探討溶血標(biāo)本在化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定中對(duì)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的影響

黃峰

摘要：目的：探討溶血標(biāo)本在化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定中對(duì)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法：選定本院于2017年5月到2019年5月收診的106例健康體檢者，按照其標(biāo)本是否溶血分為觀察組（人工溶血標(biāo)本，53例）與對(duì)照組（非溶血標(biāo)本，53例）2組，比較2組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。結(jié)果：觀察組Ca2+（2.14±0.13）mmol/L、UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L、TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組K+（5.73±0.83）mmol/L、ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L、TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定中，溶血標(biāo)本會(huì)對(duì)其相關(guān)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響與干擾，需盡可能減少其溶血現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)鍵詞：檢測(cè)結(jié)果;免疫測(cè)定;化學(xué)發(fā)光;溶血標(biāo)本

【中圖分類號(hào)】R446.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-007-02

生化檢驗(yàn)是一種可為臨床檢測(cè)工作提供準(zhǔn)確依據(jù)的診斷手段^[1]，而其中較為常見(jiàn)的干擾因素即為標(biāo)本溶血^[2]，主要與某些外界因素對(duì)采集保存期間的血液標(biāo)本紅細(xì)胞造成破壞有關(guān)^[3]，包括冷存溫度過(guò)低、未及時(shí)冷存、未及時(shí)送檢、抗凝劑比例不當(dāng)、試管不干燥、操作不合理，采血技術(shù)差等。而一旦相關(guān)物質(zhì)滲入標(biāo)本內(nèi)，亦會(huì)產(chǎn)生溶血問(wèn)題，進(jìn)而影響其生化檢驗(yàn)結(jié)果^[4]。本院為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，具體分析了溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本在相關(guān)生化檢測(cè)結(jié)果中的實(shí)際作用，以為后續(xù)體檢者的診斷工作提供有效依據(jù)，報(bào)告如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選定本院于2017.05.14-2019.05.21期間收診的健康體檢者106例，按照其標(biāo)本有無(wú)溶血分觀察（53例）、對(duì)照（53例）2組。入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴精神、認(rèn)知及依從性均良好，已知情同意。⑵體檢者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴嚴(yán)重傳染性疾病者，如丙肝、乙肝等。⑵無(wú)法正常溝通，如存在理解障礙者。觀察組中，23例女，30例男;年齡23-57歲，平均為（38.12±6.25）歲;對(duì)照組中，24例女，29例男;年齡21-59歲，平均為（38.61±6.14）歲。比較以上資料，P>0.05：組間無(wú)差異。

1.2方法

于研究對(duì)象晨起（<9點(diǎn)）空腹時(shí)，通過(guò)兩類真空試管對(duì)其作血液抽取處理，三毫升即可，一類真空試管作人工振蕩處理^[5]，溶血完成作為觀察組;一類真空試管作血清分離操作，其標(biāo)本無(wú)溶血、脂濁、黃疸等問(wèn)題，作為對(duì)照組。后應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法、生化分析儀對(duì)兩組Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST指標(biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料上（t檢驗(yàn)），兩組健康體檢者的Ca²⁺、K⁺、UA、Cr、ALB、GLU、TG、TBIL、ALP、TP、ALT，AST用“”顯示;P<0.05：組間有差異。

2.結(jié)果

2.1比較2組健康體檢者的Ca²⁺與K⁺

觀察組Ca²⁺（2.14±0.13）mmol/L低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組K⁺（5.73±0.83）mmol/L高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2比較2組健康體檢者的UA、Cr、ALB、GLU

觀察組UA（285.27±38.45）μm/L、Cr（74.72±4.82）μm/L均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組ALB（47.92±4.22）g/L、GLU（5.62±0.84）μmol/L均高于對(duì)照組（P<0.05）。如下表。

2.3比較2組健康體檢者的TG、TBIL、ALP、TP、ALT及AST

觀察組TG（1.08±0.22）mmol/L、TBIL（10.28±0.73）μmol/L、ALP（74.83±4.52）U/L低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組TP（84.53±7.13）g/L、ALT（60.67±4.27）U/L、AST（39.85±5.22）U/L均高于對(duì)照組（P<0.05）。如下表。

