5問脂肪瘤

□重慶大學附屬腫瘤醫院超聲醫學科 徐 斌

李女士在洗澡時無意中摸到腰上長了一個“包”，雖然不痛也不癢，但她總害怕與腫瘤有關。經過一晚上的輾轉反側，李女士于次日一早便趕到醫院檢查。醫生詳細地詢問了李女士的病史，并對患處進行了視診和觸診，初步判定為“脂肪瘤”。見李女士仍不放心，醫生建議她做個彩超。經檢查，李女士腰上的“包”就是脂肪瘤，基本屬于良性的。聽到這話，李女士懸著的心才放心來。但李女士心里仍十分疑惑：什么是脂肪瘤？它是怎么形成的？我明明做到了早睡早起、飲食清淡，不時還會鍛煉一下，為什么會長脂肪瘤啊？雖然脂肪瘤是良性的，但一點危害都沒有嗎？需不需要治療？又該怎么治療？

為此，筆者整理并解答了幾個關于脂肪瘤的常見問題，希望能為大家答疑解惑。

1.什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一種非常常見的軟組織良性腫瘤，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。它是由機體內的脂肪細胞增生聚集，從而形成一個或者多個的團塊。脂肪瘤可發生于身體任何有脂肪的部位，按照脂肪瘤發生的部位一般分為淺表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（發生于機體深部）。淺表脂肪瘤，顧名思義發生于淺表，也就是皮下，因為皮下這個位置比較表淺容易摸到，所以才會發生文章開始的一幕，常見的部位有肩部、背部、頸部、軀干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤多發生在肌肉間隙，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼，常見的部位有腹腔、腸管、骨骼、腎臟等。

2.為什么會長脂肪瘤？

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發育不良、腸道營養不良等因素有關。約1/3多發性脂肪瘤患者可有家族史。也有學者提出，外傷有可能是脂肪瘤的原因之一。

3.脂肪瘤會對身體有什么影響？

脂肪瘤常見于肥胖者，而且在體重快速增加時其體積也增大。但相反的，在體重嚴重下降時，脂肪瘤并不隨之縮小。淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何癥狀，它生長緩慢，無周圍組織破壞，摸起來質地柔軟而且有彈性，有一定的活動度，皮膚無紅腫、壓痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出現疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經導致的后期癥狀。因此，多數患者一開始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有個“包”才就診。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種癥狀，取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滯脹感或活動受限；較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

此外，雖然脂肪瘤很少惡變，但也要警惕脂肪瘤惡變的可能，極個別的脂肪瘤會惡變成脂肪肉瘤（這種惡變幾率非常小，既往的文獻也只是個案報道）。脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特性，會危及生命。

4.脂肪瘤如何治療？

脂肪瘤的診斷主要依據臨床表現及相關檢查：淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷；深部脂肪瘤需結合影像學及病理檢查方能診斷。對于直徑在1cm內的孤立脂肪瘤一般不需特殊處理，只需定期隨訪觀察即可。但對于脂肪瘤較大，或者隨著時間的推移脂肪瘤不斷增大，伴有疼痛、表面破潰等不適感時，就需要提高警惕并盡早去醫院治療，切除病變以防止癌變。深在的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部復發，但基本不發生惡性變。多發性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

5.如何預防脂肪瘤？

脂肪瘤病因不明確，目前并無有效的預防措施。但是保持健康飲食、良好的生活習慣，適當鍛煉身體，保持良好的心態，對該病的預防或許會有積極的作用。