中晚期食管癌放化療的預后因素分析

崔曉佳　江晶晶　楊百霞　錢霞　杭達明　倪峰

摘要：目的：詳細分析中影響晚期食管癌放化療的預后因素。方法：采用回顧性分析方法，選取2014年6月至2017年6月期間我院收診的100例中晚期食管癌患者，在我院行放化療，化療周期為1至4周期，放療為三維適形放療或者強調放療，化療方案是多西他賽+順鉑，根據隨訪結果統計1年、3年生存率，并分析影響預后的相關因素。結果：100例中晚期食道癌患者1年生存期為75%，3年生存期為52%;影響中晚期食管癌預后相關因素有：①年齡;②病理特征;③腫瘤位置;④病變長度;⑤臨床分期。結論：對中晚期食道癌患者影響預后的相關因素進行分析，可以為臨床治療方案提供相應的參考。

關鍵詞：中晚期;食管癌;放化療;預后因素

【中圖分類號】R246.5? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-021-02

食管癌屬在臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，據統計全世界每年約30萬人因食管癌死亡，其患病率和病死率在各個國家分布存在差異，而我國為食管癌高發國，每年約15萬人病死，占全世界病死率的50%^[1]。由于食管癌早期具有隱秘性，其癥狀不明顯，大多數患者在有癥狀就診時病情已經發展至中晚期，并已經失去了治療的最佳時機，預后差^[2]。臨床中對食管癌主要采用放化療治療，雖然治療療效得到一定的提升，但是總體生存率依然不高，故深入分析影響其預后的相關因素意義重大，基于此筆者將以上100例食管癌做為研究對象，旨在為日后工作中積累豐富的治療經驗，以供不時之需，相關材料如下。

1材料與方法

1.1食管癌患者臨床資料

男性和女性構成比為55：45，年齡跨度在41歲至79歲區間，平均（62.35±6.25）歲。

1.2符合指標

（1）為初診食管癌患者，未行相關治療;（2）嚴格按照醫囑在我院行放化療治療;（3）KPS評分均≥70分。

1.3剔除指標

（1）單純行放療治療者;（2）單純行化療治療者;（3）資料不全者。

1.4放化療

1.4.1放療

運用CT定位支持，根據鋇餐以及內鏡檢查結果，確定腫瘤、計劃和臨床靶區，應用三維適形放射治療或者強調放療，劑量根據病情決定，包括：①<60Gy;②60至64Gy;③>64Gy。

（1）1.4.2化療方案為多西他賽聯合順鉑，即：多西他賽80mg/m2，d1+順鉑25mg/m2，d1-3。

1.5方法

根據患者臨床資料，積極尋找相關文獻，并結合實踐，分析相關因素：①性別;②年齡;③病理特征;④臨床分期;⑤腫瘤位置;⑥治療方法;⑦化療周期等。

1.6統計學方法

軟件為SPSS22.0，各類因素數據采用（%）體現，x²互比檢驗，如P值<0.05，認為具有統計學意義。

2結果

2.1遠期療效

（1）總隨訪率：本次100例中晚期食管癌患者隨訪時間在12個月至40個月區間，平均隨訪時間為37個月。其中3例患者失訪，總隨訪率為97.0%。

（2）生存期：1年為75%（75/100），3年為52%（52/100）。

2.2影響中晚期食管癌預后相關因素

（1）與中晚期食管癌預后無關的因素有：①性別;②治療方法;③化療周期;（2）影響中晚期食管癌預后相關因素有：①年齡;②病理特征;③腫瘤位置;④病變長度;⑤臨床分期，詳細情況見表1。

3討論

影響中晚期食管癌預后的相關因素眾多，但是年齡、病變位置、病變長度以及臨床分期等被公認為是其重要因素。本次100例食管癌患者中1年生存率為75%，3年為52%。伴隨著年齡的增長，生存率會不斷下降;其中腫瘤位置對預后的影響中，蘇婷鳳^[3]認為行食管癌手術者胸下段預后佳，但是接受放化療的患者則相反，頸段食管癌患者預后優于其他位置，與本研究結論一致，可能與本次患者資源有限、治療方式不同有關，為此存在一定的差異;N分期中淋巴轉移個數與預后有關，相關研究中指出^[4]，N1食管癌患者病死率為N0的2倍之多，由于實際治療中，不能行手術治療的患者，很難確定食管癌淋巴結轉移個數情況，但是本次研究中無淋巴轉移患者的生存期優于存在淋巴結轉移的患者。通過參考大量的文獻^[5]，對于中晚期食管癌的患者行同步放化療可提升局部控制率，并延長其生存期，且降低遠處轉移風險概率。本次研究中同步和序貫放化療中1年和3年生存率差異微小（P>0.05），這可能與本次研究樣本量小，且是回顧性分析有關;本次研究中臨床分期、腫瘤長度均是影響預后的相關因素，與患者的病情輕、腫瘤長度尚短，接受放化療治療的耐性更佳，相反病情嚴重、遠處轉移，不僅提升治療難度，且影響預后。其次，腫瘤的長度越長說明病情越久、分期越晚，反之浸潤程度就越輕，為此預后情況相對較為理想。

總之，由于本次研究采用回顧性分析，其中相關數據較為單一，不能將局部控制情況以及遠處轉移情況進行深入性分析，但是筆者認為，對中晚期食道癌患者影響預后的相關因素進行分析，可以為臨床治療方案提供相應的參考。

參考文獻

[1]王曉燕.放化療對中晚期食管癌的療效及預后影響因素分析[J].中國醫院統計，2018，25（02）：133-136.

[2]潘丁龍，李建成，楊燕，邱子丹，蔡履娟，莊麗貞.210例中晚期食管癌放化療的預后因素分析[J].臨床腫瘤學雜志，2015，20（02）：140-144.

[3]蘇婷鳳.不同放化療方案對中晚期食管癌患者的預后影響[D].福建中醫藥大學，2016.

[4]汪紅艷.老年食管癌放射治療療效及預后相關研究[D].安徽醫科大學，2016.

[5]李國棟.1510例食管癌患者術后生存率及預后影響因素分析[D].山西醫科大學，2016.