心理護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)效果及SAS、SDS評分

孫麗娜

（中一東北國際醫(yī)院有限公司產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)中心，遼寧 沈陽110034）

孕婦的分娩過程對女性來說不僅是一種生理變化過程，同時還伴隨著心理變化，初產(chǎn)產(chǎn)婦由于對分娩方面的知識不足，也容易被經(jīng)濟(jì)水平以及家庭問題所影響，故部分產(chǎn)婦在分娩后會出現(xiàn)一系列的心理變化，從而引發(fā)一種非精神性抑郁綜合征。初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁情況主要變現(xiàn)在，產(chǎn)婦出現(xiàn)不同層次的疑慮、淡漠情緒、緊張等情緒，對產(chǎn)婦的生命健康和新生兒的健康生長造成巨大威脅[1]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院就診的初產(chǎn)產(chǎn)婦87例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。臨床進(jìn)行常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)產(chǎn)婦的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院就診的初產(chǎn)產(chǎn)婦，回顧性的分析了其中的87例資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)檢查均為抑郁的初產(chǎn)產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查無內(nèi)外科合并綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①孕婦患有其他心理疾病及認(rèn)知功能障礙等疾??；②孕婦患有嚴(yán)重的精神系統(tǒng)疾?。虎郛a(chǎn)婦患有腎臟、肝臟等惡性疾病。初產(chǎn)產(chǎn)婦被歸類為常規(guī)護(hù)理組（對照組）：43例產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理；年齡22～32歲，平均（24.60±1.50）歲，孕齡27～35周，平均（28.45±1.24）周；常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理組（研究組）：44例產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理，年齡21～33歲，平均（28.91±1.35）歲，孕齡25～36周，平均（27.63±1.26）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組（對照組）：對該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)婦入院后向產(chǎn)婦講解健康知識，并告知產(chǎn)婦在產(chǎn)前以及產(chǎn)后的注意事項，并對產(chǎn)婦的飲食、作息等進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定適合其的護(hù)理計劃。常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理組（研究組）：該組患者在對照組患者基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，帶領(lǐng)產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟悉，減少產(chǎn)婦的陌生感，多余產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)前的緊張情緒，使產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn)，解答產(chǎn)婦對生產(chǎn)產(chǎn)生的疑問，樹立產(chǎn)婦信心，拉近護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，建立良好的關(guān)系。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前建議產(chǎn)婦多食高維生素的食物，同時緩解產(chǎn)婦的情緒。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，語氣溫和的幫助產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程。產(chǎn)婦在產(chǎn)后體力大量消耗，精神壓力較為緊繃，此時情緒最為敏感。護(hù)理人員需耐心告知產(chǎn)婦，新生的性別以及健康狀況，消除產(chǎn)婦及其家屬的男女思想觀念，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方式，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。安排心理狀況類似的產(chǎn)婦在同一病房，可以一起分享生育以及養(yǎng)育的經(jīng)驗(yàn)，保持產(chǎn)婦產(chǎn)后的充足睡眠與休息時間。產(chǎn)婦在出現(xiàn)心理問題時，丈夫是較為重要的角色，護(hù)理人員引導(dǎo)丈夫多余產(chǎn)婦聊天，幫助產(chǎn)婦排解不良心理情緒，多加體貼與關(guān)懷妻子，也能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：使用焦慮自評量表（SAS）來評估產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮評分[3]，使用抑郁自評量表（SDS）來評估產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁評分[4]，產(chǎn)婦的分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦的焦慮及抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對我院收治的初產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評分與SDS評分對比。用于測量數(shù)據(jù)的方差分析，用于組間比較的t檢驗(yàn)。計數(shù)數(shù)據(jù)的χ2測試（%），P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組產(chǎn)婦的SAS評分與SDS評分對比：對研究組和對照組產(chǎn)婦的SAS評分與SDS評分進(jìn)行統(tǒng)計，總結(jié)并分析。研究組與對照組產(chǎn)婦在護(hù)理前的SAS評分與SDS評分無差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組與對照組產(chǎn)婦在護(hù)理后的SAS評分與SDS評分均低于護(hù)理前，該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦在護(hù)理后的SAS評分與SDS評分顯著低于對照組產(chǎn)婦，且研究組產(chǎn)婦的改善幅度明顯高與對照組產(chǎn)婦，該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦的SAS評分與SDS評分對比（±s）

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦的SAS評分與SDS評分對比（±s）

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩時的分娩質(zhì)量的影響因素有很多，其中心理因素的影響較為嚴(yán)重。心理因素容易增加產(chǎn)婦在生產(chǎn)時的疼痛感，使產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長，極容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，對母嬰的身心健康產(chǎn)生較大的影響。因此，在產(chǎn)婦分娩期來臨時給予產(chǎn)婦心理護(hù)理是非常重要的，不但能夠緩解產(chǎn)婦的不良情緒，同時還能夠提高產(chǎn)婦分娩時的質(zhì)量。在對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理時加強(qiáng)對產(chǎn)婦的溝通，采取一問一答的方式，能夠進(jìn)入到產(chǎn)婦的內(nèi)心世界，對其進(jìn)入深層的了解，鼓勵產(chǎn)婦減少負(fù)面情緒更多的去享受自身情感等。多站在產(chǎn)婦的立場上思考問題，產(chǎn)婦需要更多的治療依賴性以及尊重感，如產(chǎn)婦的文化層次不同，可以采取不同深度的知識對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠與分娩的健康宣講，這對產(chǎn)婦形成完善的知識體系產(chǎn)生了積極意義。調(diào)動產(chǎn)婦身邊的親屬及好友幫助其保持心情平和及愉悅，使自身情感處于安心的狀態(tài)。

本研究對常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對我院收治的初產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評分與SDS評分進(jìn)行了仔細(xì)觀察與對比。結(jié)果表明，采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理后產(chǎn)婦的SAS評分明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)；采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理后產(chǎn)婦的SDS評分明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜上所述，常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)對我院收治的初產(chǎn)產(chǎn)婦有著較為積極的影響，但是關(guān)于護(hù)理后的長期效果該研究未進(jìn)行深入與進(jìn)一步探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。