范永升教授滌痰開竅法治療系統性紅斑狼瘡腦病

梅鮮鮮 李正富 杜羽 范永升（指導老師）

1.浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 杭州 310053 2.浙江中醫藥大學附屬第二醫院 3.浙江中醫藥大學基礎醫學院

范永升教授為首屆全國名中醫，岐黃學者，浙江省特級專家，從事風濕免疫病的臨床、教學、科研工作已有40余年，擅于運用辨病辨證相結合的方法治療風濕病，尤其擅長系統性紅斑狼瘡的診治。筆者學習范永升教授臨床醫案，獲益匪淺，特整理范永升教授滌痰開竅法治療狼瘡性腦病臨床驗案，對其診療思路和經驗加以分析。

系統性紅斑狼瘡腦病（systemic lupus erythematos us encephalopathy，SLEE）是系統性紅斑狼瘡累及到腦神經系統時出現癲癇發作、認知功能下降等神經和精神性癥狀的疾病。SLEE占系統性紅斑狼瘡致死中的19%，僅次于狼瘡性腎病及繼發感染，然而目前針對SLEE的治療尚無良好的治療方法[1]。針對SLEE，西醫多采用大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑沖擊治療，但隨之帶來的副作用較多且重，加上疾病的復發率高，成為臨床治療的難題。臨床發現，對SLEE輕型發作，中醫藥確有療效[2]。

1 中醫對SLEE病因病機的認識

SLEE在中醫學中沒有專屬的病名，根據其焦慮、頭痛、抑郁、癲癇、膚麻等癥狀可將其歸入癲狂、癇病范疇。《內經》稱其為“癲疾”，指出其病機多因陰陽失調，損及臟腑，進而產生氣滯、痰結、瘀血、郁火等引起神志異常。陳無擇[3]在《三因極一病方論·癲癇敘論》曰:“癲癇病，皆由驚動，使臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。”強調了多種因素導致臟氣不平，陰陽失調，神亂而發本病。……