惡性腫瘤化療患者的護理效果研究

宋 煒

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

目前多采用化療方案治療惡性腫瘤病例，患者在治療過程中受藥物不良反應因素影響，常伴有焦慮、抑郁等負性情緒，同時在治療期間極易發生栓塞性靜脈炎、組織壞死等并發癥事件，給患者帶來生理和心理的雙重壓力，增加患者痛楚[1]。為了探索更加科學、合理的護理方案，本文以我院近5年收治的惡性腫瘤化療病例68名為研究對象，就不同護理方案的應用效果進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫院腫瘤科2017年1月至2018年1月收治的惡性腫瘤患者68例，采用抽簽法法將其分成兩組，每組34例。對照組男20例，女14例，年齡37～84歲，平均（63.45±7.29）歲。觀察組18例，女16例，年齡36～82歲，平均（63.54±7.41）歲。全部患者或其家屬均獲知情權。納入標準：①術后病理學確診為惡性腫瘤；②均接受化療治療；③預估存活時間＞3個月。排除標準：①精神病、認知功能障礙；②語言表達障礙；③無法配合完成研究。上述數據組間對比均保持同質性。

1.2 方法。對照組：給予患者遵醫囑用藥、飲食指導、健康宣教、定期檢查等常規護理內容。觀察組在上述基礎上實施護理干預：①組織壞死預防護理，靜脈給藥時用0.9%生理鹽水試穿刺，確認通路無阻后再向患者輸入化療藥物，在輸注期間叮囑患者切勿亂動，完成注射后用生理鹽水沖洗局部給藥處，改善化療藥液對血管的刺激，當發生藥液外露情況時立即停止給藥，實行局部封閉待處理，防止藥液外漏引發局部組織壞死。②栓塞性靜脈炎護理，化療時遵循“自上而下、左右交替”的輸注原則，減少給藥對靜脈血運組織的刺激。③胃腸道反應預防護理，化療前2 h禁食，對于嘔吐者遵醫囑給予患者樞復寧、格拉司瓊等止吐藥，待患者癥狀緩解后鼓勵其多飲水，促進毒素排出，當患者發生嚴重腹痛、血性腹瀉等癥狀時，應立即告知醫師，遵醫囑配合處理。④藥物不良反應護理，加強日常巡視，注意觀察患者有無骨髓抑制情況，定期監測血象，1次/周，觀察患者有無血小板、無粒細胞降低，定期行尿常規，注意觀察患者有無聽力減弱、肢體麻木等聽神經和外周神經炎毒性反應，查看靜脈穿刺局部有無熱、腫、紅、痛等靜脈炎癥出現，必要時可經深靜脈給藥。⑤心理護理，化療前為患者及家屬介紹化療方法、可能發生的不良反應、注意事項等內容，耐心傾聽患者主訴，結合患者內心情緒波動情況給予針對性心理疏導，通過介紹預后病情控制良好案例等方式，重塑患者治療信心。

1.3 觀察指標：采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]評價干預后兩組化療患者的心理情緒，包括焦慮（10項）、軀體化（10項）、抑郁（10項）、敵對（10項）和恐懼（10項）5個維度，各因子評分按照沒有、很輕、中度、偏重、嚴重分為0、1、2、3、4共5級評分，評分越高代表心理健康程度越差。評分越高說明患者不良心理情緒越嚴重

1.4 統計學分析：用SPSS23.0處理68例惡性腫瘤化療患者的臨床數據，以t檢驗SCL-90等計量資料，P＜0.05，表明有差異。

2 結果

干預后，觀察組患者各項SCL-90評分均明顯小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況評分結果對比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況評分結果對比（±s，分）

3 討 論

國內外相關報道顯示，在惡性腫瘤患者化療期間輔以相應的護理干預能夠有效改善患者不良反應發生情況，緩解患者生理上的痛楚，促使患者更加積極地配合治療，有助于增加患者化療耐受度，對改善預后發揮著積極的作用[2]。本文采用的護理干預方案通過不良反應事件預防護理、心理護理等干預措施，能夠結合患者心理特征及時疏導患者負面情緒，消除患者內心的恐懼感，有助于構建良好護患關系，幫助患者舒緩心理壓力。有學者對39例行化療治療的惡性腫瘤患者研究后發現，在常規護理基礎上結合化療期間患者出現的各類生理及心理問題，給予其針對性護理干預能夠有效改善患者焦慮情緒，增加患者治療信心[3]。結合本次研究結果可知，預后觀察組患者的焦慮、抑郁等SCL-90評分遠低于對照組，表明觀察組采用的護理方案能夠有效調節患者負性情緒，促使患者更加主動地配合治療。

綜上所述，對惡性腫瘤化療患者實施護理干預可有效調節改善患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，預后良好，因此值得應用與推廣。