醫院—社區—家庭一體化健康教育模式對糖尿病管理的效果分析

羅才全

摘要：目的：結合臨床實踐，總結出糖尿病最佳管理方法。方法：隨機從我院2019年1月—2020年2月期間治療的糖尿病病案中抽取60例，以選入組別的順序分為兩個小組，單數為對照組，偶數為觀察組，其中對照組接受常規健康教育，觀察組接受醫院—社區—家庭一體化健康教育模式，對比兩組知識知曉率。結果：觀察組DM知識知曉情況、依從性均優于對照組（P<0.05）。結論：醫院—社區—家庭一體化健康教育可有效提高糖尿病患者依從性，掌握更多糖尿病管理的知識，值得我們學習與借鑒。

關鍵詞：糖尿病;一體化健康教育;知識知曉情況;依從性

【中圖分類號】R587.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-044-01

現代社會中，隨著生活水平的提高 、生活方式的改變，糖尿病成為了危害人類生命健康的主要殺手。高渡^[1]指出，當患者病情平穩且出院后家庭治療期間，對于健康照護的需求較為強烈。鄭曉佳，方國美等^[2]研究指出，患者出院后1個月再入院率高達24.5%。由此可知，

出院后，患者對護理服務的需求較為明顯。對此，本研究提出醫院—社區—家庭一體化健康教育模式，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月—2020年2月期間的60例糖尿病患者為研究對象，男32例，女28例，年齡65—90歲，平均年齡（72.4±3.8）歲。按選入組別的順序分為兩個小組，單數為對照組，偶數為觀察組，對比一般性資料差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規健康教育管理，住院期間結合實際情況制作健康檔案，出院前接受常規出院指導（用藥、飲食及運動等），出院后患者轉診到社區，社區人員及時通知患者進行門診隨訪。觀察組接受醫院—社區—家庭一體化健康教育模式，具體為：

1.2.1干預模式

①組成團隊：由一名高年資醫生、四名社區全科醫護人員組建管理團隊，共同制作服務計劃;②醫院干預：出院前1d，病區醫生基于服務計劃實施出院宣教、家庭成員培訓活動;出院后每隔15d對患者進行電話隨訪;③社區干預：出院后1個月、3個月、6個月，囑咐患者及時到社區門診進行隨訪，基于干預計劃監管相關指標的變化，并將相關數據如實記錄到健康檔案中;社區全科醫務人員每隔三個月開展家庭隨訪活動，對患者用藥、飲食、鍛煉等方面進行指導，并指導患者家屬進行科學合理干預與引導;③家庭干預：家屬監督與鼓勵患者，對不良飲食習慣進行針對性糾正，以此來強化護理成效。

1.2.2干預內容

①心理干預。護理人員通過隨訪積極主動與患者交流，在交流過程中評估其心理狀態，針對伴有不良情緒的患者要予以疏導，指導患者簡單的釋放壓力和轉移精力的方法，提醒其積極樂觀的心態有助于提血糖的控制效果。②飲食干預。詢問患者飲食習慣，指出患者錯誤的飲食，堅持低鹽、低脂食物原則，盡量食用新鮮蔬菜水果[3]。③生活干預。結合患者病情和年齡情況向其推薦適當的運動，提醒患者需戒煙戒酒，控制體重。④用藥干預。將各種常用降糖藥的適應癥及不良反應詳細告知患者，提醒患者嚴格遵照醫囑長期服藥，不得隨意地停止或減服藥物，避免誘發停藥綜合征。⑤血糖監測。提醒患者定期應用加用血糖監測儀對血糖進行監測，一旦發現自己血糖波動較大時要立即到門診就診，以免加重病情。

1.3觀察指標

記錄兩組患者依從性變化，分為完全依從、部分依從和不依從，治療依從性=完全依從率+部分依從率。同時通過發放問卷的形式調查患者關于DM相關知識的知曉情況，問卷調查表共100分，60分以下為差，60—80分為中等，80分以上為優秀。

1.4統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件，依從性、DW知曉情況的表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

2結果

2.1兩組患者依從性對比

同對照組相比，觀察組服藥依從性顯著P<0.05），詳見表1。

2.2兩組DM知識知曉情況對比

據統計，觀察組DW知曉情況明顯優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

醫院—社區—家庭一體化健康教育模式，是一種典型的延續性、系統性健康教育方式，其中醫院護理重點在于滿足患者住院治療期間、出院短時間的心理及生理需求;社區干預則參與到患者家庭生活中，對患者血糖進行長時間、持續追蹤干預，且在家屬的監督下，確保患者出院長時間內均可得到針對性有效的指導干預，進而強化疾病認知能力、提高依從性，獲取最佳的護理成效。本研究結果表明，干預后觀察組DM知識知曉情況、依從性均優于對照組（P<0.05），這再一次證實了醫院—社區—家庭一體化健康教育模式的臨床價值，值得各級醫院學習與借鑒。

參考文獻

[1]高渡.院內外一體化護理模式對老年糖尿病病人服藥依從性的影響[J].循證護理，2020，6（09）：962—965.

[2]鄭曉佳，方國美，金麗紅，劉良紅.四位一體化循環模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國現代醫生，2020，58（21）：167—170.

[3]元傳霞.醫院—社區—家庭一體化健康教育模式對該地區糖尿病管理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：155—156.