探討醫院財務管理中存在的問題分析及對策

王勤華

摘要：醫院只有提升財務管理的質量，才可以充分適應醫療衛生體制改革的具體要求。本文結合醫院財務管理的實際狀況，從多個方面出發，對醫院財務管理工作存在的不足之處進行了研究分析，并制定了提高醫院財務管理質量的策略，對提升醫院財務管理工作的綜合質量，具有十分重要的意義。

關鍵詞：醫院；財務管理；內部控制

財務管理工作是影響醫院發展質量的重要工作，在當前醫院面臨較大的改革發展壓力的情況下，加強對財務管理工作的重視，并從內部控制的角度制定財務管理工作的改進策略，是很多醫院財務管理人員重點關注的問題。

一、醫院預算業務內部控制存在的風險

（一）醫院預算編制缺乏規范性

目前，一些醫院在財務管理方案設計的過程中，并沒有以年度為時間單位進行預算編制方案的規范化設計，缺乏對項目支出情況的完整考察，無法憑借規范的預算編制提升財務管理質量。一些醫院在制定預算編制方案的過程中，對于財務管理溝通機制的正規化程度重視不足，缺乏對財務專業人士的有效管理和調配，導致預算編制工作的開展無法在專業人士的幫助之下具備足夠的規范性。一些預算編制工作對于財務管理團隊的人員數量及監督機制的重視程度不足，導致預案編制方案經常由少數人完成，無法在其它專業人士的監督之下避免方向性錯誤，難以為預算編制工作的有效改進提供支持。

（二）醫院預算審批不夠嚴格

現有的一些醫院財務工作人員缺乏對財務管理監督機制作用的認知，導致預算審批機制的構建無法全面的涵蓋醫院財務工作的各個領域，難以在控制財務風險方面發揮監督性影響。一些醫院在處理預算審批工作的過程中，對于財務管理的方案設計重視程度不足，缺乏對預算開支條件的有效分析，難以完整的避免超支預算問題。還有一些醫院在制定績效考核業務運行方案的過程中，對于績效目標管理工作的分析不夠完整，在處理預算審批工作的過程中，無法憑借對目標的細化分析實現對預算審批方案的精細化設計，難以有效的提升預算審批工作的嚴格程度。

（三）醫院預算執行水平較差

目前，部分醫院的財務管理專業人士對于預算執行工作的組織管理機制缺乏足夠的重視，沒有使用科學化預算執行方式構建依法理財工作體系，難以在提升預算執行效率方面取得進展。一些醫院在預算執行的過程中，對于預算目標的分析存在不足，并沒有憑借目標層次的劃分，實現對費用不可突破法的實踐應用，難以為指令性預算費用的強有力控制提供幫助。一些預算執行工作的設計對于醫院的主體業務特征分析存在不足，并沒有邀請專業技術人員擔任預算執行工作的負責人，導致很大一部分預算執行工作難以在申請程序方面得到創新，無法為預算外支出的合理制定提供幫助。

（四）醫院財務管理績效評價水平較差

一些預算內部控制績效評價工作在推進的過程中，對于預算準備工作的關注度較低，缺乏對預算內部控制績效評價內容系統性的考察研究，這就使得預算內部控制方案無法對預算收支情況進行系統全面的總結，難以為財務管理工作充分性的提高提供幫助。部分財務預算評價方案的構建對于不同部門之間的利益關切考察存在不足，并沒有將溝通機制作為一項基礎性業務進行對待，這就使得財務管理的效果無法得到經驗的累積，也使得后續的資金撥發無法滿足部分人員的實際需要，難以保證財務管理目標的充分實現。

二、醫院預算業務內部控制風險應對策略

（一）提升醫院預算編制工作規范性

醫院在進行財務管理基礎性方案設計的過程中，需要以年度為單位進行規范的預算編制方案設計，并強化對項目支出狀態的研究，使財務工作可以憑借規范的預算編制方案提升財務管理策略的執行水平。醫院一定要充分認識到預算編制方案對財務管理質量的重要價值，并在制定預算編制具體策略的過程中，強化對財務管理溝通機制的重視，使科學單位可以更加完整的適應財務管理工作的實際開展需要，為財務管理方案規范化程度的提高提供幫助。醫院需要強化對預算編制團隊人員的重視，尤其要在進行人力資源配置的過程中，強化對會計專業人士人員配置情況的考察，使預算編制工作的開展可以更好的順應財務管理體系建設的具體需要，為預算編制工作的優化開展提供幫助。要加強對財務管理質量體系建設情況的重視，并從拓展預算編制范圍的角度，提升預算編制的規范性。

