浙江省《新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治推薦方案（試行第四版）》解讀

楊珺超 王真 蔡宛如 葛琳儀 徐志瑛 陳曄 李敏靜

1.浙江中醫藥大學附屬第一醫院 杭州 310006 2.浙江中醫藥大學附屬第二醫院

2019年12月開始，國內爆發2019新型冠狀病毒（2019 novel corona virus,2019-nCoV）感染的疫情[1]。截至2020年2月14日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例56873例 （其中重癥病例11053例），累計死亡病例1523例，累計報告確診病例66492例[2]。

2020年1月22日國家衛健委、國家中管局印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》[3]，公布中醫治療方案。其后，各省市依據以上治療方案，紛紛發行適應當地氣候條件、病情特點的中醫藥防治方案。隨著對疫情的不斷認識，專家組對診療方案進行了多次修訂。2月4日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱“國家方案”）[4]。 浙江省中醫專家組根據以上方案，在國醫大師葛琳儀領銜下結合浙江省疫情的具體情況，制定了《新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治推薦方案（試行第四版）》（以下簡稱“浙江方案”），現將主要內容解讀如下。

1 病因病機

方案明確新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）屬于中醫“疫病”范疇，致病的病因為疫毒癘氣。

此次疫病發于冬春之際。今年氣候反常，屬于暖冬氣候，三九之時，寒令當至而未至，應寒而未寒，氣候反熱。從氣候上看，屬溫疫可能性大。且浙江素為江南多濕之地，結合本次“新冠肺炎”疾病特征，應是濕邪與疫毒癘氣合而為病，致使病情纏綿難愈。此次溫疫的特點是自口鼻而入，絕大多數病例都是直中肺臟，衛、氣分癥少，容易直中營血，一旦直中營血，病變就會累及心、肝、腎三臟，則病情危重，危及生命。……