細節護理對減少婦科腹腔鏡手術并發癥的作用

陳紅巖

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

近年來隨著腹腔鏡技術的發展，借助腹腔鏡來進行手術治療的婦科患者越來越多。雖然腹腔鏡技術的應用對于減小手術創口、降低手術出血量具有促進意義，但是，仍然有較多婦科患者在術后存在多種并發癥[1]。為解決婦科腹腔鏡手術后患者并發癥發生率較高的問題，我院提出了實施細節護理干預的方案，從而通過實施更為全面與優質化的護理服務來預防與及時處理并發癥以降低并發癥的發生率或危害程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月至2018年12月我院40例婦科腹腔鏡手術患者為對象；隨機拋擲硬幣將患者分為2組，各20例。其中，觀察組：年齡23～45歲、平均年齡（34.65±2.20）歲，平均病程（8.02±0.40）d，平均體質量（49.60±1.45）kg，已婚女性18例、未婚女性2例；對照組：年齡24～46歲、平均年齡（34.90±2.25）歲，平均病程（8.30±0.45）d，平均體質量（50.03±1.48）kg，已婚女性19例、未婚女性1例；兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

納入患者均知情同意本研究，且研究符合醫學倫理會批準；均進行了腹腔鏡手術。排除依從性差、患有嚴重其他重要臟器疾病或精神疾病患者。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理：護理人員以科室護理工作開展規范和醫囑來實施手術護理、術后藥物使用方式方法指導護理、基本健康知識宣講護理等。

觀察組采用細節護理：第一，專業細節護理知識培訓。為提高護理人員參與婦科腹腔鏡手術細節護理的能力，首先實施專項培訓以提高護理人員對婦科腹腔鏡手術患者在細節層面的護理能力。第二，做好手術前支持與術中配合護理，即護理人員及時做好手術前器材用具準備工作、提前清理手術室通道、組織醫師及時到崗；同時，為加快手術以及減輕手術過程中患者的不適感，護理人員還需要在遵醫囑的情況下在護理層面積極配合手術室手術工作的開展。第三，結合患者的病情、患者個性化護理需求，制定針對性的細節護理方案并與患者或其家屬進行溝通，從而實施基于個性需求的細節化護理。例如，部分婦科腹腔鏡手術患者希望平時護士多給予陪伴、護士在護理的過程中能夠做到動作的“輕、緩”、增加巡查次數等，針對這些細節層面的護理需求給予積極地滿足。從而，改善護士與患者之間的關系以便提高患者的治療舒適度與配合性。第四，全面的心理健康教育，即護理人員在患者進入手術前、手術中以及術后均給予相應階段的心理健康教育，幫助患者形成對疾病治療與康復的正確認識，從而在面對疾病所帶來的痛苦、手術不適感時，能夠有科學的認知與積極樂觀的心態；由此，來支持疾病的治療與促進自身的康復。第五，可能并發癥預防干預護理。針對婦科腹腔鏡手術患者可能發生的并發癥及原因制定預防護理策略；如，針對術后因長期臥床而可能導致的下肢腫脹等并發癥，應當積極采取按摩干預或肢體活動輔助干預措施。由此，將可能持續的一些并發癥消滅在潛伏階段或者是萌芽狀態，從而最大化降低婦科腹腔鏡手術患者并發癥的發生或者是降低并發癥帶來的危害。

1.3 評價指標：以患者并發癥發生率與護理滿意度來評價。通過問卷調查收集婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度，滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意，護理滿意度為滿意、十分滿意例數占總例數的百分比。

1.4 統計學方法：用SPSS20.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比：觀察組并發癥發生率10.0%，低于對照組并發癥發生率35.0%（P＜0.05），見表1。

表1 患者的并發癥發生率[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度為85.0%，高于對照組的護理滿意度60.0%（P＜0.05），見表2。

表2 患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

在某些婦科疾病的手術治療中，與傳統的手術模式相比腹腔鏡手術的創傷較小，對于減少患者的不適感與排斥感具有重要的意義[2]。但是，術后并發癥仍然是婦科腹腔鏡手術術后不可忽視的問題，臨床上偶有發生患者因嚴重術后并發癥而出現死亡的現象。為加強對婦科腹腔鏡手術后并發癥的防控，實施護理干預在臨床上具有重要的意義[3]。在臨床上常規的手術護理服務缺乏對患者疾病治療需求的全面性考慮，護理內容存在階段性局限（如術前、術中和術后護理的連貫性不強），從而導致護理服務對臨床治療的支持性不強[4]。最終，難以全面降低患者術后并發癥的發生率，并且對于護患關系的維護也產生了一定的不利影響。將細節護理運用到婦科腹腔鏡手術患者中，能夠在傳統的護理基礎上將個性化與細節之處的護理進行結合，從而顯著提高對患者的護理服務質量并形成對婦科腹腔鏡手術治療與康復階段的有力護理支持[5]。在對婦科腹腔鏡手術患者實施的細節護理打破了護理階段性的限制，而將整個治療過程中的護理進行綜合化，在治療的全過程中給予“關懷備至”的照護；另一方面在護理的過程中納入個性護理與情志護理，從而提高患者在治療過程中的配合度與滿意度；由此，發揮護理服務在減少婦科腹腔鏡手術患者術后并發癥發生率上的作用[6]。此外，細節護理還在并發癥發生前采取一些積極地預防性干預策略，從而進一步降低可能出現的并發癥發生率。在新醫改與和諧護患關系構建的過程中，將傳統的護理護理引申到細節護理層面，能夠極大地提升護理層面的服務質量以改善護患關系，推動和諧醫療環境的構建。本文的研究數據也顯示，在并發癥發生率上觀察組為10%，顯著低于對照組患者，同時觀察組所具有的護理服務認可度也高于對照組。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術治療的過程中引入細節護理干預，可降低婦科腹腔鏡手術術后并發癥發生率并提高護理滿意度。