臨床護理路徑在腺樣體患者圍手術期的臨床研究

張 利

（沈陽市第二中醫醫院五官科，遼寧 沈陽 110101）

腺樣體肥大會導致患者出現鼻咽部狹窄，嚴重者還會出現兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及中耳炎、聽力障礙等，對兒童的正常成長、身心健康帶來巨大威脅，因此小兒腺樣體肥大在醫學界被引起廣泛重視[1]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者87例作為研究對象進行回顧性分析。臨床進行臨床護理與常規護理對進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標準[2]：①患者符合腺樣體肥大的臨床診斷標準；②患者符合手術指征；③患者近1個月內未進行其他臨床治療。排除標準[3]：①患者接受影響臨床結果的藥物或物理治療；②患者患有嚴重的血液系統疾病。進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者被歸類為常規護理組（對照組）：43例患者采取常規護理干預方案進行護理，男21例，女22例，年齡2～8歲，平均（5.3±1.5）歲，病程17～86個月，平均（46.5±1.4）月，其中慢性鼻竇炎患者4例，聽力下降患者6例，分泌性中耳炎患者33例；臨床護理組（實驗組）：44例患者采取臨床護理干預方案進行護理，男22例，女22例，年齡2～11歲，平均（5.6±1.7）歲，病程16～87個月，平均（45.3±1.2）個月，其中慢性鼻竇炎患者6例，分泌性中耳炎患者6例，聽力下降患者32例。在組間數據中未觀察到顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法：對實驗組與對照組患者均進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術，之后分別采取常規護理路徑與臨床護理路徑。

常規護理組（對照組）：對該組患者進行常規護理，主要項目為：患者的入院指導，指導患者用藥，在圍手術期間的護理，患者出現并發癥時及時及予相應措施等。

臨床護理組（實驗組）：對患者加強飲食護理，對患者提供的飲食一定是清淡、富含維生素和一些容易消化的食物，并且能夠幫助患者快速恢復病情的食材如水果、牛奶及一些新鮮的蔬菜。在飲食方面患者要注意禁止大力咀嚼食物并且嚴禁食用刺激性的食物，預防在飲食方面引起的其他炎癥等。對患者加強環境護理，將病房營造出溫馨的氣氛，讓患者的情緒穩定并恢復樂觀的狀態，使患者感受到來自家庭的溫暖。讓患者家屬參與到整治氛圍的過程中，使患者居住在親切、干凈、安靜的環境中，產生一種安全感，對手術的順利進行帶來積極的影響。對患者加強健康教育，在進行手術之前，使患者對整個手術情況有一個大致的了解，護理人員在整個過程中需秉承著耐心和溫和的態度，語言上要注意用詞，對患者做細心的解釋，使患者對手術的心理防御降低，更愿意主動配合手術，并且消除對手術的恐懼心理。對患者加強心理護理，由于患者對該種疾病的了解有限，在出現不同的癥狀時患者的心態會出現不同的負面情緒，如焦慮、緊張、恐懼等。故在手術前護理人與患者家屬、患者的及時溝通是很有必要的，首先取得患者的信任，使患者能夠更加的配合護理人員。同時，護理人員需要及時的與家屬溝通手術流程，需要患者注意的事項以及手術后會出現的一些并發癥，讓患者、家屬對該手術有一個全方面的了解和認識，這樣對患者來說減輕了心理負擔。

1.3 評價標準：對患者使用筆者醫院的問卷進行調查，滿分為100分，對護理非常滿意的患者分數＞90分，對護理滿意的患者分數在70～89分，對護理比較滿意的患者分數在60～69分，對護理不滿意的患者分數低于60分，患者滿意程度為非常滿意+滿意+比較滿意。觀察并統計實驗組與對照組患者出現并發癥的概率并進行對比。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究臨床護理與常規護理對進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者的護理后的滿意程度及并發癥發病率的對比。用于測量數據的方差分析，用于組間比較的t檢驗。計數數據的χ2測試（%），P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者對護理的滿意程度對比：對實驗組和對照組患者對護理的滿意程度進行統計，總結并分析。實驗組患者對護理的滿意程度為97.73%，對照組患者對護理的滿意程度86.05%，實驗組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組患者，該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組患者護理后的并發癥發病率對比：對實驗組和對照組患者在護理前后并發癥發病率進行統計，總結并分析。實驗組出現出血的患者1（2.27%）例，出現感染的患者1（2.27%）例，出現吞咽困難的患者3（6.82%）例，出現經口攝入減少的患者2（4.55%）例，實驗組患者的并發癥總發生率為7（15.91%）例；對照組出現出血的患者3（6.98%）例，出現感染的患者4（9.30%）例，出現吞咽困難的患者5（11.63%）例，出現經口攝入減少的患者3（6.98%）例，對照組患者的并發癥總發生率為15（34.88%）例，實驗組患者的并發癥總發生率明顯低于對照組患者，該研究的數據有差異（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者對護理滿意程度對比[n（%）]

3 討論

臨床護理路徑是對患者根據不同疾病或手術情況制定的一種治療護理模式，該種護理模式一種標準化的護理程序。臨床護理路徑使對患者的護理變得更具流程性，使患者感受到更優質的護理體會，加快病情的好轉[4]。為研究臨床護理與常規護理對進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者的醫治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者的資料加以詳細闡述。該文章對臨床護理與常規護理對進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者的護理后的滿意程度及并發癥發病率進行了仔細觀察與對比。結果表明，臨床護理方案護理后患者的滿意程度明顯高于常規護理方案；臨床護理方案護理后患者出現出血、感染、吞咽困難、經口攝入減少等并發癥總發病率明顯低于常規護理方案。綜上所述，臨床護理方案對進行鼻內鏡下低溫等離子刀雙側腭扁桃體結合腺樣體融切術患者有著較深的影響，但是關于護理后的長期效果該研究未進行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進。