舒適護理在老年慢性心力衰竭護理中的應用研究

高 偉 宋 煒 李東波

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

本研究旨在明確舒適護理在老年慢性心力衰竭護理中的應用效果，對一組符合老年慢性心力衰竭納入標準的患者進行分組對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組老年慢性心力衰竭患者共88例，均在2017年8月至2018年8月納入本研究，按護理模式不同分成對照組、研究組。對照組共44例，年齡為61～77歲，平均年齡為（70.38±3.34）歲；心功能NYHA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級20例，Ⅳ級11例；研究組共44例，年齡為62～77歲，平均年齡為（70.97±3.26）歲；心功能NYHA分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級21例，Ⅳ級9例；2組年齡、心功能NYHA分級、性別分布等有同質性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①患者年齡均在60歲以上；②經臨床癥狀分析、心功能檢查以及分級等綜合診斷為老年慢性心力衰竭；③病歷資料比較完整，患者主動配合；排除標準：①合并認知等方面功能障礙；②合并其他嚴重臟器功能原發性疾病者。

1.3 護理方法：對照組根據內科護理常規，提供老年慢性心力衰竭的常規護理模式，內容包括入科宣教、病房整理、用藥和飲食等基礎指導、出院指導、病情觀察等；研究組應用舒適護理，護理操作如下：

1.3.1 心理舒適護理：本病患者病情較長，要求長期用藥，且普遍多次住院，加上老年人心理脆弱，容易產生悲觀、抑郁等負性心理，護理人員應針對這一點予以有效安撫，主動關懷患者，與之積極溝通，循序善誘，激發其對治療的信心與轉歸的渴望，及時排解其焦慮、煩躁等情緒，提升其心理舒適性。

1.3.2 生理舒適護理：①針對患者具體情況，為患者選擇合適體位，比如其氣喘者保持半坐臥位，適當床頭高度，提升其體位舒適性；②合理調節病房溫濕度、光線等，在病房之間設置隔簾，保持病房安靜，提升其睡眠舒適度；③遵醫囑予以吸氧，期間合理調節吸氧流量，比如心肺并者保持低流量、持續吸氧，耐心、認真做好解釋工作，提升患者自我護理技能以及吸氧舒適性；④合理控制輸液速率等，并合理選擇靜脈留置針予以輸液，預防反復穿刺為患者帶來痛苦。

1.4 觀察指標：①觀察患者護理后（出院當天）的心功能NYHA分級變化，評估其老年慢性心力衰竭治療效果；②自擬護理舒適性調查問卷，調查患者在心理、軀體、社交等方面的舒適性，全部項目均填寫“舒適”者為舒適，有一項填寫“不舒適”者為不舒適。

1.5 療效判定標準[1]：①顯效：心功能NYHA分級恢復至Ⅰ級，或者改善Ⅱ級；②有效：心功能NYHA分級改善Ⅱ級，未達Ⅱ級標準；③無效：心功能NYHA分級無變化，或加重。老年慢性心力衰竭總有效率=（有效+顯效）/44×100%。

1.6 統計學方法。SPSS20.0統計學：定性資料實行χ2檢驗，統計學差異以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 老年慢性心力衰竭療效：研究組患者的慢性心力衰竭總有效率是97.73%，高于對照組的84.09%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者慢性心力衰竭總有效率比較（n，%）

2.2 護理舒適度：兩組患者均44例，研究組的護理舒適度是95.45%（42/44），高于對照組的79.55%（35/44），比較差異有統計學意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3 討 論

慢性心力衰竭指的是慢性、原發性心肌病變以及心室長期受壓或者容量負荷過重導致心肌收縮功能減弱，無法維持正常的排血量，最終引發組織灌注不足、靜脈淤血癥狀的一種進行性加重綜合征[2]。慢性心力衰竭患者以老年人為主體人群，多采取臥床治療，但可增加其血液黏滯性，并減緩血液流速，增加其不適感，要求實施科學、優質、舒適的護理干預，以減輕其軀體、心理方面不適感，改善其治療期間的配合行為，從而改善心功能，優化治療效果[3]。現階段，常規護理是老年慢性心力衰竭患者住院治療期間常用的服務模式，其目的是輔助治療，而缺乏對患者心理、精神因素的關注，其護理內容缺乏針對性、全面性，影響患者治療期間舒適度。相比之下，舒適護理作為醫學服務模式持續轉變下的新型護理模式之一，強調護理操作、服務態度、護理安排方面的舒適性，以減輕患者各方面不適感，使其獲得理想的護理體驗。結果提示：研究組慢性心力衰竭總有效率、護理舒適性均高于對照組，證明了舒適護理在老年慢性心力衰竭護理中的應用價值。