心慌手抖出汗，小心低血糖

□副主任醫師 王 敏

張先生今年50多歲，快到退休年齡，平時在工作單位事情不多。近些年體重逐漸增加，兒女經常關心他的身體狀況，怕他患上慢性病。他自己也意識到健康的重要性，最近開始控制飲食。結果，他經常在午餐前出現心慌、手抖、出汗、頭昏、饑餓等癥狀，吃點東西也就好轉了。有一次出現癥狀時，患有糖尿病的同事用隨身攜帶的血糖儀幫他測了血糖，數值為2.8毫摩/升。張先生很不解：我為什么會發生低血糖？發生低血糖該怎樣處理？

低血糖危害大

在正常情況下，血液中的葡萄糖（簡稱血糖）濃度總是維持在一定范圍內（3.9～6.1毫摩/升），若某種原因造成空腹血糖值低于2.8毫摩/升（60歲以上者為血糖≤3.0毫摩/升），就叫作低血糖。而接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩/升就屬于低血糖范疇。

一般說來，低血糖早期，血糖下降不是很嚴重時，患者常常出現心慌、出汗、手抖、面色蒼白、饑餓感等交感神經興奮的癥狀，進食后可緩解。但隨著程度的加重，低血糖還可引起中樞神經系統即腦功能的損害，出現一系列腦功能障礙癥候群，如躁狂、譫語、行為異常、精神錯亂、意識恍惚、昏迷等。大腦的各種功能得以正常發揮，需要“依賴”葡萄糖來提供能量，一旦血液中葡萄糖含量降低，達到一定程度，腦功能受到影響就不言而喻了。由于血糖快速下降、個體差異，以及造成低血糖的病因不同等，一些患者并不經歷心慌出汗等早期癥狀，而是直接表現腦功能障礙、迅速進入昏迷等。此種情況后果嚴重，若6小時內得不到有效救治，大腦將發生不可逆轉的水腫、壞死，則可以呈現植物人狀態或死亡。

4因或引起低血糖

引發低血糖的原因較多，但主要有以下4種——

1.酒精性低血糖：生活中如果參加應酬、聚會，常常會先舉杯飲酒、再進食，這種情況容易引發低血糖。因為空腹飲酒時，酒精可以抑制人體內的糖原異生與肝糖原分解，阻止葡萄糖的產生，從而引起低血糖。尤其是糖尿病患者，如果大量喝酒，可能會發生嚴重低血糖。

2.反應性低血糖：肥胖、糖尿病前期及有糖尿病家族史的人，胰島素的分泌常常會有異常現象，尤其早餐攝取過多碳水化合物后，會促進胰島素的大量分泌，導致血糖驟然下降，容易造成餐后2～3小時發生低血糖。

3.胰島素瘤：胰島素瘤是一種常見的胰腺內分泌腫瘤，它會使胰島素分泌過多，導致反復出現低血糖的臨床癥狀。但胰島素瘤發病率極低，且絕大部分屬于良性腫瘤，惡性少見。

4.糖尿病性低血糖：糖尿病患者使用胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等降糖藥時，若劑量過大，可能會引起低血糖。其他種類的降糖藥，如二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類，單獨使用時一般不會導致低血糖。此外，糖尿病患者治療過程中未按時進食、進食過少或運動量過大，都會增加低血糖發生的風險。因此，患者在自我用藥時，應遵循醫囑，除了按時按量使用藥物，還要配合進食、運動等醫囑行為，避免低血糖風險。

發生低血糖，急救有選擇

發生低血糖時，患者應迅速補充葡萄糖或含糖食物。若意識清楚，應立即進食15～20克糖類食品，如1杯可樂、1杯果汁、1杯白糖水、2塊糖果、2塊巧克力等。若發生意識障礙，患者家屬或周圍的人應立即撥打急救電話，不要隨便給已經昏迷的患者吃或喝任何食物。

糖尿病患者要隨身攜帶急救卡，寫明病情、聯系電話等信息。萬一出現低血糖反應或昏迷，急救卡可提示他人對患者進行救助。