團體輔導(dǎo)和個體心理咨詢對社區(qū)護士職業(yè)倦怠的改善價值

梁琦　黃雄芬　覃翠珍　李琳　韋瑤

摘要：目的：討論團體輔導(dǎo)和個體心理咨詢對社區(qū)護士職業(yè)倦怠的改善價值。方法：選擇2020.2-2020.8社區(qū)醫(yī)院在職社區(qū)護士130例，以雙盲法進行分組，各65例，對照組進行個體心理咨詢，觀察組在個體心理咨詢同時進行團體輔導(dǎo)，分析社區(qū)護士職業(yè)倦怠情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組護士的情緒耗竭、玩世不恭得分顯著低于對照組，職業(yè)效能感顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：通過團體輔導(dǎo)與個體心理咨詢，社區(qū)護士的職業(yè)倦怠情況明顯改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：團體輔導(dǎo);個體心理咨詢;社區(qū)護士;職業(yè)倦怠

【中圖分類號】R192.6? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-037-01

職業(yè)倦怠，又被稱為過度疲勞綜合征，主要是指個體因無法有效應(yīng)對工作帶來的各種壓力出現(xiàn)的情緒耗竭、玩世不恭、職業(yè)效能感下降的綜合征^[1]。社區(qū)護理不同于醫(yī)院護士，社區(qū)護理涉及的并非單純醫(yī)療問題，而是牽涉整體群眾健康，面對群體較多，工作負荷重，成為職業(yè)倦怠高發(fā)群體。對于社區(qū)護士，職業(yè)倦怠不僅影響護士自身健康，還導(dǎo)致護士情緒消極，對服務(wù)人員態(tài)度冷漠，影響患者滿意度，阻礙護理工作開展，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的有效實現(xiàn)。對此，文章以2020.2-2020.8醫(yī)院在職社區(qū)護士130例展開探討，分析了團隊輔導(dǎo)、個體心理咨詢的應(yīng)用效果。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2020.2-2020.8社區(qū)醫(yī)院在職社區(qū)護士130例，全部為女護士，護士年齡為（32.69±4.12）歲，已婚護士94名，未婚36名;護士47名，護師63名，主管護師20名;中專學(xué)歷21名，大專學(xué)歷42名，本科及以上學(xué)歷67名。將社區(qū)護士分為兩組，兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

入選標準：護士自愿參加本次研究;從事護理工作超過1年;社區(qū)在職護士。排除標準：輪轉(zhuǎn)或進修護士;臨床護士;中途退出者。

1.2方法

對照組給予個人心理咨詢。在干預(yù)前，通過Maslach職業(yè)倦怠量表對130名社區(qū)護士進行評估，并根據(jù)職業(yè)倦怠嚴重程度給予電話咨詢、面對面咨詢與網(wǎng)上咨詢，以此了解護士倦怠原因并給予心理疏導(dǎo)。同時，將每周六下午設(shè)定為護士溝通時段，通過針對性咨詢，給予個性化心理輔導(dǎo)，緩解護士職業(yè)倦怠。

觀察組在個人心理咨詢的同時，給予團隊輔導(dǎo)。對于護士長、新護士等，因?qū)哟尾煌?，面對壓力也不同，?yīng)進行分層團隊輔導(dǎo)，對于護士長，應(yīng)主要采用討論、講解、情境模擬、角色扮演等方式，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練焦點為：解決問題的能力、職業(yè)壓力的識別和預(yù)防、放松訓(xùn)練技巧、激勵談話技巧等。對于新護士，在團隊輔導(dǎo)時，應(yīng)以團隊游戲方式訓(xùn)練護士的自信、人際關(guān)系、服務(wù)精神等，要求全體成員遵循規(guī)則，全身心投入其中，真誠展現(xiàn)自我，保守患者隱私等。

1.3觀察指標

利用Maslach職業(yè)倦怠量表^[2]（Maslach Burnout Inventory，MBI）評估社區(qū)護士。量表包含三個分量表：情緒耗竭（9個小條目）、玩世不恭（5個小條目）、職業(yè)效能感（8個小條目），使用Likert6級評分法對每個分量表評分，情緒耗竭與玩世不恭兩個分量表中，分值越高，護士倦怠越嚴重;職業(yè)效能感量表的得分越高，倦怠程度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0分析護士計量資料與計數(shù)資料，分別以與%表示，以t與x²驗證，當P<0.05，差異有顯著性。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組護士的情緒耗竭、玩世不恭與職業(yè)效能感對比，無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的情緒耗竭與玩世不恭得分明顯低于對照組，觀察組的職業(yè)效能感明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1.

3討論

職業(yè)倦怠，主要指人們在連續(xù)從事緊張或大量的工作卻未得到預(yù)期目標而產(chǎn)生的對工作的冷淡與厭惡，對服務(wù)對象不負責的一種身心衰竭狀態(tài)。目前，社區(qū)護士需要時刻掌握國際與政府衛(wèi)生組織、衛(wèi)生法令，做好生命統(tǒng)計工作;協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生工作;實行衛(wèi)生教育;從事家庭護理等，工作內(nèi)容繁瑣，增大了護士工作壓力，因此，社區(qū)護士是最易發(fā)生職業(yè)倦怠的群體^[3]。

在本研究中，所采用的MBI量表包含三項指標，情緒耗竭：主要指護士對工作沒有熱情與活力，自身感情極度疲勞，是職業(yè)倦怠最明顯癥狀表現(xiàn)^[4]。在本次研究中，干預(yù)前，情緒耗竭處于中級水平，此與社區(qū)護士工作強度大、工作時間長、工作風險大、晉升機會少等相關(guān)。玩世不恭主要指護士對服務(wù)對象漠不關(guān)心，工作敷衍。該項目得分在干預(yù)前也處于中度水平，與人們健康意識提升，對社區(qū)護士需求更高，增大社區(qū)護士工作壓力。另外，護士職業(yè)效能感相對較低，可能和護士工作價值未被肯定相關(guān)。因此，加強個體心理咨詢、團隊輔導(dǎo)，通過有效干預(yù)，改善護士職業(yè)倦怠具有重要作用。本研究中，通過團隊輔導(dǎo)和個體心理咨詢，觀察組的情緒耗竭、玩世不恭得分明顯低于對照組，職業(yè)效能感得分明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。因此，加強團隊輔導(dǎo)、個體心理咨詢，對改善護士的職業(yè)倦怠具有較強推動力。

綜上所述，通過有效個體心理咨詢、分層團隊輔導(dǎo)，護士情緒耗竭、玩世不恭情況明顯改善，職業(yè)效能感也有效提升，護理工作質(zhì)量提升，值得推廣。

參考文獻：

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[3]高珊，范曉媛，李艷華. 員工援助計劃服務(wù)對臨床護士職業(yè)倦怠的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2017，16（8）：78-81.

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