人口老齡化對中國實現積極老齡化的影響與對策研究

胡宇豪 肖躍

摘要：人口老齡化問題在全球范圍內越來越嚴峻，聯合國人口司的數據指出：截止到2017年全球60歲以上的人口占到全球人口的13%，預計到2050年全球60歲及以上人口將持續增長兩倍。“積極老齡化”在聯合國第二屆世界老齡大會上被提出，積極老齡化理念可以讓不同國家應對人口老齡化給帶來的問題。中國現階段正趨于人口老齡化迅猛增長時期，根據國家統計局2018發布的《國民經濟和社會發展統計公報》數據，截止到2018年中國境內60歲及以上人口達到約2.5億，2050年預計能達到約5.2億。人口老齡化是社會發展到一定程度的產物，也是人類社會發展的趨勢所在，中國人口老齡化發展具有獨特性，本文將由中國人口老齡化的特點切入，闡述中國人口老齡化給積極老齡化發展帶來的影響并給出相關建議。

關鍵詞：人口老齡化；積極老齡化

一、積極老齡化

人口老齡化進程不斷加快的同時養老產業迅速發展，但政策與社會關注度發展并不平衡，國家與社會往往更加關注如何滿足老年人養老、護理、醫療等基礎需求。隨著社會進步老年人閱歷與素質不斷提高，以前認為的老年人因身體衰老等原因應該脫離社會主流的“消極老齡化”概念已不符合社會發展趨勢，基于這一背景“積極老齡化”概念被提出。

積極老齡化是指在滿足老年人需求與尊重老年人權利的基礎上，使健康、參與、保障的機會盡可能達到最好的過程。積極老齡化可以讓老年人認識到自身的需求，并倡導老年人按照自身能力與需求去參與社會活動并獲得足夠的保障與照料。

積極老齡化其核心要義——健康、參與、保障。“健康”即降低老年人患慢性病與器官功能衰退的風險，降低老年人醫療護理開支，讓老年人群體能夠擁有高質量的長壽。“參與”即在政策與計劃中在滿足老年人自身基本人權、經濟、精神文化的條件下讓老年人能夠充分參與到社會當中去，通過參與社會、政治、經濟活動實現自身價值從而間接提升老年人自身生活質量。“保障”即在政策與計劃中承認老年人政治、經濟、安全等基本權利。對于未失能老年人保障其醫療、經濟、安全等需求；對于失能老年人讓其尊嚴與受照料權利得到保障。

二、中國人口老齡化特點

中國人口老齡化的特點可以分為四點：老年人口基數大、老齡化速度快、城鄉與地域之間存在差異、未富先老。

（一）老年人口基數大

在全球范圍內，中國是唯一老年人口數超過一億人的國家，受到人口老齡化影響中國65歲以上人口一直位居世界第一。開放二胎政策使全國及部分地區“65歲+”人口數量有所下降，但在世界范圍內老齡人口占比較大。

（二）人口老齡化發展速度快

國際上用老年人口占全國人口數的7%發展到14%的時間來衡量人口老齡化速度，這個過程中英國與德國用了45年、瑞典85年、法國115年，預計中國需要25年，中國相比于歐美發達國家人口老齡化速度較快。2006年公布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會。從2001年2100年，中國人口老齡化發展趨勢可以劃分為三個階段：

第一階段：2001年-2020年快速老齡化階段。在這一階段，每年將新增596萬老齡人口，年增長率達到3.28%。

第二階段：2021年-2050年加速老齡化階段。由于人口開始呈現零增長或負增長趨勢，人口老齡化將進一步加劇，預計到2023年，老齡人口數量將達到2.7億。

第三階段：2051年-2100年重度老齡化階段。在2051年，中國老齡人口將達到4.37億，這個數值是少兒人口的2倍。

（三）地區發展不均衡與城鄉倒置顯著

我國國土面積在世界排名第三，人口數量排名世界第一。城鄉與各地區之間人口老齡化發展存在巨大差異，人口老齡化發展速度呈現由東向西遞減的特征，東部沿海地區人口老齡化速度快于西部地區。在國際上“經濟發達地區人口老齡化速度快，經濟欠發達地區人口老齡化速度慢”這一規律符合大多數國家人口老齡化發展實際情況，但中國存在特殊情況：人口老齡化速度發展最快的不是經濟發達地區而是農村地區，造成這一情況的原因可分為兩個方面：一方面由于城市計劃生育政策嚴格落實與生活水平、醫療水平不斷提高，使得人均壽命得到延長；另一方面由于農村青壯年勞動力大量外流到發達地區，使得農村人口老齡化速度加快，現階段農村老年人人口數占到全國老年人人口數的57%，根據2006年老齡委報告，我國農村人口老齡化比例高于鄉鎮人口老齡化比例1.24%，這種狀況到2040年才會出現逆轉。

（四）未富先老

”未富先老“是一個相對的概念，這一概念是在人口老齡化程度與經濟發展速度進行比較后提出的，這一概念只是對現階段中國人口老齡化現象的一種描述。將我國人口老齡化程度、經濟水平、社會保障水平與歐美發達國家進行對比，當老年人口數量占全國人口數量的7%時，我國經濟水平、社會保障水平低于歐美發達國家，屬于“未富先老“。歐美發達國家在工業化基本實現才步入老齡化社會，我國現階段工業化還處于欠發達階段，這時步入老齡化社會屬于”未富先老“。