3.討論

紅細(xì)胞溶解多指人體的血紅蛋白逸出以及紅細(xì)胞產(chǎn)生破裂現(xiàn)象^[6]，簡(jiǎn)稱溶血，一般包括體內(nèi)、體外兩種情況。前者常與惡性瘧疾、藥物毒性反應(yīng)、大血管手術(shù)與人工心臟瓣膜等因素有關(guān)^[7]，后者則常與血樣接觸膽堿鹽、皂堿、乙醚、乙醇、過(guò)堿、過(guò)酸等化學(xué)物質(zhì)，紅細(xì)胞增多癥，抽血時(shí)突然低溫冷凍、強(qiáng)力振蕩（機(jī)械性）、低滲溶液、水浴溫度高以及壓力過(guò)高等相關(guān)因素有關(guān)^[8]，臨床需針對(duì)上述原因做好對(duì)癥工作。本次結(jié)果表示，觀察組Ca²⁺、UA、Cr、TG、TBIL、ALP低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組K⁺、ALB、GLU、TP、ALT、AST均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定中，溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致相關(guān)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確。此與任麗峰，周雪紅學(xué)者^[9]的結(jié)論基本一致，文中通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將180例血液標(biāo)本提供者分為對(duì)照組（90例，未溶血標(biāo)本）與觀察組（90例，溶血標(biāo)本），觀察組尿酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、總膽紅素等指標(biāo)與對(duì)照組比較，均存在明顯差異（P<0.05）。

臨床已證實(shí)，生化檢驗(yàn)結(jié)果中較為重要的影響因素之一即為溶血，但現(xiàn)階段能做到完全預(yù)防的手段較少，故各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低標(biāo)本的溶血發(fā)生率，應(yīng)做好以下工作：⑴對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的責(zé)任意識(shí)、技術(shù)能力進(jìn)行有效培訓(xùn)，明確各人員的工作職責(zé)^[10]。若出現(xiàn)溶血標(biāo)本，需在短時(shí)間內(nèi)調(diào)查相關(guān)溶血因素，針對(duì)調(diào)查結(jié)果做好預(yù)防工作^[11]。同時(shí)需通知責(zé)任醫(yī)師再次判斷檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，若有必要，當(dāng)重新進(jìn)行標(biāo)本采集、標(biāo)本檢驗(yàn)工作;⑵醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)械采購(gòu)時(shí)，其生產(chǎn)企業(yè)的擇取務(wù)必正規(guī)、合法，且其真空抽血器（一次性）務(wù)必規(guī)范、合格;⑶血液樣本溶血后會(huì)相應(yīng)增加部分波長(zhǎng)光譜（可見(jiàn)光譜）的吸收，需通過(guò)雙波長(zhǎng)對(duì)比法輔助進(jìn)行檢測(cè);⑷盡早檢驗(yàn)采集標(biāo)本，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，注意做好血液標(biāo)本保存、運(yùn)送工作。⑸不可過(guò)快將血液注入真空試管中;抗凝劑與血液融合期間需小幅度對(duì)其試劑管進(jìn)行搖晃;此外，離心過(guò)程中還需控制好離心速度以及水浴箱溫度^[12];⑹防止抽血速度過(guò)快，減少穿刺位置反復(fù)拍打的情況，嚴(yán)格遵循采血原則;⑺檢測(cè)前需對(duì)采血器具的清潔性進(jìn)行檢查，保證其干凈程度，同時(shí)在檢測(cè)過(guò)程中需嚴(yán)格按照規(guī)定步驟做好血清分離工作。另外，醫(yī)院應(yīng)制定具有針對(duì)性、規(guī)范性的檢測(cè)方案，以最大限度減少溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

綜上所得，采血過(guò)程至檢測(cè)過(guò)程中會(huì)引發(fā)溶血的因素較多，為保證患者病情診斷的準(zhǔn)確性、生化檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，應(yīng)盡可能避免溶血現(xiàn)象發(fā)生，臨床對(duì)各個(gè)檢測(cè)環(huán)節(jié)均需高度重視，以為患者后續(xù)診療提供有效檢測(cè)依據(jù)。

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