從脾胃論治干燥綜合征合并間質性肺病探析

李正富 吳德鴻 王新昌 范永升 田合祿

1.浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 杭州 310005 2.浙江中醫(yī)藥大學 3.北京中醫(yī)藥大學

根據劉完素 《素問玄機原病式》所論，“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”[1]，干燥綜合征屬于中醫(yī)“內傷燥病”范疇[2]。本病屬于結締組織病，而結締組織病合并間質性肺病屬于中醫(yī)“肺痹”“肺痿”范疇。干燥綜合征合并間質性肺病當屬于中醫(yī)“燥痹”范疇。本病中西醫(yī)治療總體療效不佳。為進一步探討本病的中醫(yī)病因病機和治法，提高中醫(yī)臨床療效，本文試從《黃帝內經》五運六氣標本中氣理論以及三焦理論出發(fā)，逐層剖析、明確本病相關問題如“燥”“間質”的中醫(yī)內涵以及“間質性肺病”發(fā)生的中醫(yī)病因病機，提出并探討從脾胃論治干燥綜合征合并間質性肺病，或能為本病的治療提供新的思路。

1 陽明從中氣太陰濕土

1.1 “燥”之釋義 “燥”為六氣之一。 《素問·天元紀大論篇》說“陽明之上，燥氣主之”，或云“陽明之上，燥氣治之”。燥為陽明本氣，性涼，屬次寒，是秋天之氣。如《溫病條辨·補秋燥勝氣論》說：“燥病屬涼，謂之次寒。 ”[3]62《素問·陰陽應象大論篇》說“燥勝則干”，吳鞠通[3]63《溫病條辨·補秋燥勝氣論》曰：“秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。”可見燥有勝氣、化氣、復氣之分，勝氣為寒，化氣為濕，復氣為火，故燥有寒燥和燥熱之分。另外，因為陽明從中氣太陰濕土，故吳氏云“化氣為濕”，即言燥濕互濟。

1.2 燥濕互濟 《素問·六微旨大論篇》說：“陽明之上，燥氣治之，中見太陰。”《素問·至真要大論篇》說：“陽明厥陰，不從標本從乎中也……從中者，以中氣為化也。