孟魯司特聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

代蕾

摘要：目的：分析應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。方法：從2017年10月至2020年10月于我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒中選取50例，并以隨機抽簽法分為兩組，每組各25例，對照組患兒使用布地奈德進行常規治療，研究組患兒在此基礎上聯合使用孟魯司特鈉，比較兩組患兒肺功能指標和治療效果。結果：治療后研究組患兒各項肺功能指標水平明顯優于對照組，且其治療有效率更高。（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合布地奈德能夠有效治療小兒咳嗽變異性哮喘，有效改善患兒肺功能，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：小兒;咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效

【中圖分類號】R246.4? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-023-02

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma。CVA）是哮喘的一種特殊類型，持續咳嗽>1個月，經較長時間抗生素治療無效;支氣管舒張劑可使咳嗽發作緩解;有過敏史或過敏性家族史，氣道呈高反應性，支氣管激發試驗陽性;除外其他疾病引起的慢性咳嗽^[1]。小兒咳嗽變異性哮喘對患兒的身體和心理健康，及其家屬都是一種沉重負擔，還會帶來一定的經濟壓力。現今治療小兒咳嗽變異性哮喘主要使用糖皮質激素和支氣管擴張劑^[2]，雖可有效緩解患兒癥狀，但易損傷組織功能，不良反應多，而孟魯司特鈉聯合布地奈德治療則具有明顯的改善效果。本研究對小兒咳嗽變異性哮喘使用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的臨床效果進行分析，詳細情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

使用隨機化法從2017年10月至2020年10月于我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒中選取50例，并以隨機抽簽法平均分為兩組。

對照組有男患兒14例，女患兒11例，患兒年齡為2—11歲，平均年齡為（6.14±0.79）歲;研究組有男患兒15例，女患兒10例，患兒年齡為3—12歲，平均年齡為（6.46±1.03）歲。兩組患兒的基礎資料進行比較無明顯差異（P>0.05），不存在統計學意義，有可比性。

1.2方法

對照組首先需要進行吸氧和止咳治療，然后使用布地奈德（阿斯利康，進口藥品注冊證號H20140475）進行常規的霧化吸入治療。

研究組患兒在布地奈德治療的基礎上，聯合使用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130053?）進行治療，每晚一次，具體用量可根據患兒實際情況和年齡進行調整。

兩組患兒均進行半年的持續性治療。

1.3觀察指標

檢查并比較兩組患兒治療前后各項肺功能指標，包括PEF、FVC以及FEV1。

比較兩組患兒治療效果，并將療效分為有效、好轉以及無效。有效：咳嗽、哮喘等臨床癥狀完全消失;好轉：患兒咳嗽、哮喘等癥狀減輕;無效：患兒癥狀沒有明顯改善。有效率=（有效人數+好轉人數）/總人數×100%。

1.4數據處理

在SPSS軟件中錄入本研究中的50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒并進行統計學分析，計量資料（兩組患兒肺功能指標）使用t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）（x±S），計數資料（治療有效率）使用X?檢驗形式校準，表述方式為（n%），P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2結果

2.1兩組患兒肺功能指標比較

治療前，兩組患兒各項肺功能指標沒有明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義;治療后，兩組患兒肺功能指標均有提升，但研究組患兒提升效果明顯高于對照組（P<0.05），比較有統計學意義，詳細比較數據如下表。

2.2兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療效果明顯優于對照組（P<0.05），比較有統計學意義，具體比較情況如下表。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽的主要原因之一^[3]。主要特征為氣道高反應性及氣道慢性炎癥，主要是由機體內的嗜酸性粒細胞、T 細胞、肥大細胞等多種炎癥細胞及炎癥介質參與，造成小氣道黏膜水腫、平滑肌收縮痙攣、氣道重塑、分泌物增多阻塞氣道等病理改變^[4]。長期的咳嗽不僅會影響患兒的身體健康和成長發育，還會給患兒的心理健康造成影響。小兒咳嗽變異性哮喘主要使用糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物進行治療，這些藥物具有一定的療效，但是對于用量和時間有嚴格的要求，若用藥不當就會對患兒身體造成損傷，且需長期使用，停藥后會有較高的復發率。而孟魯司特鈉在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面的效果則明顯優于這些常規藥物。其在抑制炎性細胞活性、增強平滑肌細胞穩定性方面具有顯著效果，能有效減輕患兒臨床癥狀，對小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的緩解作用^[5]。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，在布地奈德的基礎上使用孟魯司特鈉治療能夠取得顯著效果，可以有效改善得患兒臨床癥狀，提升肺部功能和治療有效率，具有較高的臨床使用推廣價值。

參考文獻

[1]丁臻博，魯萍，黃永坤，等. 孟魯司特鈉與西替利嗪聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床效果，肺功能及安全性[J]. 昆明醫科大學學報，2020，041（003）：P.86-90.

[2]郭喜霞，馬慧敏. 探究氣霧型布地奈德結合孟魯司特鈉用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對肺功能，血清炎癥因子的影響[J]. 重慶醫學，2018（A01）：407-408.

[3] 吳艷玲，張海鄰. 兒童咳嗽變異性哮喘診治進展 [J] .中華兒科雜志，2016，54 （4）：314-317.

[4]朱曉弘. 丙酸氟替卡松，孟魯斯特鈉，酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[D]. 2019.

[5]朱蕾，佘君，龔琳婧，等. 白三烯在咳嗽變異性哮喘發病機制中的作用[J]. 中華結核和呼吸雜志，2019，42（3）：219.