動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的臨床探究

高獻華　劉社民

摘要：目的：研究動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的臨床診斷價值。方法：選取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失常患者，采用隨機抽樣法平均分成研究組和對照組，各31例，對照組采用常規心電圖診斷措施，研究組采用動態心電圖診斷措施，對比兩組的陽性檢出率。結果：經過檢查后，研究組的陽性檢出率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：針對冠心病伴心律失常患者，使用動態心電圖檢查方式，有著較高的檢出率，在臨床應用和推廣方面價值較高。

關鍵詞：冠心病伴心律失常;動態心電圖;檢查

【中圖分類號】R541.7? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-026-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在中老年群體中發病率比較高，人們飲食結構和生活方式的變化是發病率增高的重要原因。此外，冠心病發病人群的平均年齡越來越低，這種疾病成為危害人類生命安全的重要威脅。盡早通過診斷方式發現疾病，可以及時進行治療。采用動態心電圖診斷方式，能提升診斷準確率，及時發現心肌缺血和心律失常問題。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失常患者，采用隨機抽樣法平均分成研究組和對照組，各31例。62例患者全部知情同意，自愿參與研究。對照組有女性患者12例，男性患者19例，年齡52～76歲，平均年齡為（65.13±12.14）歲。研究組有女性患者13例，男性患者18例，年齡51～77歲，平均年齡為（65.87±11.98）歲。兩組患者在一般資料方面，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組予以常規心電圖診斷措施，告知患者提前三天停藥，采取仰臥位進行檢查，避免進行劇烈運動。在檢查過程中，保持環境安靜，使用12導聯檢查方式，紙速是25mm/s。

研究組予以動態心電圖診斷措施，告知患者需要持續接受24小時的檢查，通過健康教育使其明確檢查中的注意事項，消除患者的緊張情緒，在結束檢查后取下設備，分析是否出現異常情況。

1.3觀察指標

統計和分析兩組的陽性診斷結果。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，計數資料和計量資料分別用x²和t檢驗，根據P值判斷數據差異。

2結果

經過檢查后，研究組的陽性檢出率顯著高于對照組，檢出率分別為83.88%和58.07%，P<0.05，差異有統計學意義，數據見表1。

3結論

冠心病的發生和許多因素有關聯，諸如不良生活習慣、高血糖、高血壓、高血脂等致病因素。一旦發病，對患者的生命健康產生嚴重威脅，在癥狀嚴重的情況下患者會死亡。快速、準確診斷關心性，對于治療這種疾病有著積極意義，屬于診療的關鍵步驟。在診斷中，心電圖是被廣泛使用的方法，包括動態心電圖和常規心電圖。常規心電圖能記錄短時間內的心電變化，有著診斷費用低和操作簡單的特點，可以了解患者心臟電波活動狀況。動態心電圖的診斷模式中，可以24小時持續分析和記錄心電變化，記錄具體的變化內容，發現出現異常的電波，有效檢測心律失常和心肌缺血。和常規的診斷方法相比較，有著信息更加全面和精確的特點。動態心電圖的導聯比較少，收集到的信息比較全面。

動態心電圖是診斷患者心肌缺血影響因素的重要標準。運動試驗是評價和檢測患者心肌缺血的常用方式，主要針對中等以上程度的心肌缺血，而采用動態心電圖可以檢測出日常活動中誘發心肌缺血的因素。如果患者在動態心電圖檢測和運動試驗中都呈現陽性，那么缺血情況比較嚴重。

動態心電圖對于各個階段的冠心病患者的治療和診斷都有一定指導作用[1]。①針對可疑冠心病患者和冠心病患者，可以診斷心肌缺血的程度或者是否存在心肌缺血。②可以評估心律失常的嚴重程度，分析發作的特點^[2]。③可以分析冠心病伴心律失常患者是否還存在缺血情況，是否需要實施進步一步的抗缺血治療。④針對接受搭橋術、介入治療、藥物干預的患者，借助動態心電圖檢查判斷療效和危險程度^[3]。除了治療之外，使用動態心電圖檢查方式，可以有效發現無癥狀心肌缺血問題^[4]。

動態心電圖診斷方式在診斷心律失常方面有較大優勢。和普通的心電圖記錄方式相比較，獲取的心電信息量增多了2000倍以上，屬于一種動態、長程的心電圖記錄方式，顯著提升了診斷心率失常的效果。具體來說，優勢體現在以下幾個方面：①評價患者是否存在心律失常危險性。第一種：無癥狀患者：無癥狀性心肌缺血和短暫心臟停搏，不會引發明顯癥狀。第二種：心肌病：肥厚型、擴張型心肌病患者的猝死危險性較高，會出現室性心動過速。第三種，沒有心肌梗死，但是已經被認定為冠心病的患者。第四種，風濕性心臟病，包括心房顫動、房性早搏患者。②評價抗心律失常藥物的效果。抗心律失常的藥物有加重心律失常的可能性，所以采用動態心電圖檢查方式來評價抗心律失常藥物的致心律失常作用、毒性和療效有重要意義。③其它方面的應用。在為患者安裝起搏器后，在隨訪中使用動態心電圖檢查方式。這種檢查方式可以判斷起搏功能是否正常或者起搏器的感知功能，記錄持續的信息數據，準確發現感知過度或者感知功能不良的問題，判斷患者癥狀和故障的關系。室顫和室速是引發心臟猝死的重要原因，埋藏式除顫器可以降低病死率，在這種設備的檢查中也需要使用動態心電圖檢查方式。

在本研究中，研究組的陽性檢出率（83.88%）顯著高于對照組（58.07%），P<0.05，差異有統計學意義。可見，動態心電圖診斷方式的應用效果更理想，值得在臨床中廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]陳果，楊永紅，劉恩強，何藝，徐江，龐飛.心電圖改變在中醫辨證分型診斷冠心病心肌缺血中的預測價值[J].四川中醫，2020，38（10）：83-85.

[2]侯娟.心電圖T波異常在心絞痛診斷中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（19）：26-28.

[3]陳荷玲.動態心電圖與常規心電圖對糖尿病合并冠心病患者的診斷效果[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：40-42.

[4]李思奇.動態心電圖對老年冠心病的診斷價值[J].臨床醫學，2020，40（09）：74-76.