（二）提高醫院預算審批工作嚴謹性

醫院在進行財務管理策略制定的過程中，務必將財務風險控制機制的構建作為基礎性工作，要嘗試通過完善預算審批機制進行財務管理監督體系的建設，使財務管理風險能夠得到全面有效的控制。在制定醫院的預算審批策略過程中，需要將預算審批的嚴謹性作為主體因素進行對待，并將其納入財務管理團隊主體人員的業績考核范圍。要強化對預算執行工作風險因素的重視，并將強化風險管控作為提高醫院財務管理質量的主體手段，更加成熟的實現對財務管理工作細節的有效把握，并保證財務管理風險的評估工作能夠得到進一步的優化。

（三）提高醫院預算執行綜合質量

醫院的財務管理專業人員需要加強對預算執行效率作用的重視，并秉承科學化預算執行理念，對財務管理工作的組織管理機制進行創新，以此提升醫院的財務預算執行質量。醫院預算執行工作的開展需要推進預算目標的分解，使預算目標可以有效的實現層次劃分。要加強對指令性費用控制工作的關注，尤其要對指令性費用的突破程序進行合理構建，使醫院的技術負責人可以更好的參與到預算執行的具體工作之中。

（四）增強醫院財務管理績效評價工作質量

醫院需要結合財務管理工作的實際需要，對財務管理實踐經驗的作用進行分析，使財務管理的策略可以更好的結合績效評價工作所得結論進行改良，更好的適應醫院財務管理工作的創新需要。醫院需要構建更具系統性的財務管理方案，使預算決算工作的推進可以在系統分析醫院預算需求的情況下加以處置，更好的提升預算決算工作的執行質量。并將資金的收支情況進行完整的展現，將資金支出的完整程度作為判斷預算決算合理性的基礎，使預算溝通體系的構建可以得到更大程度的優化。預算決算工作還要加強對信息溝通活動的重視，尤其要對不同部門對財務管理的需求進行研究，使預算決算方案可以全面的滿足醫院各領域人士的利益關系，提升財務管理的綜合質量。醫院要強化對財務管理目標的重視，結合具體的目標制定財務管理績效評價方式，使財務管理工作可以憑借績效評價結果，有效的融入醫院發展戰略之中，并在進行財務工作策略設計的過程中發揮作用。要將財務管理目標的實現程度作為調整優化預算控制手段的主要參考依據，使財務管理工作在組織設計的過程中，能夠更大程度上適應醫院發展戰略的實際需要，為醫院更好的醫療衛生服務體系的優化發展提供經驗支持。

三、結語

在當前醫療衛生體制改革的情況下，醫院更多的需要承受來自社會各界方面的壓力。只有保證充分實現醫院財務管理工作機制的改良，才可以有效的規避醫院財務工作風險。因此，強化對醫院財務管理工作的重視，并從內部控制的角度制定醫院的財務管理工作改良方案，對提高醫院的綜合性發展質量，增強醫院的醫療衛生服務質量，具有十分重要的意義。財

參考文獻：

[1]汪愷.在新形勢下如何加強與完善醫院財務管理[J].企業改革與管理，2016（07）：138-139.

[2]靳煒.大數據背景下醫院財務管理創新的實現路徑[J].中國集體經濟，2016（19）：137-138.

[3]葉竹英.基于大數據下的我國醫院財務管理創新研究[J].財經界（學術版），2016 （22）：182+311.

[4]李興靈.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友（中旬刊），2010 （09）：31-32.

[5]曹艷豐.新醫改對醫院財務管理的影響及對策探討[J].中國集體經濟，2015（07）：96-97.

[6]鄭大喜.公立醫院發展轉型、財務管理升級與會計人才培養研究[J].中國衛生經濟，2017，36 （03）：81-83.