《醫宗金鑒·傷寒論注》中對比方法的舉例與淺析

浙江中醫藥大學 杭州 310053

《醫宗金鑒》是清代乾隆年間欽定御制的一部綜合性醫書，該書編撰歷經三年，印行之后，風行數百年不絕，現今仍是中醫臨證教學的案頭書籍之一。該書主編吳謙學識淵博，與張璐、喻昌并稱為“清初三大醫家”，尤對傷寒學說頗有心得。吳氏臨證之余，即著手訂正《傷寒論》，后借編撰《醫宗金鑒》的機會，又參以大內及各地進獻醫書，編撰成《醫宗金鑒·傷寒論注》（下稱《傷寒論注》）。

吳氏認為“（《傷寒論》）啟萬世之法程，誠醫門之圣書”[1]5，但又有著“系千載遺書，錯誤頗多，雖經歷代注家編次詮解，然各執己見，位置無常，難以為法”[1]5的缺點，故集方有執、喻嘉言、柯韻伯等名家的注解，按照“首綱領、次具證、次出方、次因誤致變、次因逆致壞”[1]5的編排次序重新訂正 《傷寒論》，使后學能“了然心目，易于融會貫通”[1]5。后世學者認為該書論理條清縷析，臨證法度嚴謹。黃汝紹[2]認為該書的編撰體例使讀者對于《傷寒論》的主次法度清晰明了，并指出《傷寒論注》屢用對比方法以明其竅要，是該書一大特色。筆者對此深感認同，并將該書中對比方法的運用總結如下。

1 病證對比

1.1 明示六經辨證 《傷寒論》首創六經辨證體系，而六經病證及其傳變是其核心內容之一。《傷寒論注》注解六經病證時，在每篇開頭都將該經典型病證進行對比分析，并對其變證、壞證也進行對比梳理，以明確該經病證的典型癥狀及傳變，即編次體例中的“首綱領”。如太陽病，其開篇以三綱立法，通過對比論述道：“衛分受邪，則有汗為虛邪，桂枝證也。……