擇期開(kāi)顱手術(shù)的心理護(hù)理干預(yù)分析

張 晶

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

開(kāi)顱手術(shù)是顱骨外科手術(shù)的一種，指通過(guò)機(jī)械設(shè)備打開(kāi)患者顱骨，從而進(jìn)行一些非常規(guī)治療，近年來(lái)，隨著開(kāi)顱手術(shù)的不斷成熟，臨床上接受該手術(shù)治療的患者越來(lái)越多，而為確保手術(shù)實(shí)施的成功率則必須選擇合適的開(kāi)顱時(shí)間[1]。擇期開(kāi)顱手術(shù)對(duì)于患者而言必然會(huì)存在一定的心理壓力，在患者得知需要進(jìn)行手術(shù)且尚需等待時(shí)，多數(shù)患者會(huì)在思想上產(chǎn)生一些負(fù)面想法，由此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。為此，在擇期開(kāi)顱手術(shù)實(shí)施前必須加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)，從而減輕患者心理上的治療畏懼感或排斥感，從而為提高后續(xù)的開(kāi)顱手術(shù)效果做出保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2018年3月至2019年7月收治的46例擇期開(kāi)顱手術(shù)患者，將患者統(tǒng)一編號(hào)后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組23例，觀察組：男13例、女10例，平均年齡（43.65±2.17）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（47.38±3.53）min，外部暴力傷患者11例、自身疾病患者12例；對(duì)照組：男14例、女9例，平均年齡（43.51±2.16）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（47.69±3.55）min，外部暴力傷患者12例、自身疾病患者11例；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)明確的診斷和病情判斷需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療者；②可以收集到患者基本疾病資料、監(jiān)測(cè)資料等；③研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或者意識(shí)障礙者；②患有嚴(yán)重可能影響本文研究的疾病者；③依從性差，不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員依規(guī)做好術(shù)前、術(shù)中護(hù)理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食、作息指導(dǎo)，對(duì)患者的術(shù)后病情變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入心理護(hù)理：第一，情緒疏導(dǎo)：安排經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士，向擇期開(kāi)顱術(shù)患者進(jìn)行基本的疾病知識(shí)講解與治療效果講解，從而減輕患者由于對(duì)疾病認(rèn)知缺失而造成的心理焦慮感。同時(shí)，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)強(qiáng)化，幫助患者走出疾病所帶來(lái)的焦慮、恐懼或抑郁的心理狀態(tài)；引導(dǎo)患者明確保持積極向上的情緒對(duì)于治療的價(jià)值。第二，疑惑解答：疾病的發(fā)生以及手術(shù)治療結(jié)果的不確定性，會(huì)使得患者內(nèi)心產(chǎn)生諸多疑惑，由此影響到患者的心理情緒，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者畏懼手術(shù)而拒絕配合手術(shù)治療。所以，護(hù)理人員必須及時(shí)的解答患者疑惑，向患者介紹基本的疾病治療知識(shí)，幫助患者消除疑惑，從而讓患者對(duì)整個(gè)疾病的治療能夠詳細(xì)的了解進(jìn)而提高后續(xù)治療的配合性。第三，移情干預(yù)：部分患者在接受前期的心理負(fù)面情緒疏導(dǎo)后，其情緒改善可能仍然不佳。所以，還需要進(jìn)一步實(shí)施基于移情模式的心理干預(yù)。為此，護(hù)理人員需要幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以使得患者的注意力不長(zhǎng)期困惑于疾病本身，從而逐步從疾病的負(fù)面影響中轉(zhuǎn)變情感態(tài)度，改善心理情緒。第四，開(kāi)顱等待期時(shí)實(shí)施個(gè)性化細(xì)節(jié)需求護(hù)理：護(hù)士要與患者進(jìn)行一對(duì)一交談，了解患者在個(gè)性層面的細(xì)節(jié)護(hù)理需求；對(duì)于涉及隱私方面的細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容要做到不外傳、外泄相關(guān)信息；對(duì)于生活、用藥、注意事項(xiàng)等方面的個(gè)性化細(xì)節(jié)護(hù)理需求，則應(yīng)當(dāng)在合理與醫(yī)院條件允許的情況下給予積極的滿足。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者負(fù)面情緒改善情況以及患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。負(fù)面情緒評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SDS的評(píng)分區(qū)間為20-80分之間，分值越大患者的抑郁情況越嚴(yán)重；SAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同SDS[3]。借助自制問(wèn)卷來(lái)獲取患者的滿意度評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)分為100分，患者自行打分且分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況：觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均顯著下降且觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者的負(fù)面情緒改善情況（±s，分）

表1 患者的負(fù)面情緒改善情況（±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較：觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（83.26±3.52）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.50±3.08）分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿意度（±s，分）

表2 患者護(hù)理滿意度（±s，分）

3 討 論

開(kāi)顱手術(shù)是臨床上較為重大的手術(shù)類型之一，雖然當(dāng)前在手術(shù)方式方法上日益優(yōu)化完善[4]。但是由于開(kāi)顱手術(shù)影響最大且患者的病情也一般較為復(fù)雜，從而使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，為提高手術(shù)的成功率與安全性，選擇合適的手術(shù)治療時(shí)間尤為重要[5]。此外，在開(kāi)顱手術(shù)中患者的心理狀況也將直接影響到手術(shù)的順利與否，而手術(shù)的等待期對(duì)于患者而言又存在心理上的“煎熬”[6]。為此，必須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在擇期開(kāi)顱手術(shù)患者的護(hù)理中傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)在服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量上，均難以滿足患者在心理改善上的需求。為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入心理護(hù)理措施，并取得了較好的成效[7]。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均顯著下降且觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（83.26±3.52）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.50±3.08）分。心理護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了護(hù)理中的人文情懷，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)患者抑郁、焦慮情緒的疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移，關(guān)注患者疑惑問(wèn)題并給予解決[8]，從而以優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，來(lái)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒并提高手術(shù)治療的配合度，最終改善患者的綜合預(yù)后。綜上所述，在擇期開(kāi)顱手術(shù)患者護(hù)理中引入心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的負(fù)面心理情緒并提高患者的護(hù)理滿意度。