中醫(yī)整體護(hù)理方案在胃癌中的應(yīng)用及效果分析

劉海霞

（本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)病房，遼寧 本溪 117000）

胃癌（gastric carcinoma）是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，主要發(fā)生于患者胃臟黏膜上皮，發(fā)生率無性別差異。胃癌的早期癥狀并不明顯，主要包括疼痛、噯氣等，可能與胃潰瘍和其他多見炎癥相混淆，患者多于中晚期確診，治療效果難以保證，這也對(duì)其護(hù)理工作提出了較高要求。此前護(hù)理多重視患者病情的緩解，價(jià)值有限。研究指出中醫(yī)整體護(hù)理方案的效果更理想，我院研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年2月收治的108例胃癌患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者54例。觀察組54例患者中，男性患者28例，女性患者26例，年齡38～75歲，平均年齡（59.1±2.8）歲。病情方面，早期胃癌患者22例，中期胃癌患者18例，晚期胃癌患者14例。對(duì)照組54例患者中，男性患者27例，女性患者27例，年齡37～74歲，平均年齡（59.4±2.3）歲。病情方面，早期胃癌患者24例，中期胃癌患者17例，晚期胃癌患者13例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，患者以及家屬知情參與調(diào)查。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者入院并確診后，擬定治療和護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)通過有效護(hù)理降低患者疼痛感、緩解臨床癥狀，并提升用藥的科學(xué)性。此外適當(dāng)進(jìn)行知識(shí)宣講、傳遞護(hù)理技巧，以提升護(hù)理工作的有效性和全面性。觀察組行中醫(yī)整體護(hù)理方案，擬定四項(xiàng)基本措施，即情志護(hù)理、針刺護(hù)理、用藥護(hù)理和延伸護(hù)理。①情志護(hù)理。情志護(hù)理實(shí)時(shí)開展，強(qiáng)調(diào)了解患者情緒的變化，尤其是老年患者以及情緒波動(dòng)較大的患者，告知患者中醫(yī)護(hù)理“標(biāo)本兼顧”的優(yōu)勢(shì)，使患者的負(fù)性情緒能夠漸漸消除[1]。此外，建議患者多與人交流，觀看一些文藝節(jié)目，使情緒上更加健康。所有護(hù)理人員每日均對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行記錄，了解患者的情緒變化，如果患者情緒長(zhǎng)期不理想，需及時(shí)上報(bào)，由主治醫(yī)師進(jìn)行處理。②針刺護(hù)理。針刺護(hù)理是中醫(yī)辯證護(hù)理理論的組成部分之一，主要強(qiáng)調(diào)通過穴位刺激控制病情。如患者出現(xiàn)胃部反酸、疼痛情況，可針刺患者內(nèi)關(guān)穴、足三里穴都能夠處，降低疼痛感。對(duì)于部分存在胃寒癥狀的患者，針刺胃腧穴、氣海穴。如果患者出現(xiàn)氣滯情況，可針刺膈腧穴，存在咳嗽癥狀的患者，可針刺豐隆穴[2]。每次持續(xù)10～20 min，如患者癥狀無好轉(zhuǎn)，則予以延長(zhǎng)。③用藥護(hù)理。用藥護(hù)理主要指中藥藥物，不同患者的病情、發(fā)病原因存在差異，用藥方式上不盡相同，以我院臨床醫(yī)師建議為準(zhǔn)，擬定用藥方案。如黨參仙鶴草方，應(yīng)用30 g仙鶴草、10 g生白術(shù)、15 g黨參、30 g白花蛇舌草、20 g石見穿、30 g白英，以水煎服，每日用藥一劑，早晚各服一次，總量在200～300 mL。該方可治療存在氣滯血液癥狀的胃癌患者[3]。④延伸護(hù)理。延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)飲食指導(dǎo)、復(fù)健指導(dǎo)等內(nèi)容，由于患者腸胃功能受損，建議患者降低動(dòng)物脂肪、辛辣等不易消化的食物和刺激性食物的攝入，每日以流質(zhì)半流質(zhì)食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。維生素以蔬菜水果作為主要來源，每日100～150 g。蛋白質(zhì)以豆類、蛋類為主要來源，每日50～100 g，以中醫(yī)“緩調(diào)慢理”作為原則，幫助患者恢復(fù)身體功能[4]。復(fù)健指導(dǎo)以運(yùn)動(dòng)為主，建議患者在身體條件允許的情況下，每日進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑等，嚴(yán)禁運(yùn)用過量和餐后立即運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)用不宜超過30 min。

表1 兩組護(hù)理效果

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)：本次調(diào)查主要對(duì)比兩組護(hù)理效果，細(xì)化為護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分和腸胃功能評(píng)分三項(xiàng)指標(biāo)。其中護(hù)理滿意度以量化指標(biāo)表達(dá)，疼痛評(píng)分以VAS量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，腸胃功能評(píng)分以胃腸功能障礙評(píng)分表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，上述兩項(xiàng)指標(biāo)得分越高表明患者疼痛越強(qiáng)、腸胃功能越不理想。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分和腸胃功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胃癌（gastric carcinoma）是多發(fā)于中老年患者群體的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，很多患者中晚期才得到確診，對(duì)治療存在不利影響，也因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求。在此前學(xué)者的研究中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)多強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)等基本內(nèi)容，對(duì)患者預(yù)后的價(jià)值不理想[5]。

我院在本次研究中引入了中醫(yī)整體護(hù)理方案，以中醫(yī)學(xué)辯證護(hù)理理論為基礎(chǔ)，擬定四項(xiàng)基本措施，包括情志護(hù)理、針刺護(hù)理、用藥護(hù)理和延伸護(hù)理。有效的情志護(hù)理可舒氣解郁，應(yīng)對(duì)氣行不暢導(dǎo)致的各類疾病，使患者的病因得到直接應(yīng)對(duì)，針刺護(hù)理則能夠應(yīng)對(duì)疼痛問題，降低胃癌帶給患者的困擾，用藥護(hù)理可提升綜合治療效果，使患者預(yù)后更加理想。延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論的中“陰陽(yáng)調(diào)和、緩調(diào)慢理”基本原則，通過飲食和健康指導(dǎo)等方式，一方面提升了患者機(jī)體免疫力，另一方面也能降低患者的腸胃功能負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的康復(fù)、生活質(zhì)量提升均有積極作用[6]。上述措施通過有效的整體管理被納入統(tǒng)一管理系統(tǒng)內(nèi)，有助于發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理，提升護(hù)理工作的效果。從結(jié)果上看，觀察組患者的三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分和腸胃功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證明了中醫(yī)整體護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值和積極效果。

綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理方案在胃癌中的應(yīng)用可分為多個(gè)項(xiàng)目，效果十分理想，改善了患者的病情也能提升護(hù)理滿意度，后續(xù)臨床工作中可予以推廣。