治療高血壓，需潛陽熄風、滋陰降火

□河南省南陽市第一人民醫院中醫科主任醫師 楊 峰

高血壓病屬于中醫“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風”等范疇。中醫認為，高血壓的病因病機為風、虛、痰、淤，風是標，虛是本，痰、淤為實，阻滯經絡，導致氣血運行失常，陰陽平衡失調，從而引起血壓升高。臨床上應根據患者的具體病情進行辨證分型施治，才能取得良效。

肝陽上亢型多見于高血壓早期，癥見頭痛頭脹、煩躁易怒、失眠多夢、口苦咽干、面紅耳赤、肢體麻木、便秘尿黃、舌質紅苔薄黃、脈弦數，治宜平肝潛陽、清熱熄風。方用天麻鉤藤飲加減：天麻10克，鉤藤（后下）、懷牛膝、黃芩、白芍、桑寄生、生地、夜交藤、生山楂各15克，杜仲12克，石決明（先煎）30克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用天麻鉤藤顆粒、龍膽瀉肝丸、羅布麻降壓片、牛黃降壓丸等中成藥。

陰虛陽亢型多為高血壓病Ⅱ期的代償階段，患者眩暈頭痛、走路頭重腳輕、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花、失眠多夢、舌質嫩紅苔薄白、脈弦細而數，治宜滋補肝腎、育陰潛陽。方用左歸丸加減：熟地黃25克，生山藥、山萸肉各15克，菟絲子、枸杞、川牛膝、龜板膠、白芍、旱蓮草各12克，杭菊花、鹿角膠各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用杞菊地黃丸、明目地黃丸、降壓丸、降壓平等中成藥。

痰濁上蒙型多見于高血壓病Ⅱ期，眼底動脈硬化Ⅱ級，血脂偏高。癥見眩暈、頭重如裹、渾身困倦、胸脘痞悶、食少納呆、嘔惡痰涎、舌質胖大苔白膩、脈弦滑，治宜健脾除濕、化痰熄風。方用半夏白術天麻湯加減：半夏、白術、天麻、茯苓、澤瀉、鉤藤、決明子、生山楂、雞內金、萊菔子各15克，陳皮、竹茹、生姜各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用半夏天麻丸、礞石滾痰丸、二陳丸等中成藥。

淤血阻絡型多見于高血壓病Ⅱ～Ⅲ期，或左心室肥厚，有靶器官損害表現。癥見眩暈頭痛、心悸怔忡、胸悶胸痛、失眠健忘、面色紫晦、精神不佳、舌質紫或有淤斑、苔薄白、脈細澀或細結，治宜活血化淤、通絡熄風。方用通竅活血湯加減：丹參、葛根各30克，女貞子、生地、地龍、生山楂各15克，赤芍、川芎、桃仁、紅花、郁金、菖蒲各12克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用松齡血脈康膠囊、山海丹、復方丹參滴丸、血府逐淤膠囊、通心絡等中成藥。

陰陽兩虛型多見于高血壓病Ⅲ期失代償階段，有靶器官損害表現。癥見頭暈眼花、耳鳴心悸、畏寒肢冷、腰酸腿軟、步態不穩、筋惕肉瞤（體表筋肉不自主地抽動）、口干咽燥、失眠多夢、陽痿滑精、夜間多尿、舌淡或紅、脈弦細或結，治宜溫補腎陽、養陰活血。方用右歸丸加減：熟地25克，山藥、山萸肉、茯苓、菟絲子各15克，仙靈脾、巴戟天、當歸、杜仲各12克，制附子10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用補腎丸、金匱腎氣丸、血平片等中成藥。

沖任不調型多見于更年期綜合征合并高血壓者。患者時常烘熱出汗、頭暈目眩、胸部悶痛、煩躁易怒不能自制、腰酸膝軟、失眠多夢、下肢浮腫、月經紊亂或停經、舌質淡紅苔薄膩、脈細弦，治宜調理沖任、補腎瀉火。方用二仙湯加減：仙茅、仙靈脾、當歸、白芍、枸杞子、益母草、百合、車前子、葛根各15克，牡蠣、龍齒、石決明各30克，知母、黃柏各10克。每日1劑，水煎服。

此外，還可選用左歸丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸等中成藥。