三、人口老齡化對積極老齡化的影響

積極老齡化的核心是健康、參與、保障，中國人口老齡化特點導致積極老齡化在中國發展緩慢，只有將中國人口老齡化特點與積極老齡化核心結合才能找到阻礙中國實現積極老齡化關鍵問題，以下從積極老齡化核心“健康”、“參與”、“保障”三個方面具體分析。

（一）健康

由于中國地區與城鄉之間存在較大差異，導致不同地區、城市、農村老年人收入水平、文化水平、社會地位存在差異。根據《老齡藍皮書中國城鄉老年人生活狀況調查報告2018》中的數據顯示：2015年城市老年人健康自評“好“的比例高出農村老年人9.9%，這種差距還在擴大。在農村約有一半以上的老年人從不進行體育鍛煉，導致這部分老年人患慢性病的概率較高，數據顯示在患病后78.8%的老年人會及時就診，16.5%的老年人選擇自己處置，1/3的老年人患有慢性眼疾。

未富先老是中國人口老齡化特點之一，老年人經濟收入會隨年齡增長降低。根據《老齡藍皮書中國城鄉老年人生活狀況調查報告2018》中的數據顯示：67.8%的老年人沒有養老存款，有存款的老年人中平均儲蓄水平為5.4萬元，這一水平不能有效應對老年人在患病或失能后的醫療與護理開銷。

（二）參與

我國老年人口基數大人口老齡化發展速度快，隨著社會經濟發展老年人在基本生活得到保障的同時，老年人希望能參與社會活動并繼續學習。由于人口老齡化發展速度快，社會參與基礎設施建設跟不上老齡化發展速度。導致老年人精神文化活動較為單一，老年群眾組織不能有限組織老年人參與社會活動，老年教育資源短缺、分布不均，老年人能夠參與的社會活動較少，不能滿足老年人日益增長的精神文化需求。由于城鄉地域之間發展存在差異，農村老年人社會參與水平與精神文明豐富水平低于城市老年人。農村老年人參與老年協會、老年大學、參與社會活動比例低于城市老年人。

（三）保障

由于中國老齡人口基數大人口老齡化速度快，導致養老制度不夠完善，國家養老支出有限，老年人自身收入水平處于較低水平，在衣食住行、醫療保障等方面質量較低，疾病與失能仍是威脅老年人健康的主要風險。根據《老齡藍皮書中國城鄉老年人生活狀況調查報告2018》中的數據顯示：2015年全國老年人口中僅有3.8%購買商業健康保險，說明這一代老年人商業健康保障意識差，沒有做好應對健康風險的準備。

由于城鄉發展不均衡，農村老年人養老與保障水平低于城市老年人，雖然近年來大多數農村老年人普遍認為生活水平有所提高，但是不同保障體系還是存在發展不均衡的現象，部分農村老年人無法共享社會經濟發展成果，加深農村老年人口養老與保障問題的復雜性。

人口老齡化快速發展也加劇了老齡服務問題，老齡服務對資金需求大，多數老年人不能負擔服務費用，僅有少數地區設有老齡服務津貼。

四、對策研究

（一）推進終身健康事業

保障老年人余壽健康是實現積極老齡化的重要條件，落實健康戰略，建立圍繞全生命周期的健康意識。落實終身健康教育制度，有效干預全民生活方式，從根源上降低老年人患疾病與失能風險。開展終身體育活動，分年齡指導，健全終身體育體系。加快醫療服務體系改革，合理配置服務資源。完善老年健康支持體系，將老年人常見疾病、慢性病納入國家基礎衛生服務項目。加強老年健康管理體系建設，建立老年人健康檔案，降低老年人基本藥物價格

（二）健全老齡保障制度體系

老齡保障制度是實現積極老齡化的重要條件之一，老有所養、老有所依是老年人晚年幸福的關鍵。加快完善基本養老制度。加快商業保險制度建設，以管理老年疾病風險尤其是老年慢性疾病為核心，引導老年期健康意識，對醫療衛生體制經行戰略性改革，預防老年慢性病發作，降低老年慢性病發病率。逐步完善以長期社會保險為主，服務津貼、慈善捐助為輔的保障制度。改革失能老年人服務體系與服務供給，解決失能老年人實際困難。完善社會救助與福利制度，重點解決貧困老年人問題，預防因貧至疾問題。

（三）擴大老年人社會參與度

現階段中國人民精神文明建設還有待極高。完善制度讓老年人更好的參與社會活動，保障老年人參與社會活動的權利，為老年人提供展示自己的機會。鼓勵老年人參與社會活動，參與社區治安、環境保護、糾紛調解、下一代教育等社會活動，讓老年人在社會中發揮積極作用。引導老年人參與建設基層老年協會等基層組織，探索老年人參政議政平臺，鼓勵老年人為社會發展做出貢獻。大力開展老年教育，為老年人提供學習平臺，推動各種教育資源向老年人免費開放。

（四）解決農村老年人問題

城鄉與地區之間發展不均衡是中國人口老齡化發展的特點之一，農村老年人因為經濟、政策、地理位置等原因很難實現積極老齡化。加大對農村老齡事業政策與經濟支持，加強農村養老服務設施建設。深化城鄉協作建立城市支持農村老齡化事業發展政策。推動城鄉養老服務均等化，將農村養老問題納入城市養老體系統籌管理，將農村低收入老年人、因病致貧老年人、患重大疾病老年人納入重點醫療救助范圍。發揮農村人口集中等特點開展基層群眾自治，加快發展互助養老模式。對鄉鎮敬老院進行改造，增加人員配置，完善服務體系，逐步發展為當地養老服務中心。

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作者簡介：胡宇豪（1997—），男，碩士；肖躍（1997—），女，碩士。