綜合護理干預在小兒反復呼吸道感染中的效果

邊 群

（沈陽醫學院附屬第二醫院兒科，遼寧 沈陽 110035）

小兒呼吸道感染是兒科常見的疾病之一，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，其病程反復很容易使患兒出現反復呼吸道感染[1]。小兒反復呼吸道感染受多種因素影響，主要包括先天免疫力低、維生素及多種微量元素缺乏、遺傳及居住環境等因素。長期的呼吸道感染會影響患兒生長發育甚至導致患兒肺功能降低。目前臨床治療小兒呼吸道感染原則主要是控制癥狀和防止復發[2]。本文旨在探究綜合護理方式對于反復呼吸道感染患兒的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集在2017年2月至2018年9月在我院兒科收治的132例反復呼吸道感染患兒的病歷資料進行回顧性分析，將在我科已實施常規護理的62例患兒作為對照組：男37例，女25例，年齡2～7歲，平均（4±1.5）歲，上呼吸道感染40例，下呼吸道感染22例，病程1～7 d，平均病程（4±0.8）d；70例在常規護理基礎上增加綜合護理的患兒作為觀察組：男42例，女28例，年齡3～7歲，平均年齡（5±1.8）歲，上呼吸道感染44例，下呼吸道感染26例，病程2～8 d，平均病程（4±0.7）d。綜合兩組患兒年齡、病程等病例相關信息無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①所有患兒均在我科治療且治愈出院；②無新生兒窒息史；③患兒無先天性心肺功能疾病。排除標準：①患兒或患者母親孕期有結核病史；②患兒有自身免疫系統疾病；③家族有慢性呼吸道感染史的患兒[3]。

1.2 護理方式：兩組患兒入院后均依照醫師醫囑給予抗感染、退熱、止咳化痰等呼吸道感染治療，按照國家規定的現行醫院感染治療標準應用抗生素，如若病毒感染給予抗病毒藥物，并依據患兒病情及時給予補液積極對癥治療等[4]。對照組患兒給予兒科常規護理：包括護士每日監測患兒體溫、呼吸狀況等生命體征變化，飲食睡眠及大、小便情況，日常輸液護理，指導住院期間及出院后注意事項等。實驗組在對照組基礎上實施綜合護理：①健康教育：入院時應及時對患兒及家屬進行健康教育，進行相關疾病知識的講解，告知患兒及家屬住院期間及治療過征程中的注意事項，呼吸道感染本身疾病的發生、傳播途徑和有效防護措施等。②用藥指導；依據病情應用藥物治療，密切監測患兒病情變化，如有高熱及時物理降溫及退熱治療；體溫驟降、驟升要記錄并反饋給臨床醫師，指導患兒及家屬臨床用藥，記錄用藥種類、用藥次數及藥量。告知用藥后的不良反應及處理對策等。③心理護理：由于患兒年齡都較小，患者家屬也相對年輕，患兒及家屬在治療期間往往都承受巨大的心理壓力，家屬甚至有時會因焦急而沖撞醫護人員、治療效果緩慢時會質疑醫院治療等情況，影響醫師的正常處置。護理時要對患兒家長相關知識宣教，讓其了解該病的病程及正確的護理與治療的重要性。與患兒及家屬多溝通交流，減少患兒及家屬負面情緒，使配合治療[5]。④生活護理：確保患兒休息充足，加強營養，選擇低脂食物。做相應檢查時可播放動畫片、音樂、圖片等轉移患兒注意力，降低因不適感而亂動，保持病房清潔衛生環境。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察兩組患兒的住院時間并發癥發生情況。常見的并發癥主要包括急性中耳炎、眼結膜炎、鼻竇炎等；并發癥由臨床專業醫師進行評定，1例患兒出現多個并發癥記1次。住院滿意度評價：治療結束后，科室護理部組織設計滿意度問卷并對所有出院患兒及家屬進行評價打分，主要針對我科護理態度、疾病知識講解、突發情況應對、輸液等操作情況。設計問卷滿分100分，滿意（＞80分），比較滿意（60～80）分，不滿意（＜60分）。滿意度計算方式：滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將所有數據資料Excel核對無誤后納入到SPSS 20.0統計程序中進行分析，計量資料取t檢驗且表示，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為有統計意義。

2 結果

2.1 住院滿意度：根據患兒住院期間滿意度調查，觀察組綜合護理患兒及家屬住院滿意度（92.9%）高于對照組（69.4%），對比差異明顯，χ2＝8.663，P＜0.05。

2.2 患兒住院并發癥發生率：觀察組患兒并發癥急性中耳炎1例，眼結膜炎1例，鼻竇炎1例，其他1例；對照組患兒并發癥急性中耳炎5例，眼結膜炎2例，鼻竇炎2例，其他3例。觀察組患兒住院期間并發癥發生率（7.1%）低于對照組（19.4%），χ2＝10.257，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒住院并發癥發生情況

3 討論

反復呼吸道感染是兒科臨床一種常見呼吸道疾病，是指1年內上呼吸道感染或下呼吸道感染次數過多，超過了一定范圍，在我國小兒發病率達20%[6]。臨床多見7歲以下兒童，發病原因主要是由于患兒呼吸道未發育完善、自身免疫力較低，細菌或病毒感染呼吸道，患兒無法抵抗致病菌的侵襲，引起呼吸道黏膜病變而出現相應的臨床癥狀。

反復呼吸道感染患兒如果不能及時有效的治療和護理，很可能發展為永久性感染，嚴重者可誘發呼吸道梗阻、肺功能下降等其他嚴重后遺癥的發生。臨床治療不僅要對癥治療，有效的護理對控制疾病進展及疾病的治愈也有很大的影響。但由于小兒年齡較小在接受治療及護理的過程中往往無法聽從醫師和護士，治療中也往往不配合，甚至治療過程中會因不適而抵觸影響治療。另外，醫院作為新環境，對患兒來說是陌生的，在住院期間患兒難免會產生“白大衣”等恐懼心理。綜合護理是一種以促進患兒康復的護理措施，在患兒入院時，給予患兒及家屬全面的健康教育知識，治療過程中，護理時由專門護士指導患兒用藥，患兒在住院時產生不適給予心理安慰，住院時提高飲食、生活等方面護理，在反復呼吸道感染對癥治療的同時，使患兒及家屬更加舒適、放心，減少對醫師和護士的排斥，為患兒疾病康復提供良好的環境，同時入院時對家屬進行健康教育，相關疾病知識與醫院注意事項宣傳，防止患兒呼吸道感染并發癥和再次復發，避免了患兒由于個人體質問題恢復較慢而使患兒家屬因焦慮而導致醫患矛盾，更好的輔助醫師的臨床治療。兒科關注患兒及家屬心理，及時消除患兒的不安情緒與患兒家屬焦急與顧慮，提高患兒及家屬在治療過程中的參與性與依從性，體現了人文護理的內涵，對診療過程及患兒疾病康復均有很大幫助。本研究結果表明觀察組綜合護理患兒及家屬住院滿意度（92.9%）高于對照組（69.4%）；觀察組患兒住院期間并發癥發生率（7.1%）低于對照組（19.4%）。綜上所述綜合護理較常規兒科護理具有使反復呼吸道感染患兒康復快，住院期間并發癥低的優勢，提高了患兒及家屬的滿意度，是兒科一種有效的護理方式。